直结肠癌护理.ppt

1、结直肠癌好发于4060岁，在我国大肠癌发病中直肠癌占首位，结肠癌好发于乙状结肠，病因、概况、病理分型、病理分期、转移途径、Dukes分期： a期：癌肿局限于肠壁内，不超过浆肌层的直接蔓延淋巴转移血运转移、 1、结肠癌的症状：排便习惯和粪便性状的变化腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状、右半结肠癌的特征：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特征：肠梗阻、便秘、拉肚子、便血等症状；2 .直肠癌症状：直肠刺激症状黏液2 .实验室检查大便隐血试验肿瘤标记：癌胚抗原检测用于大肠癌的检查和术后监测3、影像学检查钡剂灌肠检查：结肠癌，是重要的检查方法。 超声波和CT检查。 磁共振成像检查。 PET-CT检查4 .

2、以内窥镜检查、治疗原则、手术治疗为主，辅助化疗和放疗、手术治疗、结肠癌根治术、右半结肠切除术、横行结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术、Miles手术、Dixon手术的术后评价：手术情况、康复情况、心理社会状况。 护理诊断、1、焦虑2、营养不良3、自我形象障碍4、知识不足5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘀、泌尿系损伤和感染、造口并发症和肠粘连等。护理措施1、心理护理2、营养支持3、肠道准备4、肠造口腹部定位5、阴道冲洗6、术日放置胃管和留置导尿管、术前护理、传统肠道准备法、术后护理、1、病情变化观察生命体征和术后局部出血情况2、体位、3术后48-72h肛门排气或结肠造口开发

3、后出现恶心、呕吐、腹胀等副作用拔胃管，经口可进入流质饮食术后1周可进入少渣半流质饮料、食物，2周左右可进入普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、富含维生素的食品，如豆制品、鸡蛋、鱼类等。 肠内营养：术后早期使用肠内营养制剂可促进肠功能恢复，维持、修复肠黏膜屏障，改善患者营养状况，减少术后并发症。 4 .活动术后早期，患者床上多翻身，可以鼓励四肢活动2-3天后病情得到许可时，帮助患者下床活动，活动时保护伤口，注意不要牵拉。引流管的护理留置导尿管腹腔引流管，6 .结肠造口的护理观察造口异常：术后用凡士林或生理盐水纱布包裹结肠造口，结肠造口术后23天肠蠕动恢复后开放，注意肠段收缩、出血、坏死等， 保护

4、腹部切口：造口开放后取左侧卧位保护肠造口周围皮肤：洗净造口周围皮肤，造口周围涂抹复合氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后更换人工肛门袋，观察和护理并发症：造口出血坏死、感染造口狭窄、收缩、脱垂水性皮炎造口旁疝， 自我护理结肠造口知识学会使用人工肛袋提供造口患者饮食方面的知识，指导患者学会扩张造口改善造口患者在日常社交活动中的知识不足，7 .预防和处理术后并发症，切口感染：有肠造口者，术后2-3天取造口侧卧位，腹壁切口与造口之间塑料填充预防会阴部切开术后47天用高锰酸钾温水坐浴的抗生素的使用。 吻合口瘀：术后严格观察患者有无吻合口瘀的表现，如突起腹痛或腹痛剧烈，部分患者有明显腹膜炎征象，甚至可触及腹部包块，留置吻合口引流管者可观察到引流，出现少许浑浊液体。 一旦发生，给予断食、胃肠减压，盆腔持续点滴、负压吸引，同时给予肠外营养支持。 必要时做急救手术的准备。 保护人工肛门、人工肛门放大图、腹壁切口，用塑料薄膜将腹壁切口和造口隔开，避免流出的稀粪便污染腹壁切口。 人工肛门袋的使用，是根据造口的大小形状裁断造口袋粘合剂的中心孔，一般比造口大2mm。 撕开粘胶保护纸。 紧贴在造口周围的皮肤上。 扩张肛门，为了预防造口狭窄