儿童保健与常见疾病的防治(1).ppt

1、儿童保健与常见疾病的防治,第一节 早发现疾病,幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。 家长、老师对幼儿健康的观察是早发现疾病的关键。 家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？,生病的迹象 （一）神态异常 1、精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。 2、表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病） 3、脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）,（二）吃喝异常 1、食欲不振 2、异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩

2、虫病、缺锌缺铁； 3、食欲亢进：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。,（三）大小便异常 1、大便异常 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。 （1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂 （2）脓血便细菌性痢疾 （3）红果酱样肠套叠 （4）白陶土样黄疸型肝炎 （5）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血 （6）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,2、小便异常 正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。 （1）尿色异常 A.乳白色尿泌尿道感染 B.红色尿急性肾炎 C.桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。 （2）尿量及排尿次数异常 A.尿量明显减少+眼皮浮肿肾病 B.尿量明显减少+腹泻脱

3、水 C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,（四）睡眠异常 1、入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现 2、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游 3、鼾声大作鼻咽部疾病,（五）体温异常 正常：3637.4 低烧：37.538 高烧：39 以上 孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。 体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病

4、情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退烧药。 当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。 总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。,（六）呼吸异常 不同年龄呼吸次数的平均值 年龄 每分钟呼吸次数 新生儿 4044 01岁 30 23岁 24 47岁 22 若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异常。,第二节 儿童保健,儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 一、常见呼吸道疾病 普通感

5、冒、肺炎 二、常见消化系统疾病 腹泻 三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 四、常见五官疾病 龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病 湿疹、痱子,一、常见呼吸道疾病 （一）普通感冒 病因 由病毒引起的常见病。 症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。,防治 1、病初及时服中药治疗； 2、体温在38以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱； 一般使体温降至38 左右就行了。 3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化； 4、室内空气清新、湿润，室温适中。,（二）肺炎 病因 1、病毒或细菌感染引起，3岁以下幼儿冬春季常见病； 2

6、、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。,症状 发烧、咳嗽、气喘。 防治 1、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风； 2、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。,二、常见消化系统疾病 腹泻 多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。 （一）病因 1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏； 2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎； 3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。 （二）症状 病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。 病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮

7、肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。,（三）防治 1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品； 2、注意腹部保暖； 3、每次大便后用温水洗屁股； 4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（Oral Rehydration Salts 简称ORS）。,口服补液盐的用法： 现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半量，故加水量为500毫升） 口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。 切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。 已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时内服完。 婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。

8、如一个10公斤的婴儿轻度脱水，可按50毫升/公斤补充ORS。应将500毫升ORS在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含水量不太多时即可停服ORS。,三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血的种类 1、造血不良 因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。 2、溶血性贫血 因红细胞破坏增加所致。 3、失血性贫血 急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。,（一）营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫血 1、原因 （1）先天储铁不足； （2）饮食中铁的摄入量不足； （3）生长发育过快；

9、（4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。,2、症状 轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。 轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。,判断贫血的标准是检查血常规 世界卫生组织的标准： 1、新生儿，如果血红蛋白低于145g/l，就属于贫血； 2、6个月6岁的孩子，如果血

10、红蛋白低于 110g/l，就属于贫血； 3、6岁14岁的孩子，血红蛋白如果低于120g/l，就属于贫血。,3、预防 注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食； 合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。 及时治疗各种感染性疾病； 有钩虫病的，要进行驱虫治疗； 早产儿、双胎儿可补充铁剂。,（二）维生素D缺乏性佝偻病 3岁以下幼儿的常见病。 病因 1、接触日光不足； 2、生长过快； 3、喂养不当； 4、疾病的影响。,症状 1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。 易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。,2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋

11、、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠 肋膈沟,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,脊柱后凸或侧弯,3、动作发育迟缓； 4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。,预防 1、预防先天性佝偻病； 2、提倡母乳喂养，及时添加辅食； 3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳； 4、补充维生素D； 5、及时治疗某些疾病。,（三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。 轻度肥胖症：超过标准体重20%-30% 中度肥胖症：超过标准体重30%-50% 高度肥胖症：超过标准体重5

12、0%以上,病因 1、多食、少动； 2、遗传因素； 3、内分泌失调； 4、心理因素。,危害 1、使人行动笨拙 2、体型不美观 3、影响健康 （1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼； （2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏； （3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础； （4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患； （5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。,防治 1、调整饮食； 2、解除精神负担； 3、适当地增加运动量； 4、不可用减肥药； 5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。,四、常见五官疾病 龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 （一）龋齿

13、儿童最常见的牙病 原因 1、口腔中细菌的破坏作用； 2、牙面、牙缝中的食物残渣； 3、牙齿结构上的缺陷； 牙釉质发育不良； 牙齿排列不齐。,预防 1、注意口腔卫生； 2、多晒太阳，注意营养； 3、氟化防龋。 矫治早发现、早治疗,（二）错颌畸形 病因 1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子女，在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形 。 2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯） 佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天

14、缺失牙等，均可引起。,预防 1、注意孕妇的保健； 2、提倡母乳喂养； 3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软； 4、定期口腔检查； 5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症； 6、纠正不良的口腔习惯。 矫治早期，采用各种矫治器,（三）斜视 眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。 若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。,病因 屈光不正、眼肌麻痹。 矫治 早期治疗,（四）弱视 眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。 病因 斜视性弱视、屈光

15、参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。,矫治 年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。 常规遮盖法 ，被公认为是一种简便易行的有效方法。,弱视治疗,（五）中耳炎 化脓性中耳炎 1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症 2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。,3、预防 压住一侧擤鼻涕； 给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶； 不要给幼儿挖耳屎； 预防传染病。 4、治疗 对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。,非化脓性中耳炎 1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。 2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。 3、预防 积极治疗鼻咽部炎症； 若因腺样体

16、肥大长期鼻堵，应予以根治。 4、治疗 及时,五、常见皮肤病 湿疹、痱子 （一）湿疹 比较常见的过敏性皮肤病 原因 可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 症状 多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。,防治 1、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物； 2、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼酸软皂； 3、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤； 4、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子等； 5、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬； 6、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。,（二）痱子 汗腺开口部位的

17、轻度炎症 原因 夏天天气炎热，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞 症状 1、痱子：红斑-针尖大小的疹子或水疱，刺痒； 2、痱毒：小米粒大小-玉米粒或杏核大小的脓疱-变软、破溃、流脓。,防治 1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强； 2、常洗澡； 3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。,第三节儿童常见疾病的防治,第一部分 呼吸系统疾病,一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点 （一）解剖生理特点 1、上呼吸道 （1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。,（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；410岁时

18、扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。 （3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，喉头水肿，呼吸困难。,2、下呼吸道,（1）气管和支气管 儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。,（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需要。年龄愈小，

19、呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸次数平均值 见下表：,（二）免疫特点,免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。,二、儿童呼吸道疾病的病因与预防,（一）儿童呼吸道疾病的病因 1、内在因素 儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。,2、病原体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大

20、都由病毒引起。 3、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。,（二）儿童呼吸道疾病的预防,增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。 1、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。 2、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。,三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗,（一）急性呼吸道感染 1、临床表现 （1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。

21、可有发热，体温在37.538.5，一般持续23日。 （2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程23周。 （3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。,2、治疗 （1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。 （2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。 （3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。,（二）急性支气管炎 1、临床表

22、现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。 2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。,（三）肺炎 1、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。212月 50次/分，14岁40次/分。 （2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。

23、2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。 （2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。,（四）急性喉炎 1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。 2、治疗 急性喉炎起病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。,（五）急、慢性扁桃体炎 1、临床表现 （1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困

24、难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。 （2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。 （3）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾病。 2、治疗 急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。,第二部分 消化系统疾病,一、 腹泻,（一）病因 1、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如溶组织阿米巴等。 2、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少

25、，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。,（二）诊断,1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。,2、临床诊断 根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发病季节、发病年龄和一般情况，估计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液脓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。,（三）预防 1、合理喂养 食物量应适中，添加食物种类时要采取过渡方式，并注意食物

26、成分的比例搭配。避免过量冷饮和油腻食物的摄入。 2、加强饮食与环境卫生管理 注意培养儿童良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜时要洗净消毒，食物要保证新鲜洁净。按照卫生要求加强环境卫生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。 3、做好消毒隔离工作 严格做好食具、用具的日常消毒。在腹泻流行季节，要加强晨检和全日观察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。,（四）治疗 腹泻病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。 1、预防脱水 给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体： （1）米汤加盐溶液 （2）糖盐水 （3）口服补液

27、盐（ORS）溶液 （4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。 2、继续饮食 3、合理用药 4、转诊,第三部分 肠寄生虫病,一、蛔虫病,蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病，感染后易引起消化功能紊乱和营养障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。,（一）病因,蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。,（二）诊断,1、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易饿的现象。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如常。 2、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变

28、态反应。 3、并发症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阻的可能。,（三）防治,1、个人卫生 2、饮食卫生 3、环境卫生 4、药物防治 5、并发症处理,二、蛲虫病,蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受到严重感染，影响儿童身体健康。,（一）病因,蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染，此外感染期的虫卵也可散落在衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。,（二）诊断,1、临床表现 以肛门周围和会阴部奇痒为主的特征，常发生在夜间入睡后，故使患儿往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹痛腹泻等消化症状。 2、确诊依据

29、 发现成虫或虫卵。,（三）防治,蛲虫的寿命为2030天，在自然界可保持1014天，如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止交叉感染。 1、个人卫生 2、环境卫生 3、病人管理 4、药物治疗,第四节 儿童常见疾病症状的鉴别和处理,一、发热,发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前，对儿童体温的测定办法各地不一，一般用腋表测体温3637.4为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但波动范围不应超过1。发热的分度以37.538为低热；38.139为中度发热；39以上为高热。,（一）鉴别要点,1、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸

30、道症状常提示呼吸系统疾病。 2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。 3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。,4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。 5、发热伴有皮疹时，要根据皮疹的性质和部位予以鉴别，常见于幼儿急疹、麻疹、猩红热、水痘、流脑等。 6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。,（二）处理原则,1、降温：发热时要多饮开水，卧床休息。 2、加强护理：注意观察病情变化。,二、 腹痛,（一）鉴别

31、要点 1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。 （1）急性阑尾炎：可突然出现腹部疼痛，以脐周为主，后转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。 （2）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。 （3）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疽。,（4）肠梗阻：表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。 （5）急性腹膜炎：以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。 （6）急性肠系膜淋巴结炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并发。,2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿症状时常提示尿路感染、尿路结石。 3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。 4、腹痛经常

32、性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫症。,（二）处理原则,1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时，不得随便给予止痛药物。 2、密切观察病情变化。,第五节 儿童常见传染病的防治,一、流行性腮腺炎,1、病因：腮腺炎病毒 2、流行病学 （1）传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。 （2）传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3）易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。,3、临床表现 （1）腮腺肿大、疼痛。 （2）中度发热，食欲减退，全身不适。 4、并发症 脑膜脑炎、耳聋、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎。,5、预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失，等痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。 腮

33、腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥。 对易感者可用板蓝根冲剂连服35天。有条件的地方可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。,6、治疗,（1）一般治疗 卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。 （2）对症处理 高热可用退热药，局部敷以醋调金黄散减轻疼痛。 （3）中医治疗 消热解毒，消肿散瘀。 （4）积极治疗合并症。,二、幼儿急疹,1、病因：病原体尚未肯定，以病毒可能性大。 2、流行病学 （1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。 （2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。 （3）易感者：618个月小儿多发，患病后有持久免疫力。,3、临床表现 （1）潜伏期：814天。

34、（2）起病急，高热（3940），持续35天自然骤降。 （3）热退疹出。 4、预防：患儿隔离10天左右。密切接触的易感儿 检疫10天左右。 5、治疗：主要是对症处理，如退热等。病儿宜多 饮水，注意休息。,三、水痘,1、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。 2、流行病学 （1）传染源：急性期病人。 （2）传播途径：可通过飞沫或被疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。 （3）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。,3、临床表现,（1）发热，体温在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。 （2）发热12天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形的、有薄膜包围

35、的“露珠”状疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有痒感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。 （3）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。,4、预防,（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止。对密切接触儿检疫21天。 （2）病室注意通风，可用紫外线消毒。 （3）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。 （4）可给易感儿接种水痘疫苗。,5、治疗,（1）对症处理 发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹；疱疹已破或存在继发感染者，局部涂1%龙胆紫或抗生素软膏。 （2）有继发感染时，可用抗生素（按医嘱）,四、手足口病,手足口病的定义,手足口

36、病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般57自愈,传染源,人是本病的传染源 粪便排毒35周,咽部排毒12周,传播途径,主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。,易

37、感人群,人群普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见 病毒隐性感染与显性感染之比为1001 患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95% 国外观察报告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件,临床表现,一。普通病例 起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。 普通病例预后良好,临床表现,二。重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，病情凶险。,治疗,普通病例 1. 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。 2. 对症治疗 3. 利巴韦林10-15mg/kg.d， 4、口服中药抗病毒。 重症病例 住院治疗,第六节,儿童铅中毒及处理,铅中毒,铅中毒:身体中含铅量过高所