急性脑血管疾病危险因素及防治.ppt

1、脑血管病的危险因素及预防，曹旭华，什么是中风？由于大脑中的血管突然破裂和出血或血管阻塞而导致的脑缺血和缺氧引起的急性疾病。中风是中风、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！冲程类型，堵塞！坏了！中风是人类健康的“第一杀手”！在中国，每12秒钟就有一个新的中风患者，每21秒钟就有一个人死亡。脑卒中已成为我国最大的致残和致死疾病，其主要原因是动脉粥样硬化和血栓形成。脑卒中的危险因素：可控因素、不可控因素、不能干预的危险因素、不能干预的危险因素。唉！干预危险因素，药物干预高血压心脏病心房颤动高血脂糖尿病颈动脉狭窄同型半胱氨酸升高既往TIA和脑卒中，行为干预吸烟饮酒少运动肥胖，高血压是急性脑卒中的独立和主要危

2、险因素，只要防治高血压做好，急性脑血管病可减少4050。(美国心脏协会美国高血压指南2017年提出，当血压高于130/80mmhg时，患心脑血管疾病的风险增加一倍)。脑卒中的危险因素(药物干预)、高血压和血压控制标准至少应控制在130/80 mmHg以下。收缩压和舒张压同等重要，收缩压和舒张压的升高与急性卒中的风险正相关。研究表明，收缩压为160毫米汞柱，舒张压为95毫米汞柱，急性中风的相对风险约为正常血压的4倍。稳定控制血压是预防和治疗中风的重要措施！预防中风，当血压正常或偏低时也会发生中风，而当血压过低时，血流速度会明显减慢，血小板、胆固醇和纤维蛋白会容易沉积，堵塞脑血管而导致中风。它经常

3、导致缺血性中风。中风的危险因素，心脏病患者中风的危险比非心脏病患者高出2倍以上。心房颤动是首次中风的独立危险因素，可将缺血性中风的危险增加近五倍。房颤等心脏病，中风的危险因素，糖尿病的典型糖尿病症状：口渴、多饮、多尿和多食，糖尿病对中风的影响，糖尿病患者中风的发病率比非糖尿病患者高23倍，而糖尿病可使中风进展的风险增加19倍。糖尿病并发脑梗死的治愈率和有效率仅为15%，死亡率为20%。无糖尿病脑梗死的治愈率和有效率为80%，死亡率仅为3。对于糖尿病患者，请注意空腹血糖为46.1毫摩尔/升，非空腹血糖为4.48毫摩尔/升，饮食控制，体育锻炼，口服降糖药或胰岛素治疗，目标，美国糖尿病学会2005，

4、6月13日，圣地亚哥。血糖控制可以显著降低心脑血管风险。强化组血糖控制目标：餐前血糖：3.9-6.7毫摩尔/升；餐后血糖峰值：10.0毫摩尔/升；平均随访33，360至17年(受益者60人)；中风风险因素；短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作(TIA)的特征是口齿不清、肢体运动无力、视觉障碍和意识不清。持续时间很短，大多数症状持续不到15分钟，一般不到1小时，不经治疗就会自然消失，所以人们往往忽视它们。短暂性脑缺血发作可发展为脑梗死，短暂性脑缺血发作后短时间内发生卒中的风险较高，应积极治疗以阻止其发展。短暂性脑缺血发作后1个月、1年和5年内发展为脑梗死的人数分别为48、1213和2429。这可能

5、是轻微的中风。虽然它的影响是暂时的，通常不会损害大脑，但如果不治疗，轻微的中风会发展成严重的中风，甚至危及生命。脑卒中的危险因素及血脂异常、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白脂代谢紊乱的风险主要取决于低密度脂蛋白的含量。低密度脂蛋白漂浮并沉积在动脉壁上形成斑块，从而导致血栓形成或斑块脱落和栓塞。血脂异常的预防措施，成人应定期复查血脂并采用生活方式治疗。对于既往有冠心病病史且总胆固醇高于5.0毫摩尔/升的患者，应使用他汀类药物治疗高甘油三酯血症，并使用阿托伐他汀钙降低胆固醇，可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中的发病率。降压治疗、阿托伐他汀钙10毫克降脂治疗、高同型半胱氨酸

6、血症和高同型半胱氨酸血症是卒中的独立危险因素。在四分之三的高血压患者中，同型半胱氨酸(Hcy)可使中风死亡风险增加12倍。中风的危险因素，颈动脉粥样硬化斑块的形成。1.大多数无症状的颈动脉狭窄应该用阿司匹林或他汀类等抗血小板药物治疗。2.对于严重颈动脉狭窄(70%)的患者，可考虑颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。中风的危险因素，肥胖人群缺血性中风的危险是正常体重人群的两倍。是时候减肥了。超重和肥胖的人通过采取健康的生活方式和增加体育活动来减肥和降低中风的风险。每天至少快步行走30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。锻炼和中风缺乏锻炼是中风的独立危险因素锻炼可以预防中风。人们应该每天锻炼至

7、少30分钟。即使像散步这样的轻微运动也能使人受益。有人认为18%的中风与主动吸烟有关。中风、吸烟的危险因素，立即戒烟。如果你今天开始戒烟，你患中风的风险会立即下降。患有中风的吸烟患者测试你并问：只有年轻人才能戒烟降低中风的风险吗？答：不。在任何年龄戒烟都会降低中风、肺癌和心脏病的风险。可以干预危险因素、季节和气候，中风的发病率冬季多，夏季少。一月最多，九月最少。预防措施，冬季注意保暖。早上四五点不要出来锻炼，时间可以适当推迟。中风的危险因素，适量和少量饮酒可以御寒和增加血液循环。酗酒是中风的一个重要原因。不要贪婪，饮酒者必须适度，不要喝太多；男性每日饮酒量不应超过20-30克，女性不应超过15-20克。中风的常见征兆，言语表达或理解困难。一个或两个上肢、下肢或面部虚弱而麻木。头晕、眩晕、失去平衡、意外跌倒或步态不稳。单眼或双眼突然模糊视力、或视力下降、或复视。头痛(通常严重且突然)或头痛方式的意外变化。治疗上述症状，立即送往医院急救，不要犹豫。缺血性脑血管病的溶栓时间在发病后3-6小时内，越早越好。不要因为一些不必要的事情而拖延溶栓时间。溶栓治疗是治疗缺血性脑血管病的唯一有效方法，这已被医学调查所证实。从肝脏的角度来看，使用他汀类药物是非常安全的，临床医生也不必过多关注他汀类药物的肝毒性。现有的