提高器械清洗质量合格率品管圈-张凯[1]ppt课件.ppt

1、消供圈成果汇报,提高器械清洗质量合格率 渠县人民医院消毒供应中心 汇报人：张 凯 活动时间：2017.10-2018.4,1,消供圈的成立,圈 长：张 凯 辅导员：传 红 圈 名：消供圈 成立日期：2017.10.06,主要工作：解决日常工作中出现的问题，提高工作质量 保证物品供应，预防院感发生,圈员人数：6人 平均年龄：39.8岁 活动时间：2017.10-2018.04 渠县人民医院消毒供应中心,2,圈的组成,3,成立品管圈小组,圈员 李霞,圈员 江秋月,圈员 杨永杰,圈员 刘芹,圈员 范琴,辅导员 传红,圈员 李海浪,圈长 张凯,4,圈名圈徽选定,5,我们的圈名及圈徽消供圈,6,圈徽的意

2、义,外圈：多种颜色成环，象征大家积极向上，团结奋进，努力拼搏，共圆一个梦 环内：两个小人牵手代表圈员携手并进，为医院提供合格的无菌物品 CSSD：代表消毒供应中心英文缩写,7,品管圈活动十大步骤,8,主题选定,评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱：1分,9,选题理由,01,10,头脑 风暴,讨论中.,11,活动计划与实际进度表1,制表人：张凯,12,活动计划与实际进度表2,制表人：张凯,13,现状把握,工作流程图,14,调查表,15,调查发现的问题：,器械 老化,器械关节齿牙、凹槽处的血迹,器械表面 的锈迹,16,现状分析,2017.11.62018.4.4的器械清

3、洗质量情况，根据统计资料得出，共计清洗49679件器械，其中310件不合格。故器械清洗反洗率为0.624%,17,现状分析柏拉图,改善重点,18,设定目标,目标值=现况值- 现况值 * 改善重点 * 改善圈能力,=0.624%- 0.624%* 75.80%* 80%,=0.624%-0.378%,=0.246%,19,降低37.8%,目标设定柱状图,20,器械表面的鱼骨分析,器械表面,环境,人,材质,设备,临床环境,湿度不达标,管理人员,法,操作流程、规范,规章制度,清洗剂,器械,制水机,清洗机,质量不好,监督不到位,沟通不到位,临床医护人员,使用后未预处理,CSSD操作人员,程序选择不当,

4、设施配备不全,人员配比不足,清洗前未预处理,知识缺乏,使用不当,培训不到位,责任心不强,未严格执行,未及时维修保养,质量不好,老化,过期,未及时补充,CSSD环境,知识缺乏,未严格执行,保养不到位,水质不合格,光线不足,干燥柜,干燥不彻底,表示圈员票选所得要因,21,关节处,表示圈员票选所得要因,器械关节的鱼骨分析,22,清洗未按物品的结构、质地、复杂性进行分类,缺乏有效的清洗方法,使用后的器械未及时处理,医疗器械多种l类多样,认为清洗是否彻底不重要，要经过灭菌的，思想麻痹,清洗后不烘干，用布擦干，会将布上的微生物再次污染器械,清洗分类不明确,清洗方法的不规范,器械污染有机物干结,器械结构的复

5、杂性,思想上不重视,清洗后器械再次污染,提高器械清洗质量合格率,提高器械清洗质量合格率鱼骨分析,23,对策拟定,24,25,头脑风暴,讨论中.,26,对策： 1、下收人员及时反馈给相关科室 2、护士长与相关科室领导进行沟通 3、到临床指导预处理方法，必要时提供保湿剂并指导使用方法。,实施： 实施时间：2017.11.82018.3.21 负责人：刘芹、李霞 实施地点：各相关科室,改善调整： 1、预处理不到位时立即再次沟通 2、由护士长与相关职能部门领导沟通希望其能定期督导检查,效果确认： 器械表面及官腔内无明显血迹、污迹及残留物。,对策实施与检讨,27,P,D,C,A,对策： 1、加强岗位培训

6、 2、开展业务学习 3、每日晨间提问 4、加强带教管理,实施： 实施时间：2017.11.82018.3.21 负责人：刘芹、张凯 实施地点：消毒供应中心会议室,效果确认： 1、cssd科室工作人员 严格执行操作规范、流程及规章制度 2、cssd操作人员清洗前器械初步预处理到位,改善调整： 1、每周进行专科操作或理论培训 2、每两周组织展业务学习一次 3、每日晨会提问,28,对策： 1、提高操作人员工作中自我检查意识 2、组长、质检员每日检查 3、护士长每周进行抽查,实施： 实施时间：2017.11.82018.3.21 负责人：范琴、李霞、江秋月 实施地点：消毒供应中心,改善调整： 1、分工

7、明确，固定每一项清洗操作岗 2、组长、质检员检查后对于不合格的器械给予登记 3、护士长抽查不合格的器械给予罚款处罚,效果确认： 1、操作人员工作中自我检查意识明显提高 2、组长、质检员及护士长抽查不合格器械明显减少,29,对策： 1、包装人员认真检查器械，及时与临床护士长沟通不合格器械及时更换 2、告知专科科室主任生锈器械会影响到其他器械质量，必须更替，请立即储备。锈蚀严重的器械，消毒供应中心会通知科室，在不影响手术的前提下强制淘汰,实施： 实施日期2017.11.82018.3.21 负责人：范琴、李霞、杨永杰 实施地点：消毒供应中心、各临床科室,效果确定： 1、供应室建立备用器械基数，满足

8、更替需要。 2、措施实施后第二周，眼科器械已进行替换，手术室器械部分购进替换。,改善调整： 1、建立备用器械清点记录本 2、由包装班每班清点基数，及时通知相关科室,30,改善后的柏拉图,改善重点,31,降低37.8%,降低42%,计划目标值,完成值,目标值与完成值柱状对比图,32,效果确认无形成果,33,标准化,34,回收工作流程及质量标准,35,污染物品分类工作流程及质量标准,36,器械手工清洗流程及质量标准,37,终末漂洗: 流动纯化水反复冲洗,漂洗： 1.用流动水反复冲洗 2.检查器械上是否有血迹、污迹、锈迹残留,1.流动水反复冲洗齿类器械表面 2.重点检查器械表面有无锈迹、污迹残留，必

9、要时使用除锈剂除锈 3.清洗质量评估：器械无污垢、无清洗剂、除锈剂残留,1.操作要求：流动纯化水反复冲洗器械表面 2.清洗质量评价：齿类器械表面无常水及各种污迹残留,消毒： 煮沸消毒1-5min,1.煮沸时在水中加润滑剂防锈，器械必须浸于水面下，水温达 到要求后开始计时 2.取出消毒后的物品时更换清洁手套 3.消毒质量评估：煮沸时器皿浸泡于液面下2cm，湿热消毒水 温应90，时间 5min ，Ao值3000或水温90，时间 1min ，Ao值600,干燥： 用干燥柜70-90干燥20min,1.操作要求：选择合适的干燥温度和时间 2.质量标准：器械表面无水渍、污迹、锈迹,38,备物： 1.清洗

10、消毒器、清洗架、清洗剂 2.防护用具：口罩、圆帽、手套、防护服、防护面罩、防护鞋,1.检查清洗架清洁度，无杂物，喷淋臂转动须平衡 2.按照清洗器械数量，准备器械清洗篮筐及器械架 3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔 4.备好除锈、浸泡等容器进行手工处理,分类： 1.评估器械种类、污染种类及程度 2.符合清洗条件的器械直接摆放至 清洗篮筐内,1.评估污染种类：新鲜血液用流动水冲洗，锈迹用除锈剂 浸泡、水垢斑用除垢剂去垢、油迹用碱性清洗剂初步清洗 2.评估污染程度：血迹干涸用酶清洁剂浸泡或手工刷洗 3.手工处理完毕后，再进入清洗消毒器内清洗,装载： 1.按不同科室、不同手术包器械和 同类器械放置入同一器械篮筐 2.将器械清洗筐放入清洗架各层， 专科器械须复核并放置标识牌,1.放置要求： a)有齿器械关节面充分打开或用专用器械