瘢痕切除术及皮片切取术要点.ppt

1、袁强博士瘢痕切除术和皮片切除术的点瘢痕组织整复时间，一般应在创面愈合612个月后瘢痕稳定时实施，而睑外翻、手部瘢痕及其他功能部位挛缩畸形，应早期整复、袁强博士YQ多维修复、 瘢痕切除术【术前注意事项】1瘢痕组织应采取整复时间2瘢痕组织存在急性感染病灶时，手术不当，应等急性感染控制后再进行修复，基本手术例行程序，3瘢痕疙瘩倾向的患者术后早期进行放射或激素治疗，以防止瘢痕疙瘩的复发。 4大面积烧伤后瘢痕畸形的患者通常要检查肝功能和凝血机制，明确肝功能障碍和凝血机制有无紊乱。基本手术程序【术前准备】1注意去除瘢痕凹陷内的水垢切除2面积大的瘢痕，需要准备输血。 【术中注意事项】1颈、腋、肘、指鳍、月国

2、部等部位的鳍状，索状瘢痕常用“z”形术或多种连续“z”形术修复的基本手术例行程序，2广泛的瘢痕挛缩畸形，只需将影响功能的瘢痕组织部分切除或切开， 确定其周围组织可充分松解的3切除瘢痕组织，切除要彻底，切开挛缩的筋膜、筋膜，直接接触深部正常组织，应松解深部组织恢复功能的面部瘢痕切除不能过深，要注意形态，基本手术规则4关节屈曲挛缩畸形(如月国、肘、腕、手指等关节)手术中，不要剧烈拉伸以免损伤神经和血管瘢痕切除后仍不能完全松解时，可再次手术，逐步松解，也可继续牵引，牵引延伸后植皮5 、基本手术例行程序、皮片切取术【供区选择】1尽量选择与植皮区颜色、质量相似、可复盖部位2肉芽或污染创面植皮，供皮区一般

3、远离植皮区，应避免交叉感染3全厚皮片在锁骨上下、耳后、上臂内侧、腰腹侧胸基本手术程序【术前注意点】1用取片机在局部麻醉下取皮时，注射毒品的针入点位于取皮范围外，渗出必须不影响取皮，在2髋骨部、多肋部等凹凸区域取皮时，皮下可使用生理盐水或0.25%的量将局部平整后再切取皮层，基本手术例行程序，3切的皮层要妥善保管，用冷盐水纱布包好(不能使用热盐水)，用组织固定，或放入专用容器，严格防止丢失和烧伤的4皮层深切至皮下脂肪、基本手术程序【术后处理】1供皮区创面禁止不必要擦拭、止血或其他接触的2供皮区创面用1层油纱布复盖，其大小超过创缘，纱布涂层材料和棉垫厚度3cm以上，超过创缘58cm，然后加压绷带基

4、本手术例行程序，3供皮区在大腿或下腹部者，卧床1014天，膝关节高，略呈屈曲位，随时检查敷料有无松弛或变位、渗出、渗出或感染4术后供皮区首次更换敷料时间一般为14天(14天)必要时可采用半暴露治疗，早期无故打开最内层油纱布检查创面，更换敷料，不破坏上皮生长，禁止增加感染机会，基本手术例行，5敷料更换注意事项： (1)敷料慎重特别注意不要撕裂新生上皮(2)内层油纱布与创面紧密接触时，不要剥离，只更换外层敷料即可(3)创面有部分湿润或轻度感染时，必须切断湿润部分的敷料进行更换，其馀部分不动6创面明显感染时，应立即润湿引流，用感染创面处理7创面愈合后，继续敷料12周，防止擦伤。基本手术例行程序，【皮片保存】将皮片创面相对折叠(皮片不得卷成多层带状)，用生理盐水纱布包裹放入无菌容器中密封。 容器外标明姓名、住院编号和日期，放入04冰箱冷藏，冷藏期限通常为3周(最好适用于2周以内)。 配合基本手术程序、液体提取术、硬结消融术、溃疡清创术、肿胀去除术、YQ溶液、YQ洗涤液、YQ修复液等修复技术。 术前流程美容外科、影像、乳腺科三科专家联合问诊的三维螺旋CT检查，可准确确认注射物在体内的位置、层次和分量。 四维彩超检查、三维重建功能、CT血管造影等，寻找检查死角，在不放过微小注射物的情况下，提高术前定位和定性诊断的准确性。 多科的并发症治疗。 术中流动内窥镜直视图像系统，全方位直视