第十章伤口护理1.ppt

1、第十章 伤口护理,定义：又称换药，是对经过初期治疗的伤口（包括手术切口）做进一步处理的总称。包括检查、清洁、用药、引流等等。 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利于伤口愈合或为植皮作好准备,第一节 换药室的设备和管理,换药室常备外用药及用途,一、严格管理制度 专人管理，严格执行无菌操作技术 二、保持环境清洁 每日定时空气消， 每周大扫除、熏蒸 每月做一次空气细菌培养 三、严格物品管理 定点放置，在有效期内 四、换药台或者换药车的管理 换药台定点放置，一般2-3排，后排放体积比较高大的瓶罐类，比如储槽、持物钳浸泡缸；前排放置比较低矮的各类有盖容器，内为被药

2、液浸泡的棉球或者纱条。,换药室的管理,第二节 伤口的评估,1.清洁伤口类切口 手术未进入感染炎症区域；未进入消化道、生殖道、泌尿道。 2.清洁-污染伤口类切口 进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。 无感染性的胆道、阑尾、阴道、口咽的手术伤口。 3.污染伤口类切口 开放性的、新的、意外性的伤口。 胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。 4.感染的伤口类切口 有坏死组织的旧的外伤伤口、 己有感染化脓的伤口。,缝合伤口评估,伤口愈合分级评估 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。（一期愈合） 2、乙级愈合，用“

3、乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。（一期愈合） 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。（二期愈合）,/甲,丙级愈合,乙级愈合,丙级愈合,缝合伤口拆线时间,面颈部45日拆线； 下腹部、会阴部67日； 胸部、上腹部、背部、臀部79日； 四肢1012日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线,缝合伤口常见的异常情况,渗血渗液情况 伤口裂开 伤口感染征象,浅表肉芽的评估 肉芽生长质量评估：健康肉芽呈鲜红色，呈致密细小颗粒状，表面显紧张感，分泌物少，触之易出血。,第三节：换药原则和方法,换药原则： 严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。

4、特别注意特异性感染的病人 换药环境和时间：晨间护理、进餐、睡眠、探视不换药 换药顺序：先清洁再污染后感染。 换药次数：1次/日或者2次/日 一期缝合伤口2-3日/次,换药步骤和方法 换药步骤 、换药前准备 病人准备 换药者准备 物品准备 、操作 去除伤口敷料 处理伤面 包扎固定伤口 、换药后整理,换药的操作方法 （1）以伤口为中心，由外向里揭除胶布，用手移去外层敷料，将污染敷料内面向上，放在弯盘内。 （2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。 （3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 （4）碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，

5、生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 （5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直（敷料大小以不暴露伤口，并达到伤口外3cm为宜）,不同伤口的处理 缝合伤口的处理： 可23天查看伤口，如无异常，碘伏消毒后敷酒精纱布，敷料固定，直至拆线。如污染随时更换。 缝针反应：针眼处稍发红，多发生于术后2-3天，乙醇纱布湿敷即可； 针眼处脓包：线眼处见小脓点，干棉球拭去脓液，涂碘伏即可 伤口感染：初期理疗，化脓拆线引流。,肉芽创面的处理： 健康的肉芽：用等渗盐水或凡士林油纱布覆盖。 生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。 肉芽水肿：用高渗盐水湿敷。 创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。 创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者：含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷。,脓腔的处理 生理盐水、攸锁或0.5%碘伏冲洗脓腔，并放置合适的引流物，保持引流通畅。,25,06 August 2020,Coloplast Academy-Wound Care,引流器材的种类和选择,橡皮片引流： 适用于表浅的切口及渗出量较少的引流。如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等。 纱布类引流： 常用的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条。适用于表浅的切口感染、有窦道的伤口、脓肿切开后的引流。 烟卷引流： 用纱布卷入薄型乳胶片中制成。常用于胆囊