急诊医学试题及复习资料

1、急诊医学试题急诊医学试题 一、一、填填空题（每空空题（每空 0.50.5 分，共分，共 2020 分）分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无 脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活 动。 2. 急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危 重病医学。 3、根据 2010 国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按 压的频率为100100 次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人 为 30:2，深度为 5，按 压 后：胸廓应 充分回弹，每次吹气时间至少 1 秒进行人工呼吸。 2010 心肺复苏程序重大变化代替 ,胸外按压优先，肾 上腺素用法为每次 1静脉推注，每 3分钟一次。 4

2、、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧 减少，导致 器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞 代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最 常见、最重要的临床特征。迅速改善 组织灌注，恢复 细胞 氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化 时 一 个 从 组 织 灌 注 不 足 发 展 为多 器 官 功 能 障 碍 至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳 孔扩大， 不再缩小、颜面潮红， 皮肤干燥， 口干、 肺部罗音消失和心率加快 100 次/分 意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5 38)。 6、端坐呼吸是左

3、心衰竭典型表现， 急性 肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿 啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、 出了多少 血? 、出血停止了吗? 、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大 出血和咯血的常用药。 二、名词解释：（20 分 每题每题 5 5 分）分） 1.急诊医疗服务体系（） 我国完整的急诊医疗服务体系（， ）是院前急救、医院急诊、 危重病监护三体一位的发展模式。 2. ：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、

4、休克、创伤及烧伤等 非心源性疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤 造成弥漫性肺间质及肺泡水肿， 导致的急性低氧性呼吸功能不全 或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失 调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺 部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血 ： 一次咯血量 大于 200,或 24 小时内咯血量大于 400 4.急性冠脉综合征 急性冠脉综合征（， ）是由冠状动脉粥样斑块表面纤维出现糜 乱和破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原 相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。根据冠状动脉堵 塞情况的不同，临床表现为不稳定心

5、绞痛（ ， ） 、非段抬高心肌 梗死（）的一组临床综合征。在大多数成人中，是心脏猝死 的最主要原因。 二、选择题（单项选择题每题二、选择题（单项选择题每题 2 2 分，共分，共 2020 分）分）1A、2B、3E、4B、 5B、6A、7B、8B、9E、10B 三、问答题（三、问答题（2020 分）分） 1、复苏时胸外心脏按压的注意事项有哪些？（10 分） 2、试述过敏性休克的抢救措施(10 分) 1、答：胸外心脏按压注意事项： （1） 按压应平稳、有规律 地进行，不能间断，不能冲击式的猛压； （2）下压及向上放松的 时间大致相等； （3） 按压至最低点处，应有一明显的停顿； （4） 垂直用力向

6、下，不要左右摆动； （5） 放松时定位的手掌根部不 要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力。 （每项 2 分） 抢救方法： 吸氧、畅通呼吸道就地抢救（1 分） 建立静脉通道条以上，快速补液晶体：胶体:总量 3000 左右（1 分） 肾上腺素 0.5 皮下注射（1 分） 静推糖皮质激素：地塞米松/琥珀氢考或甲基强的松龙（1 分） 1 受体阻断剂非那根肌注（1 分） 血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺（1 分） 保持呼吸道通畅：喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必 要时使用呼吸机（1 分） 防治并发症： 控制脑水肿用甘露醇肺水肿可用激素呼吸 心跳骤停：立即进行心肺脑复苏（

7、3 分） 四、病例分析题（四、病例分析题（2020 分）分） 【病人资料】【病人资料】 女性患者， 40岁， 患者于数分钟前生气服农药 （1605） 约 150 毫升， 约 3 分钟后出现头晕、 头痛、 腹痛、 恶心、 呕吐 （不 含咖啡渣样物） 、多汗、视力模糊，呼吸困难，6 分钟后昏迷。 家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查 体：T 36.2 P 60 次/分 R 5 次/分 90/70，神志深昏迷， 全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5，呼 出气体有蒜味，双肺布满湿啰音。心音弱，心率 60 次/分， 律齐， 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软， 肝脾肋下未及， 腹水征 （-） ， 肠鸣音 5 次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。 1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8 分） 答：诊断：急性重度有机磷中毒（2 分） 依据：中年女性患者，有明确的服用1605 病史；临床表现： M 样、N 样及中枢神经系统中毒表现体征：深昏迷，全身皮肤 大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5，呼出气体有 蒜味，双肺布满湿啰音。 （6 分、每小点 2 分） 2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。 （12 分） 答： （1）立即气管插管，及呼吸机（3 分） （2）完善检查：检查胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、