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文档简介

1、护士在药物滴定中的作用 萌蒂（中国）制药有限公司 疼痛教育专员李琳,主要内容：,阿片药物滴定的概念,时间,阿片类药物剂量,疼痛完全缓解所需剂量,不良事件,Modified from www.medicine.ox.ac.uk/bandolier,滴定过程就是发现有效镇痛剂量的过程！,疼痛强度,何时需要滴定?,未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治疗 对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类药物治疗的患者 已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度增加或出现新的急性痛，需要更高剂量 由于之前长期的用药不足，需要高强度的快速干预的患者,Mercadante S. European Journal of

2、Pain. 2007,三、选择恰当的起始剂量,判断有无阿片耐受是确定起始剂量的依据,阿片未耐受者,吗啡5-15/2-5mg(口服/静脉)或其他等效药物,阿片耐受者,按每日总量的10-20%,兼顾年龄、肝肾功能、体能状态、既往治疗的反应等因素,NCCN阿片滴定策略,2-3次评估及治疗后如疼痛仍不缓解，考虑疼痛会诊或改变给药途径,举例,剂量调整幅度,护士的角色,医护人员紧密合作,护理人员首先要了解癌性爆发痛的发生情况及患者生理、心理及社会因素等情况，然后从整体护理的角度出发做到全面准确的评估、记录，医护人员密切合作，及时落实止痛措施，评价止痛效果。,A.舒适的病房环境,病房干净整洁，让患者有一个舒

3、适的医疗环境，保证休息以及睡眠,B.心理护理-正确认识疾病、激发生命潜力,患者心理活动,否认期 愤怒期、 妥协期、 抑郁期、 接受期,护士心里支持法,倾听、 共情、 安慰、 鼓励,心里暗示,在给阿片药物前，护士可强调该药镇痛效果非常好、副反应少，并在与患者的交流中多使用称赞、夸奖的话，如“你今天气色很好”“你是不是感觉好多了”等，从而改变患者的心理状态，使其感觉疼痛减轻、对治疗充满信心。,放松和意象,教会患者运用腹式呼吸锻炼、全身放松法、音乐松弛法、沉思和冥想等，患者在愉快的意象中使 精神和身体达到一种松弛状态，以缓解焦虑和疼 痛。,分散注意力和调整心境,根据患者的喜好，采用分散注意力的方法，如听音乐、看电视、阅读、与他人聊天等。,社会支持,与家属做好沟通工作，因为家属是患者的看护者和支持者，家属的焦躁情绪也会影响到患者的心情。,C.患者健康教育,最简单也是最复杂的项目 根据主诉疼痛程度分级法(VRS) 数字分级法(NRS) 疼痛强度评分Wong-Baker脸评分法,奥施康定片在中国的剂量规格,整片吞服呦！,按时给药 无论给药当时是否存在疼痛 均要有规律地“按时” 给药 而不是只

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