《清热药和方剂》PPT课件.ppt

1、清热药,清 热 药,凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药。 热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火药、清热解毒药、清热凉血药、清热燥湿药、清热解暑药、清热明目药、清虚热药七类。,特点: 本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健脾和胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。 使用注意: 对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。,清 热 药,分类: 清热泻火药 清热解毒药 清热凉血药 清热燥湿药 清热解暑药 清热明目药 清 虚 热 药,一、清热泻火药,本类药物性味苦寒，多入气分

2、，能清气分之热，泻气分之火，故又名清气分药。适用于气分实热证。证见高热，烦渴引饮，汗多、舌红苔黄，脉洪大或滑数等。 临床常用于急性热性病，如乙脑、肺炎等气分证，常用药物有石膏、知母、栀子等.,石膏 为一种含硫酸钙的矿石。挖出后去净泥土、杂石、碾碎，生用或煅用。 药用部分：为含硫酸钙矿石。 产地：生产于湖北、山东、山西、四川等地。 性味：辛、甘、大寒。归经：入胃、肺经。 功能：清热泻火，除烦止渴。生肌收敛。 主治与应用： 1本品大寒，且有较强的清热泻火作用，善清气分实热，用于肺胃大热、高热不退、口渴、烦躁、脉洪大、甚至神昏谵语等实热亢盛证，常与知母相须为用，以增强清里热的作用，如白虎汤。 2清泻

3、肺热，用于肺热咳嗽、气喘、心烦口渴等实热证，常配伍麻黄、杏仁以加强宣肺止咳平喘之功，如麻杏石甘汤。 3泻胃火，用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、邪龈肿痛证，使热去则痛止，可与知母、牛膝、生地等同用。 4煅石膏末有清热，收敛、生肌作用，外用于湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口等，常和知母、黄柏、青黛等同用。 用量：1560克。 禁忌：胃弱、无实热以及有里湿者忌用。清热泻火生用，生肌收敛煅用.,知母 为百合科多年生草本植物知母的根茎。 别名：连母、地参、穿地龙。 处方用名：知母、炒知母、肥知母。 药用部分：根茎。 性味：苦、甘、寒。归经：入肺、胃、肾经。 功能、清热泻火、滋阴降火、生津润燥 主

4、治和应用： 1本品苦寒而不燥，降火除烦，可清肺、胃实热。较多用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺、胃实热之证。常和石膏配合，以清热泻火、滋阴润燥，如白虚汤。 2清肺、润肺作用，可用于肺热、咳嗽或阴虚肺热、燥咳痰多，常与贝母同用。 3适用于肺肾阴虚骨蒸潮热、盗汗、心烦、咳血等，常配生地、丹皮、山药、黄柏等，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热盗汗等证。此外也常用于消渴病，配天花粉、葛根等。 用量：612克。 禁忌：本品有滑肠作用，脾虚便溏者慎用。,栀子 为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。 别名：山栀、黄栀子、山枝子、红栀子。 处方用名：栀子、山栀子、炒栀子、黑山栀。 药用部分：果实。 性味：苦、寒

5、。归经：入心、肝、肺、胃经。 功能：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。 主治与应用： 1适应于温热病，烦热懊恼，失眠等证、常与淡豆豉合用，如栀子豉汤。 2清三焦而利小便，清利肝胆湿热，常用于湿热郁结而致之黄疸、发热、小便黄短等证，多与菌陈、大黄同用，如菌陈蒿汤。 3凉血止血，常用于血热妄行鼻衄及肝热目赤肿痛等。常配伍茅根、旱莲草、茜草根、生地等。 用量：610克。 禁忌：脾虚便溏者忌用。,二、清热解毒药,定义 凡以清热解毒为主要作用,能治疗 各种热毒,火毒证的药物. 金 银 花 连 翘 蒲 公 英 白 头 翁,金银花 为忍冬科多年生植物金银花的花蕾。 别名：二花、忍冬花、二宝花。 处方用名：金银花

6、、双宝花、银花 、忍冬花、双花。 药用部分：花蕾和藤茎。 性味：甘，寒。归经：入肺、胃、心经。 功能：清热解毒、疏散风热、凉血止痢 主治与应用： 1清热解毒，常用于热毒肿疡，痈疽疖疔等，可与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮。 2疏散风热，用于外感风热与温病初起，常与连翘、荆芥、薄荷等同用，如银翘散。 3凉血止痢，治热毒泻痢。可单用，亦可与黄芩、白芍等同用。 用量：615克。热毒重者可用至30-60克. 禁忌；虚寒之泄泻、痈疽属阴性者不宜使用。,连翘 为木犀科落叶灌木植物连翘的果实。 别名：三廉、连壳、青翘。 处方用名：连翘、连翘壳、连翘心。 药用部分；果实。 性味：苦、微寒。归经：

7、入心、胆经。 功能：清热解毒、消痈散结、疏散风热。 主治与应用： 1能清热解毒，广泛应用于各种热证和外感风热或温病初起，有发热重、微恶寒、咽痛、口渴、苔薄黄、脉浮数等证，常与金银花同用，如银翘散。 2消痈散结，故常用于各种痈疽疮毒及瘰疬等，为疮家之要药。治痈疽疮毒属阳证实热者，多与金银花、野菊花、蒲公英等同用；治瘰疬则多与夏枯草、海带、牡蛎等同用。 3疏散风热，适用于过敏性紫癜，多与连翘、赤芍、麻黄、甘草同用。 用量：615克。 禁忌：虚寒阴疽忌用。,蒲公英 为菊科多年生草本植物蒲公英的全草。 别名：婆婆丁、黄花地丁。 处方用名；蒲公英、黄花地丁、蒲公丁。 药用部分：全草。 性味：苦、甘、寒。

8、归经：入肝、胃经。 功能：清热解毒，利湿通淋、清肝明目。 主治与应用： 1清热解毒、消痈散结，常用于治痈疽疔毒、肺痈、肠痈等。多与金银花、野菊花、紫花地丁等同用，如五味消毒饮。对于乳痈效果尤佳，单用即可。 2利湿通淋，治湿热黄疸多与茵陈同用；治热淋多与白茅根、金钱草同用。近代用治急性传染性肝炎及尿路感染。 3. 清肝明目，治肝火上炎之目赤肿痛,与夏枯草,菊花,黄连同用. 用量：1015克。 禁忌：痈疽属阴证及已溃者，不宜使用。,白头翁 为毛茛科多年生草本植物白头翁的根。 处方用名：白头翁。 药用部分：根。 性味：苦、寒。归经：入大肠经。 功能：清热解毒，凉血止痢、杀虫止痒。 主治与应用： 1.

9、 清热解毒，用于热毒疮疡;与鱼腥草,败酱草同用. 2. 凉血止痢，用于热毒血痢、发热腹痛、下痢脓血、里急后重等证。可单用，亦可配伍黄连、黄柏、秦皮同用，如白头翁汤。 3. 杀虫止痒，用于阴痒带下.与秦皮,苦参同用。 用量：915克。 注意事项：脾胃寒者慎用。,三、清热凉血药,定义 凡以清热凉血为主要作用，能清营 分，血分热的药物. 生 地 牡丹皮,生地黄 为玄参料多年生草本植物地黄的根。 别名：酒壶花、生白菜、干地黄。 处方用名：生地黄、干地黄。 药用部分：根茎。 性味：甘、苦、寒。归经：入心、肝、肾经。 功能：清热凉血、养阴生津。 主治与应用： 1清热凉血，常用于温热病，热入营血、身热口干、

10、舌红或绛等证，多与玄参、犀角等同用，共凑清热养阴之效，如清营汤。 2凉血止血，用于血热妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等证，常与侧柏叶、茜草根等凉血止血药同用，如四生丸。 3养阴生津止渴，可用于热病伤津、舌红口干或口渴唇燥，常与麦冬、沙参、玉竹等益胃生津药同用，如益胃汤。并可用于消渴证，口渴多饮，常与天冬、枸杞、山药、山萸肉等滋补肝肾药同用。 鲜地黄，凉血、生津效果尤佳。适宜于热病伤阴，舌绛烦渴及血热妄行吐衄下血等证。 用量：1015克。 禁忌：本品性较滋腻，脾胃虚弱腹满便溏者慎用。,牡丹皮 为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。 别名：花王、丹皮、粉丹皮。 处方用名：牡丹皮、丹皮、粉

11、丹皮、花王皮。 药用部分：根皮。 性味：辛、苦、微寒。归经：入心、肝、肾经。 功能：清热凉血、活血散瘀。 主治与应用： 1清热凉血，适用于热病发斑疹、血热吐血、衄血等证。通常与生地同用，重者可与犀角配伍，如犀角地黄汤。亦可用于热入血分，夜热早凉、骨蒸无汗，常与青蒿、鳖甲等同用，如青蒿鳖甲汤。 2活血行瘀，可用于血阏闭经、痛经，或瘀血积聚，腹中包块等证，可与桂枝、茯苓、桃仁等同用，如桂枝茯苓丸。 3既能清热凉血，又能活血行瘀，可用于肠痈，常配伍大黄、冬瓜仁等，如大黄牡丹皮汤。 用量：612克。 禁忌：血虚有寒及孕妇忌用, 月经过多慎用。,四、清热燥湿药,定义 以清热燥湿为主要作用,能清除湿热 内

12、蕴或湿邪化热之证的药物 黄 芩 黄 连 黄 柏.,黄芩 为唇形科多年生草本植物黄芩的根。 别名：枯芩、子芩、条芩。 处方用名：黄芩、子芩、条芩、枯芩 、酒芩。 药用部分：根。 性味：苦、寒。归经：入心、肺、胆、大肠、小肠经。 功能：清热燥湿、泻火解毒、清热凉血、清热安胎。 主治与应用： 1清热燥湿，主要用于湿热泻痢、湿温、黄疸、热淋等证。 2清泻上焦实火，尤以清肺热见长。用于肺热咳嗽，单用枯芩有效，亦可与桑白皮、地骨皮等配伍，以清肺止咳。若热盛火炽，迫血妄行而引起的出血证，可单用黄芩炭煎服，清热而又止血；亦可与生地、白茅根等合用。 3清热解毒，常与银花、连翘同用，以治热毒疮痈，咽喉肿痛等证。

13、4清热安胎作用，常与白术同用，以治胎热不安。 用量：310克。 禁忌：脾胃虚寒及阴虚津伤者慎用。,黄连 为毛茛科多年生草本植物黄连三角叶黄连或云连的根茎。 处方用名：黄连、川连、五连、雅连。 药用部分：根茎。 性味：苦、寒。归经：入心、肝、胆、胃、大肠经。 功能：清热燥湿、清心除烦、泻火解毒。 主治与应用： 1清热燥湿要药，凡属湿热诸证，均可应用。其中，尤以肠胃湿热壅滞之泄泻，痢疾、疗效最佳。古方多单用，病情较复杂者，常需随证配伍，例如，湿热方盛，腹痛里急者配木香；痢疾热甚者配黄芩，如葛根芩连汤。 2清热泻火，治心火亢盛烦燥不眠配阿胶、芍药，如黄连阿胶鸡子黄汤；治胃热呕吐，多与姜汁拌炒用，配吴

14、茱萸，即左金丸；治胃火炽盛的中消，多与知母、天花粉同用。 3清热解毒，治痈疽疖疔，无名肿毒等证，与黄芩，黄柏等同用，如黄连解毒汤。 用量：煎服, 25克。研末吞服, 1-1.5克. 禁忌：脾胃虚寒之泄泻及阴虚津伤者慎用。产后血虚烦热，小儿痘疹气虚作泻等忌用；湿热病初起不宜早用。,黄柏 为芸香科落叶乔木植物黄（关黄柏）和黄皮树（川黄柏），除去栓皮的树皮。 处方用名：黄柏、黄蘖、川柏、柏皮、炒黄柏。 药用部分：树皮。 性味：苦、寒。归经：入肾、膀胱、大肠经。 功能：清热燥湿、清热解毒、滋阴泻火。 主治与应用： 1清热燥湿，用于多种湿热证，如泄泻、痢疾、黄疸、淋证、带下等。治泻痢，可配白头翁、黄连，

15、如白头翁汤；治黄疸，配以栀子、甘草、即栀子柏皮汤。 2退虚热，用治阴虚发热，骨蒸盗汗以及梦遗滑精等证，常与知母相须为用，既能滋肾阴之亏耗，又能兼泻妄动之肾火，如知柏地黄丸。 3清热解毒，用治热毒疮疡、湿疹等证。 用量：312克。 禁忌：脾胃虚寒，便溏泄泻者忌用。,五、清热解暑药,定义 凡以清解暑热为主要作用,能清解 暑热或暑湿证的药物. 荷 叶 青 蒿,荷 叶,为睡莲科植物莲的叶子。 药用部分：叶子。 性味归经 苦 平; 归肝 脾 胃经 功效：清热解暑 健脾升阳 凉血止血。 主治与应用： 1，清热解暑，治暑温,头胀,身痛.常与扁豆花,西瓜翠衣同用; 治暑湿,常与藿香,佩兰等同用. 2，健脾升阳

16、，治脾胃虚弱.常与白术,山药,黄芪等同用. 3，凉血止血，治血热所致的出血证. 常与大小蓟,生柏叶,生地黄同用. 用法 9 - 15克,煎服. 清热解暑用鲜荷叶; 健脾用干荷叶; 凉血止血用荷叶炭.,青 蒿,为菊科植物黄花蒿的全草。 药用部分：全草。 性味归经 ：苦 辛 寒; 归肝, 胆经. 功效：清热解暑 退热除蒸 清胆截疟 主治与应用： 1, 清热解暑 治暑温,中暑,小儿夏季发热.常与滑石,连翘,西瓜翠衣同用。 2, 退热除蒸 治热伏阴分; 阴虚潮热.常与银柴胡,地骨皮同用。 3, 清胆截疟 治疟疾.常与黄芩,竹茹同用。 用 法 6 12克,煎服, 外用适量. 青蒿嫩叶捣烂外擦,亦治皮肤瘙

17、痒,疥癣,漆疮,丹毒,烫伤。,六、清热明目药,定义 凡以清肝热或风热,而治疗因肝热或 风热所致目疾诸证的药物. 决 明 子 谷 精 草,决 明 子,为豆科植物决明或小决明的成熟种子。 药用部分：成熟种子。 性味归经： 苦 甘 咸 微寒；归肝 大肠经 功效： 清热明目 润肠通便 主治与应用： 1, 清热明目 治肝经风热的目赤涩痛.常与夏枯草,钩藤,菊花同用。 2, 润肠通便 治肠燥便秘.常与火麻仁,瓜蒌仁同用. 用法 10 - 15 克, 煎服。 禁忌：脾寒便溏者慎用。用于通便, 不宜久煎。,谷 精 草,为谷精草科植物谷精草带花茎的头状花序。 药用部分：带花茎的花序。 性味归经： 辛 甘 凉；

18、归肝、 肺经 功效：疏散风热 明目退翳 主治与应用： 1. 疏散风热 治风热头痛、牙痛、喉痛，常与密蒙花、木贼草、菊花同用。 2. 明目退翳 治目生星翳，风热目疾。常与赤芍、白蒺藜、菊花同用。 用法 5 - 10克，煎 服。外用适量，煎汤洗。,七、清虚热药,定义 凡以清除虚热,治疗虚热证为主要 作用的药物. 银 柴 胡 地骨皮,银 柴 胡,为石竹科植物银柴胡的根。 药用部分：根。 性味归经 甘,微寒; 归 肝,胃经. 功效：清虚热 清疳热 主治与应用： 1, 清虚热 治阴虚骨蒸劳热,盗汗.常与鳖甲,地骨皮,青蒿同用. 2, 清疳热 治小儿疳热,低热,烦渴.常与胡黄连,连翘,使君子同用. 用法

19、3 - 10 克, 煎服. 使用注意 本品无发散之性,外感发热忌用.,地骨皮,为茄科植物枸杞的根皮。 药用部分：根皮。 性味归经 甘, 微寒; 归 肝,胃经. 功效：清虚热 清肺热 主治与应用： 1,清虚热 治阴虚骨蒸劳热,盗汗.常与鳖甲,地骨皮,知母,银柴胡同用. 2,清肺热 治肺热郁结之咳嗽咯痰,气喘气逆等。常与银花,桑白皮,黄芩同用. 用法： 6 - 15 克, 煎服. 使用注意 外感发热及脾胃虚寒者忌用.,清 热 剂,清 热 剂,凡是以凉性,寒性药物为主组成,具有清热,泻火,凉血,解毒等作用,治疗里热证的方剂，叫做清热剂。 分类 清气分热剂 白虎汤 清营凉血剂 清营汤 犀角地黄汤 清热

20、解暑剂 清暑益气汤 清热解毒剂 五味消毒饮 清脏腑热剂 龙胆泻肝汤 养阴清热剂 青蒿鳖甲汤,清 热 剂,使用注意 清热剂多为寒凉之品,易败胃气,损伤脾阳 故应用时注意,病去即止,一般不易久服.,【组成】石膏（碎）30g 知母12g 甘草3g 粳米9g 【用法】以水将米煮熟，去米，加入其余三味 同煎，分2次服 【功用】清热生津。 【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多 饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔 黄，脉洪大或滑数。,方解,白虎汤 伤寒论,清营汤 温病条辨,组成：犀角3克生地15克元参12克竹叶心3克银花9克黄连5克连翘9克丹参9克麦冬9克 用法：水煎服。 功能：清营解毒，透热养阴。 主治：

21、邪热传营，出现营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语、烦燥不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。,方 解,本方治温热之邪由气分传入营分，热伤营阴，而气分之邪尚未尽解者的常用方。 犀角 清解营分热毒 主药 生地 甘寒凉血养阴 玄参 滋阴降火解毒 辅药 麦冬 清热养阴生津 黄连、竹心叶 清心降火 佐药 银花 、连翘 清热解毒 丹参 助主药以清热凉血，并能活血散瘀，以防血与热结，且引诸药入心而清热。 使药 各药合用起清营解毒，透热养阴之效。,临床应用： 1本方可用于“流脑”、“乙脑”、中暑，败血症等病。见有高热、烦燥、谵语、舌绛而干、斑疹隐隐、脉细数者，如兼见痉厥，可加羚羊角、钩藤、丹皮，以清热熄

22、风；如昏迷谵语，可加用安宫牛黄丸或至宝丹，以清心开窍、清营解毒。 2暑热之邪入心包，见高热烦渴、烦躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加强清热镇痉的作用。 注意事项：方中犀角价贵而产量不多，可用水牛角代之（每次用3060克，水煎服）。,犀角地黄汤备急千金要方,组成：犀角3克生地黄30克芍药12克牡丹皮9克。 用法：水煎服。 功能：清热解毒、凉血散瘀。 主治：温热病热入血分证。 1热扰心营，出现神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数等症。 2热盛动血、出现吐血、衄血、便血、尿血等证。,方 解,本方为治疗热在血分的主要方剂。 犀角 清心火而解毒，心火得清，则诸经之火自平， 为主药； 生地 凉血而滋阴

23、液，协助犀角以解血分热毒，并增强止血作用， 为辅药； 芍药 和营泄热， 丹皮 凉血散瘀，协助犀角、生地加强解毒化斑作用， 为佐使药。 四药合用，具有清热解毒、凉血散瘀的作用。,临床应用： 1本方可用于热伤血分证，症见身热、神昏、谵语、斑疹、舌绛、脉数或吐血、便血、尿血等热甚动血之症。尤其多用于各种热性传染病伴有出血者，如出血热、乙型脑炎、斑诊伤寒、败血症等。 2小儿麻疹热毒炽盛者，症见高热，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌绛起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分热毒。 3若见神昏者，可同时服紫雪丹或安宫牛黄丸；如心火炽盛者，加黄连、山栀子；如吐衄者，加茅花、旱莲草、白茅根等。 注意事项；若阳虚出血及

24、脾胃虚弱者，不宜使用本方。,【组成】金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各15g 【用法】水煎服。药渣可捣烂敷患处。 【功用】清热解毒。 【主治】各种病毒、痈疮疖肿。局部红肿热痛， 疮形如粟，坚硬根深如钉之状，舌红脉 数。,方解,五味消毒饮 医宗金鉴,【附方】 普济消毒饮东垣试效方,组成 黄芩9g 黄连 陈皮 甘草 玄参各6g 连翘 板蓝根各12g 马勃 薄荷 升麻各3g 牛蒡子 僵蚕 柴胡 桔梗各6g 功用 清热解毒 疏风散邪 主治 大头瘟 (颜面丹毒) 常用於头面蜂窝组织炎,淋巴结炎而见上述症状者.,方解 黄连 黄芩 清除头面热毒 君药 牛蒡子 连翘 辛凉疏散 臣药 薄荷 僵蚕 头面

25、风热 马勃 板蓝根 清热解毒 甘草 桔梗 清利咽喉 佐药 陈皮 理气疏壅以散热邪郁结 升麻 柴胡 引药上行以清头面热毒 使药,苇茎汤备急千金要方,组成 苇茎 薏苡仁 冬瓜仁各30克 桃仁 9克 功用 清肺化痰 逐瘀排脓 主治 肺痈。身有微热，咳嗽痰黄，甚则咳吐腥臭脓血，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。,白头翁汤伤寒论,组成 白头翁15 黄柏12 黄连6 秦皮9 功用 清热解毒 凉血止痢 主治 湿热下痢之证。 方解 白头翁 清热解毒 凉血止痢 君药 黄连 黄柏 秦皮 苦寒燥湿 清热解毒 共为 臣佐药 常用於急性细菌性痢疾，阿米巴原虫病 以及肠炎等病。,龙胆泻肝汤古今医方集成,组成：龙胆草12克黄芩4克栀子9克泽泻9克木通4克车前子4克当归4克柴胡4克甘草3克生地黄18克。 用法；水煎服。药房有丸剂成药，一般每服69克，日二