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文档简介
1、12-3-1眼睛结构人眼近似球形,位于眼眶内。正常成人的平均前后径和垂直径分别为24毫米和23毫米。前端伸出眼眶12-14毫米,由眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼球内腔和内容物、神经、血管和其他组织。1.眼壁主要分为三层:外层、中层和内层。外层由角膜和巩膜组成。中间层,也称为葡萄膜和色素膜,富含色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜。内层是视网膜,它是一层透明膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站。它具有良好的网络结构和丰富的代谢和生理功能。2.眼洞和内容物眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。眼睛内容物包括房水、晶体和玻璃体。它们都是透明的,与角膜一起被称为折射介质。3.视神经和视觉路径视神经是中枢神经
2、系统的一部分。视网膜获得的视觉信息通过视神经传递到大脑。视觉通路是指从接受视觉信息的视网膜到形成视觉的大脑视皮层的整个神经冲动传递路径。4.眼睛附件眼附件包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。12-3-2弱视是如何发生的婴儿出生时,眼球和大脑发育不良,视力差。出生后早期,视觉系统发展迅速,视力逐渐提高。当孩子长到1岁时,他们的视力几乎接近成年人。在这个阶段,如果双眼或一只眼受到一些不良因素的干扰,从而影响从眼睛到大脑皮层的视觉通路的发育,就可能发生弱视。弱视的常见原因有:1.非正视眼这些孩子出生时有高度远视和散光,少数有高度近视。他们的屈光力相似或相等,他们的视力通常相似或相等。如果这些孩子没有
3、戴上合适的眼镜,看外面的世界就像是一张没有调整焦距的相机拍的照片,总是模糊不清。这样,从眼睛到大脑的冲动比正常眼睛弱,因此从眼睛到大脑皮层视觉中心的神经通路受阻,导致弱视。这种弱视称为屈光不正性弱视。2.屈光参差有些孩子有屈光不正,但他们被称为屈光参差低屈光力和高屈光力。低屈光度的眼睛是清晰的,而高屈光度的眼睛是模糊的。当两只眼睛同时看一个物体时,从每只眼睛传递到大脑的脉冲是不同的,在大脑的视觉皮层中形成两个不同的物体,而大脑不能将它们整合成一个。这样,视觉中心主动抑制模糊图像。3.斜视是弱视的常见原因。这个生病的孩子患有斜视。斜视儿童通常伴有屈光不正或屈光参差,当他们看东西时通常会有复视和视
4、觉障碍。斜视儿童用一只眼睛看物体,如桌子。桌子的图像落在眼底的一部分,而另一只眼睛看着桌子。桌子的图像落在眼底的另一部分。从眼底不同部位到大脑的冲动反映了两个图像,形成复视。另一方面,桌子上的图像落在斜视眼的黄斑区,这使得该图像与桌子上的图像与大脑中的另一只眼睛重叠,导致视觉障碍。由于复视和视觉障碍,儿童感到极度不舒服,所以大脑皮层积极抑制斜视眼的冲动,斜视视力下降为弱视。4.形式剥夺出生时,由于某些原因,如先天性白内障、先天性上睑下垂或遮盖不当,进入眼睛的光刺激受到影响,使眼睛不能产生正常的冲动,从而没有正常的冲动传递到视觉中心,这就影响了从眼睛到视觉中心的通路的发展,导致弱视。5.先天性弱
5、视这是一种罕见的弱视,这意味着它是与生俱来的原因不明。有人认为与新生儿期眼底出血、视路出血有关,也有人伴有轻微先天性眼球震颤。12-3-3愿景当眼睛受到光的刺激时,神经冲动传递到大脑皮层的视觉中心,获得主观感受。它主要包括感知光的强度和辨别物体或符号的轮廓、形状、大小、空间位置和颜色。人的眼球在前面是稍微球形的,它的结构就像一个照相机。它由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成,起着凸透镜的作用。眼壁构成一个“黑匣子”;瞳孔大小的变化可以调节进入眼睛的光量。进入眼睛后,由外部物体发射或反射的光被折射系统折射和聚焦,在视网膜上形成清晰的倒置图像。视网膜来源于大脑皮层,大脑皮层主要包含感光细胞(视杆细胞、
6、视锥细胞)和神经接触细胞。其中,杆状细胞对弱光敏感,弱光主要在昏暗环境下产生暗视觉,但只能分辨明暗,不能分辨物体的细度和颜色;锥体细胞感受到强光和色光,在明亮的环境中产生明亮的视觉和色觉,并具有很强的分辨物体细节和颜色的能力。视觉信息在视网膜中经过初步编码和处理后,通过视神经传递到大脑枕叶的视觉中枢,视觉中枢进一步对信息进行处理、分析和整合,形成视觉感知。视觉是人类最重要的感觉,人脑获得的所有信息中约95%来自视觉。视觉系统不仅可以感知已存在的客观事物,还可以通过文字、图片、电影、电视等媒体扩大时间和空间的范围。视觉受过去经验的影响。虽然由视网膜形成并输入大脑的图像是颠倒的,但人们在现实生活中
7、并没有这种感觉。在视觉研究中,失明一直是困扰人类的一个严重问题。中国大约有400万到500万盲人。失明的原因是角膜损伤、眼内压升高(青光眼)、晶状体混浊(白内障)、视网膜病和视觉传导通路或视觉中心受损。如果婴儿出生后一年内没有受到光的刺激(如因眼疾而失明),将会阻碍视皮层的正常发育,并导致未来严重的视觉损害。12-3-4近视和近视近视是指平行光线在未调节状态下被眼睛的折射系统偏转,然后在视网膜前成像,使得远处的物体不能在视网膜上清晰成像。近视是远模糊近清晰的。近视按近视程度分类:轻度近视:小于300度,中度近视:300-600度,高度近视:大于600度。根据病变性质;单纯性近视;一般小于600
8、度;病理性近视:进行性眼底改变。根据屈光成分:曲率近视:由于角膜或晶状体表面的近强曲率;屈光性近视:由屈光介质的高折射率引起;轴性近视:由眼球前后轴过度发育引起,多数近视为轴性近视。根据动态屈光:静态屈光状态下,真性近视仍为近视,大多数近视为真性近视,大多数近视屈光在600度以内。近视和近视一样吗?回答:不一样。近视是一个视觉概念:近视。远视低,近视正常。近视是一个屈光概念,是指一种近视屈光不正。应以眼睛的屈光光学诊断为准。近视一定是近视,但近视不一定是近视。12-3-5近视的治疗1.放射状角膜切开术其原理是在角膜的非瞳孔区做4 12个放射状切口,切口深度达到角膜厚度的90%以上,从而改变角膜
9、的折射率,降低屈光度。手术效果好,近视矫正范围在600度以下,对医生要求高。治疗效果取决于操作者的技能和经验。这种手术的缺点是近视部分可能退缩,有眩光和角膜疤痕。2.眼内屈光手术该手术适用于治疗老年人和超高度近视。通过去除透明或不透明晶体并植入不同的前房或后房型人工晶状体来改变原始屈光度。其优点是治疗后屈光稳定,无消退,术后恢复快。3.准分子激光角膜切除术(PRK)准分子激光手术是用193纳米紫外激光精确切割角膜的光学区,重塑角膜表面的折射率。用于治疗近视,最佳效果是矫正600度以下的近视。缺点是角膜前弹力层被手术破坏,容易引起角膜混浊、视力减退和类固醇诱导的高眼压,少数患者术后视力减退。4.
10、准分子激光原位角膜磨镶术该手术的治疗原理与PRK相同,但它结合了角膜基质的高精度切割和原位磨削,不损伤角膜和前弹力层,大大提高了手术的可预见性、稳定性和安全性。该手术矫正范围广,可矫正3000度以下的任何近视(在术前全面检查且各项指标一致的情况下)。经过治疗,几乎没有眼睛不适,也不需要遮住眼睛,第二天就可以去上班、上学和参加体检。5.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)这种方法用于角膜薄和高度近视的特殊情况。沈阳何眼科医院专家何伟医生认为,准分子激光原位角膜磨镶术是治疗近视的首选方法。近视可以分为真假。根据医学原理和临床经验,任何治疗仪器和其他非手术方法只能有助于预防和治疗假性近视,而真正
11、的近视只能采用手术方法。虽然手术方法很多,但LASIK激光是治疗近视的常用和首选方法,在美国90%的近视患者都接受LASIK激光治疗。其特点是方便、无痛苦,直接治疗时间仅需十秒以上,治疗后第二天即可上班、上学、体检,具有终身疗效。LASEK可用于特殊近视患者。虽然准分子激光原位角膜磨镶术是近视激光的主流方法,但它不适用于某些特殊情况(如角膜薄、高度近视、屈曲率过大、眼球和眼睑裂隙过小等)。)。原因是近视激光治疗后应保留一定的角膜厚度,近视激光治疗前应制作130 160 um的角膜瓣。LASEK只需要做一个50 70 um的角膜上皮瓣。LASEK保留的角膜厚度比准分子激光原位角膜磨镶术多约90u
12、m,增加了治疗的安全性,但恢复时间比准分子激光原位角膜磨镶术长。12-3-6青少年如何预防假性近视?青少年的近视大多属于“假性近视”。一种由于过度使用眼睛和调节紧张而引起的功能性近视。如果不及时解痉,长时间后就会发展成真正的近视。预防措施如下:我们必须从小培养孩子良好的卫生习惯。训练他们正确读写,不要趴在桌子上或扭动身体。书籍和眼睛应该保持标准。学校的桌椅应该适合学生。阅读时间不应过长。书写和阅读时应该有合适的光线,光线应该从左边辐射。不要在昏暗的灯光下看书或写字,减轻学生的负担,保证课间休息10分钟,减少视觉疲劳。积极开展体育锻炼,确保学生每天有一小时的体育活动。教学生写字,不要太小或太密,
13、也不要写歪歪斜斜或草书。不要写得太长。仔细做眼保健操。看电视时,注意电视机的高度应与视线平齐;眼睛与屏幕之间的距离不应小于屏幕对角线长度的5倍;看电视时,你应该在室内打开一个小电灯,这有利于保护你的视力;看了1 1.5个小时的电视后,你应该休息一下,大声喊出来,做眼保健操;多吃富含维生素A、蔬菜、动物肝脏和蛋黄的食物。近视的防治应分阶段进行,早期注意和小注意并重。积极纠正和防止深化发展。如果发生近视,去医院验光,戴上合适的眼镜。假性近视可以通过远雾、按摩运动或水晶运动、物理疗法和药物来矫正12-3-7耳听觉是通过耳朵、听觉神经和听觉通路的联合活动来完成的。耳朵是听觉和位置感(平衡)的外围感觉器
14、官。耳朵由传声器组成,传声器由外耳和中耳组成,内耳由灵敏度和平衡器组成。外耳暴露在体表,而中耳和内耳则埋在颞骨的岩部。外耳和中耳是声波的传播器官,而内耳是听觉和位置器官的主要部分。声波通过外耳道、鼓膜和听小骨传递到内耳,从而激发内耳的敏感器官(科尔蒂氏器官),将声能转换成神经脉冲,然后通过听觉神经将其传递到中枢,从而产生听觉。外耳由耳廓、外耳道和鼓膜组成。耳廓和外耳道的功能是收集声波。鼓膜是一个椭圆形的膜,形状像帽子,有一个向内的尖顶,固定在骨头周围,将外耳和中耳分开。鼓膜可以随着声波振动而振动、停止和停止,因此它可以将声波刺激忠实地传递到中耳。中耳包括鼓室和咽鼓管。咽鼓管是中耳和鼻咽之间的通
15、道,通过咽鼓管可以平衡中耳和外界空气的压力。鼓室里有听小骨和韧带。有三个小骨,它们彼此形成关节。它们位于鼓膜和前庭窗之间。与鼓膜接触的称为锤骨,与内耳前庭窗相连的称为镫骨,连接在两块骨头之间的称为砧骨。当声波振动鼓膜时,三个听小骨的一系列运动使镫骨底部在前庭窗上前后摆动,并将声波的振动传递到内耳。内耳由一系列复杂的管腔组成,也称为迷路,位于颞骨,可分为骨迷路和膜迷路。迷路是一个骨管,膜迷路是包含在迷路内的膜管和膜囊,由上皮和结缔组织组成,与迷路的形状基本一致。膜迷路是封闭的,管内有淋巴液。膜迷路和骨迷路之间的空间包含外淋巴液。内部和外部淋巴结不相互沟通。内耳迷路可分为耳蜗和前庭器官。耳蜗与听觉
16、有关,而前庭器官与位置(平衡感)有关。前庭是位于迷路骨中间的一个略呈椭圆形的腔,包含椭圆囊和膜性迷路囊。前庭后面有五个小洞,与三个半规管相通,前面有一个大洞,与耳蜗相通。椭圆囊、气球和三个半规管统称为前庭器官。它们都是膜性导管,充满内淋巴并相互连接。椭圆囊和球囊是膜管相对扩大的部分,内部有囊状斑点,是位置感受器,其上有敏感的毛细胞。这三个半规管形状相似。每个半规管约占周长的三分之二,并有一个相对扩大的壶腹,壶腹顶部在壶腹部。壶腹嵴也是一种感觉感受器,其中也有敏感的毛细胞。12-3-8触摸触摸是一种皮肤感觉。狭义的触觉是指轻微触摸皮肤触觉感受器所产生的皮肤感觉。广义上的触觉还包括由于压力增加使皮
17、肤部分变形而引起的皮肤感觉,即压力感觉。通常称为“触摸压力感觉”。众所周知,有几个感觉终端与相同的触觉有关,如毛囊感受器和默西塞德小体作为触觉感受器的感觉终端。例如,眼睛的角膜有自由的神经末梢,并有触觉效果;指尖皮肤有丰富的梅氏小体,对触摸非常敏感。触觉的绝对敏感度在身体表面的不同位置有很大的不同。一般来说,部位越活跃,触摸和压力感知的敏感度越高。如果中线的灵敏度最小感觉神经和运动神经分布在正常皮肤中,它们的神经末梢和特殊受体广泛分布在表皮、真皮和皮下组织中,以感知身体内外的各种刺激,引起相应的神经反射,维持身体健康。因此,皮肤有六种基本感觉,即触摸、疼痛、寒冷、温暖、压力和瘙痒。触觉是皮肤的基本感觉之一。触点分散在皮肤表面,并且触点的大小不同。有些触点直径可达0.5毫米,并且它们的分布是不规则的。通常,接触最多的是指尖,其次是头部,最少的是小腿和背部。因此,指尖的触觉是最敏感的,而腿和背部是最迟钝的。用线接触手指的腹部会有明显的接触,而接触小腿会完全失去知觉。这就是为什么人们在打麻将时不用看牌,用手指触摸就能知道这是不是他们需要的牌,但是当他们用两个0.5厘米的钝针触摸背部皮肤时,他们就被误认为是一
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