穴位贴敷疗法治疗慢性肺系疾病.ppt

1、穴位贴敷治疗慢性肺系疾病，是山东中医药大学附属医院葛宝一、概念、贴敷治疗：以中医基本理论为指导，应用中药制剂治疗皮肤、穴位、针孔及病变局部等部位的方法。 属于外治法，是中医治疗学的重要组成部分，是帮助人体正气、调动自身抗病能力的治疗方法。 二、历史渊源、粘贴疗法与中医其他疗法一样，具有悠久的历史。 在原始社会，人们用树叶、草茎等涂抹伤口来治疗与猛兽搏斗所致的外伤，逐渐有些植物外用可以减轻疼痛止血，加快伤口的愈合，这种原始的治疗方法是贴敷疗法治疗的雏形。 穴位贴敷疗法、穴位贴敷疗法：将生药制剂贴于针孔预防疾病的方法。 将药物磨细，用水、醋、酒、蛋白、蜂蜜、植物油、清凉油

2、、药液等调成糊状，或用凝固状的油脂、黄醋等制成软膏、饼剂，或将药草制成糊状，或将药末撒在膏药上贴在穴位上。 现存最早的医方专业的五十二病方，有百会穴贴芥子泥治疗毒蛇咬伤的记载，这是穴位贴的最早记载。 灵枢经筋篇：“足阳明的肌颊肌冷的话，赶紧移动脸颊，发烧的话肌肉松弛，所以点击。 用马膏油，用白酒和桂，涂其松者”。 据说后世开创了现代膏药治疗的先河。 穴位贴敷的效果可以概括为“拔”、“切”、“通”、“调”。 1、“拔”可免除病邪、深陷患者2、“断”在邪气中消失，消除妄行扩散的可能性3、“通”停滞消除抑郁、调和营卫4、“调”阴平阳秘，无脏腑偏盛偏衰之忧。1、活血祛瘀、通络止痛2、清热解毒、消肿散结

3、3、宣肺平喘、止咳祛痰4、疏通经络、祛风祛邪5、温肾健脾、健脏腑6、调血调和阴阳。 穴位贴敷治疗肺系疾病，清代张琅在张氏医通中首先提出穴位贴敷疗法治疗哮喘的方法。 全面论述了粘贴的适应证、药物组成、选择穴、粘贴时间等，该方法沿用至今。 张氏医通：“冷喘灸肺允、膏、天突，不应有，夏季三伏中使用白芥子涂法，多能收效。 獠牙用白芥子把最后一、二弄干净，延长胡一、二，甘后、细辛各半2加起来，一共细末。 放一半麝香钱，杵均匀，姜汁涂肺俞、膏胤、百劳等穴，涂后麻线疼，绝不去，等三根香，就可以去了。 ”“这是一个很好的例子。” 三、软膏制备、1、药物组成：各地不同，白芥子、延胡索、甘后、细辛、麝香、生姜等为

4、常用药物。 2、制作环境：在无菌、清洁环境下进行，要求在制剂室完成。 3、药物粉碎：采用干净的药材，将药物干燥、粉碎，过80120目筛，准备或将其煮制成药膏。 4、姜汁配制：选用生姜，洗净、粉碎，用3层无菌纱布挤汁制成。 加入适量的蒸馏水使浓度在50100%之间。 5、软膏配制：贴敷时取生药粉或软膏用姜汁调成粘稠糊状，药物使用日调制。 6、药物储藏：配制的药膏不得长期放置，应密闭、低温保存。 四、穴位贴敷疗法的特点有： 1、通过双重治疗穴位刺激作用及皮肤组织吸收药物有效成分，发挥药物作用。 2、能够保持药物更多有效成分的经皮吸收药物肝脏极少，不通过消化道，避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物的分

5、解破坏，更好地发挥药物的治疗作用。 3 .由于避免了药物对胃肠道的刺激药物不通过消化道，避免了对胃肠道的副作用。 4 .减少肝肾损伤给予皮肤，对肝肾的影响小。五、优点一、作用直接，适应证广的药物直接刺激穴位，通过经皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用直接，其适应证波及临床各科，对一些顽固性病证常有显着效果。 2、用药安全，不伤脾胃不经胃肠给药，无损伤脾胃的缺点。 经皮给药，一般无毒副作用。 3、方法简单，穴位贴剂制作方便，贴剂方法简单，易于学习，易于推广和普及。 4 .采访广泛，廉价药俭用药是常见药草，价格便宜，部分来自生活用品，如生姜等。 本法用药量少，既减轻了患者的经济负担，又节省

6、了大量药物。 5、疗效确切，男女老少均应采用贴敷疗法集中针灸和药物治疗所长，所用处方配伍组成多来自临床经验，经过多次验证，疗效确切。 对于男女老少虚弱的身体，在难以弥补拉肚子的时候，生病的药价拒绝，入药后马上吐的人，或者不吃药的人，不能吃药的病，特别适合。 六、作用机制1、穴位贴敷能使针孔局部充血，促进药物吸收。 2 .刺激皮肤神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，可以破坏原来的病理反射关系。 3、药物在穴位刺激下在大脑皮质形成新的兴奋灶，留下痕迹反射，长期抑制作用改变了下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴的功能状态。 4 .药物吸收后使免疫系统发生相应变化，使肺内相关感受器发生相应变化，从而进一步

7、调节表面活性物质，达到止咳、平喘及提高人体免疫力的目的。 针刺和药物刺激穴位，通过经络作用于全身脏腑，通过经络，调理气血，消除邪气，调节脏腑功能，平衡阴阳治疗目的。 针孔对药物具有敏感性和扩增效果，穴位给药的生物利用度高。 药物吸收、药物透过皮肤吸收的过程有三个步骤。 1 .释放：药物从基质释放到皮肤或薄膜中扩散。 贴剂中所含的表面活性剂能促进被动扩散的吸收，增加表皮脂质膜对药物的透过率。 2、透过：药物透过表皮进入内皮。 在这个过程中，药物在体表部分形成汗难以蒸发扩散的密闭状态，提高角质层的含水量。 角质层经水合作用膨胀成多孔状态，药物容易渗透。 3、吸收：药物侵入皮肤后通过血管进入体循环，

8、产生全身作用。 七、冬病夏治、“冬病夏治”:根据内径“春夏养阳”的原则，对穴位进行药物注射，鼓舞精神，提高抗病能力，达到疾病防治目的的方法。 是中医“治未病”理论的重要组成部分，体现了中医“天人合一”的整体观和“治未病”的疾病预防观。 南北朝的荆楚岁时记是专门记载我国现存最早的古代岁时令的特集。 书中有“8月14日，民以朱水点头额称天灸，厌病”的记载，强调了时候治疗的重要性，成为“冬病夏治”的理论根源。 “冬病”:主要指冬季发病或重症病症，其共同特征多属于寒证、虚证。 冬病夏疗法来源于中医学的“春夏养阳、秋冬养阴，自其根”思想，其理论基础可追溯到2000年前，是四气调神大论“不治自己病，治未病

9、”观点的具体解释。 夏至是太阳直射地球北回归线，日照时间最长，农历七月中旬到八月下旬，中国气候最热的“三伏”日，这时是体内阳光最旺盛，病情最弱，全身毛孔开放，汗流浃背散热的时期。 此时是生物充气、经脉空气畅通、穴位敏感、治疗慢性顽固性疾病的最佳时期。特别是慢性肺系疾病，根据“肺和毛皮表里”的理论，用“三伏”进行穴位粘贴，通过肺经和相关穴位的连接，通过脏腑，能够很强地正气，将“宿痰”驱出体外。 此时，用温热药贴穴位可以鼓励正气，繁盛的阳光可以驱散患者体内的阴寒，调节脏腑功能，恢复生物阴阳平衡，增加抗病能力，达到“冬病夏治”的目的。 八、冬病冬治是根据中医“天人相应”理论，适应四时气候特征的常用“

10、内病外治”疗法。 冬至后天气寒冷，人体阳光暗淡，气血运行缓慢。 此时应用具有辛散温通的药物进行穴位贴敷，通过散寒、疏肺调节痰、健脾补肾、脏腑功能，可以达到疾病的治疗目的。 九、穴位贴敷疗法适宜于人，适用范围广，特别是慢性呼吸道疾病。 慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎等患者。 体虚容易感冒，反复出现呼吸道感染者等。 十、禁忌人群、肺炎及感染性疾病的急性发热期患者。 对贴剂极敏感者、特殊过敏体质及瘢痕体质者。 粘贴部位的皮肤被破坏，有感染者。 活动期肺结核血液病患者。 重度高血压、重度心脏病患者。 糖尿病血糖控制不良者。 孕妇。 十一、慎重使用人群，严重肝、肾功能损

11、害患者。 支气管扩张患者。 恶性肿瘤患者。十二、慢性肺系疾病穴位选择，1、主穴：大椎、肺允、膏胤、中府、奖中。 2、配穴：哮喘：加定喘，天突。 咳喘、盗汗：加百劳。 肺气虚：加气海。 肾气虚：加肾允，关元。 脾虚：加脾允，足三里。 痰多：加丰隆。 体虚容易感冒：打开减震器。 穴位，1，主穴：大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下陷中。 肺允：第3胸椎棘突下，横开1.5寸。 膏药：第4胸椎棘突下，横开3寸。中府：胸前壁外上方、前正中线旁开6寸，平整第1肋间。 奖中：前正中线上，位于平第4肋间隙或两乳头线与前正中线的交点。2、配穴：天突：胸骨上窝正中。 气海：前正中线上，脐下1.5寸。 关元：前正中线上

12、，脐下3寸。 百劳：大椎直上2寸，后正中线横开1寸。 定喘：第7颈椎棘突下，横开0.5英寸。 风门：第2胸椎棘突下，横开1.5英寸。 肾允：第2腰椎棘突下，横开1.5寸。 脾允：第11胸椎棘突下，横开1.5寸。 足三里：子牛鼻穴下3寸，胫骨前棱外1横指处。 丰隆：外踝尖上8寸，条口孔外1寸，胫骨前棱外2横指处。 十三、粘贴操作，1、保存孔：确定穴位的位置。 2、消毒：用碘伏消毒穴位皮肤。 3、点刺：用皮肤针或采血针刺穴位3 5次。 4、涂药：使用55cm无菌纱布或专用药膏辅料，将药膏涂抹在高0.5cm、直径1cm的纱布或辅料中央。 5、贴：将贴有膏药的纱布(辅助材料)贴于穴位。 6、固定：用胶

13、布固定，对胶布过敏患者可用脱敏胶带或绷带固定。 小儿贴操作，小儿怕针刺，可以用新鲜姜片擦穴位，用生姜代替点刺擦穴位(局部充血)。 然后，最好将贴膏药的纱布贴在穴位上，用胶带固定，小儿皮肤柔软，用脱敏胶带固定。 十四、贴敷时机、冬病夏治：以“三伏”治疗，每伏1次，中伏20天1次。 冬病冬治：用“三九”治疗，一至三九，每九次治疗一次。 平日治疗：一年四季可治疗，每周一次。 十五、粘贴持续时间、每次粘贴时间因药膏组成和制备方法而异，一般为224小时，老年、儿童可适当缩短。 粘贴时间的长短取决于患者的皮肤反应，同时考虑到个人体质和耐受力，以患者能够耐受为度。 粘贴后如果发现贴药处有明显不适感，请立即取

14、下。十六、粘贴后皮肤反应及处理，粘贴后出现局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛或小水泡，极少数可能有大水泡。 调味汁在皮肤上短期色素沉积较多，无需处理。 小小的水泡出来后，可以自然地吸收，或者涂湿润烧伤膏。 大水泡用消毒针具选择其底部，排出液体，应局部消毒防止感染。 将破碎的水泡消毒处理后，用无菌纱布包裹防止感染。 十七、疗程，每年夏季3 4次，冬季3次，连续粘贴3年作为一个疗程。 疗程结束后，患者可以继续粘贴，以加强或提高疗效。 平日贴者可将3 4次作为小疗程，疗程间隔为1 2周。 十八、注意事项、禁烟酒、忌辛辣、冷、咸、油腻食物。 粘贴过程中不要吃海鲜、牛羊肉等“头发”。 粘贴当天禁止冷水浴，不要让风扇和空调直接接触身体。 粘贴后尽量减少活动，出汗，防止敷料脱落。 局部出现瘙痒、皮肤红肿者，可立即取膏药，涂抗过敏药，并酌情前往医院就诊。 老人和孩子可以适当地