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文档简介

1、低血糖症的诊断与鉴别诊断，韩俊峰，上海交通大学附属第六人民医院内分泌科，低血糖症概述，定义：低血糖症是指血糖浓度低于正常下限而引起的相应症状和体征的生理或病理状态。诊断标准：血糖为3.0毫摩尔/升(54毫克/分升)的新生儿通常会出现生理性血糖下降，因此对于48小时内的足月新生儿，只有当血糖低于1.7毫摩尔/升(30毫克/分升)时，才能诊断为低血糖。低血糖：低血糖，有症状的低血糖：低血糖，有或没有症状。尤其是频繁的袭击。下降的速度和持续时间。低血糖反应：有症状，有或没有低血糖。糖尿病患者。正常血糖调节，正常血糖波动范围：空腹3.9-5.6毫摩尔/升，餐后7.8-8.3毫摩尔/升，血糖升高因素：糖

2、摄入，糖原分解，糖异生。肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素、降血糖因子：糖酵解、糖原合成、糖转化、胰岛素糖代谢的重要器官：中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠道、肾脏。低血糖分类-空腹低血糖、内分泌胰岛素或胰岛素样因子过量胰岛B细胞病(胰岛素瘤和增生)胰腺外肿瘤抗胰岛素激素缺乏腺垂体功能低下单一生长激素或促肾上腺皮质激素缺乏爱迪生氏病肝源性急性肝坏死：病毒性中毒性糖原累积病糖异生所需酶的先天性缺乏(1，6-二磷酸果糖缺乏，半乳糖血症)充血性心力衰竭、低血糖分类-空腹低血糖、糖异生底物缺乏、妊娠、酮症、低血糖、慢性肾衰竭、严重营养不良、剧烈运动、其他胰岛素自身免疫综合征、高胰岛素血症反应性低血糖症、功能性低血糖症、喂养性低血糖症、胃肠手术后低血糖症的分类、诱发性低血糖症、低血糖症(水杨酸盐、受体阻滞剂、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等。 )引起的胰岛素和磺脲类(糖尿病、人为)酒精低血糖症药物、血糖水平和生理反应、病史收集、症状和体征的实验室检查：空腹血糖、胰岛素、OGTT、胰岛素原、C肽、相关抗体、激素测定、血常规、肝肾功能、通常是非特异性的表现，通常很容易识别，但那些因脑糖缺乏而出现脑功能障碍的人可被误诊为精神病、神经系统疾病(癫痫、短暂性脑缺血发作)或脑血管意外。饥饿试验结果：约2/3的患者在禁食1218小时后血糖分别

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