64排对主动脉瘤的诊断

1、。1，64层螺旋CT诊断主动脉瘤。2，概述，动脉瘤指的是由于局部损伤(可能由虚弱或结构损伤引起)而导致的动脉壁向外膨胀，其可发生在身体的任何部位。主动脉瘤是最常见的严重危及患者生命的动脉瘤，65岁以上人群的发病率高达36。随着多层螺旋CT的广泛应用，动脉瘤的诊断更快、更方便、更安全。主动脉瘤的64层螺旋CT检查，序列0.625毫米，Kv/mA/Rt 120/500-550/0.5S，扫描范围从主动脉弓到耻骨联合下边缘，准直宽度4厘米，重建层厚度和间隔0.625-3.75米，螺距0.984，重建类型std，造影剂33.5厘米、4、在ADW4.2/43工作站上，体积重建(V R)，表面重建(CPR

2、)，最大密度投影(MI P)和多平面体绘制重建具有解剖标志清晰、立体感强的优点，能够显示主动脉及其分支血管之间的关系。子宫内膜撕裂可以从任何角度看到，其类型可以观察到，特别是在主动脉夹层支架分离后。曲面重建清晰显示内膜形态、管腔内血栓、血肿及管壁钙化位移、真假管腔大小及夹层累及范围。表面重建可以显示主动脉的全过程。最大密度投影可以确定和测量主动脉的最窄直径，可以显示小血管和管壁的钙化，但不能清晰显示血栓、内膜和真假腔。主要病因有动脉粥样硬化、感染、外伤、先天因素和大动脉炎，其中动脉粥样硬化是最常见的病因。这种疾病通常发生在老年，男女比例为5: 1。9，主动脉瘤分类，分为真动脉瘤、假性动脉瘤和主

3、动脉夹层；2007年11月至2008年4月共调查18例，其中真性动脉瘤8例(其中肺动脉瘤1例)，夹层动脉瘤10例。10，真性动脉瘤，由受损或异常动脉壁引起的囊性扩张疾病。常见的原因是动脉粥样硬化和中动脉弹性纤维的破坏。中年人和老年人很常见，男性多于女性。11，真性动脉瘤，病理表现：肿瘤壁由三层血管壁组成，血管壁连续完整。动脉硬化后，内膜增厚，介质中弹性纤维变性，血流冲击导致管腔局部扩张或出现偏心突出。临床表现：多数无症状，少数为非特异性症状，如胸痛和背痛。升弓肿瘤常引起压迫症状(气管、支气管、肺动脉、上腔静脉、喉返神经、食管)。腹主动脉瘤常触及腹部搏动性肿块，肿瘤大于7 cm时易破裂。真正的动

4、脉瘤，其影响表现：主动脉局部扩张或膨出。在CT图像上，主动脉横径上限正常为340厘米，当主动脉局限于局部扩张时，横径超过45厘米。正常升主动脉的横径是降主动脉的15倍，降主动脉的横径大于升主动脉。当胸主动脉瘤明显扩张时，它显示出一个狭窄的隆起，边缘光滑而锐利，呈梭形或囊状，其底部与主动脉壁相连。在真动脉瘤中，主动脉瘤壁的钙化呈片状、环状或点状，大多位于内膜，钙化病灶外可见动脉壁软组织影。附壁血栓：囊状动脉瘤更常见。平扫血栓密度与血流密度大致相同，部分血栓可见斑点，增强扫描显示主动脉密度明显增加，但附壁血栓未增强，为软组织密度充盈缺损。邻近组织结构改变：根据病变部位不同，常因隆突角扩大而引起肺不

5、张和肺炎，也可侵犯肋骨胸椎。病例1女性，年龄37、15、16、17、病例2男性，年龄69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁、69岁病理性动脉壁破裂并出血形成局部血肿，然后被周围软组织包围。血肿形成后，内表面被内皮覆盖，周围有浓稠的血栓。夹层动脉瘤通常发生在血压变化最明显的升主动脉和主动脉弓。动脉瘤可从动脉内膜破裂处进入动脉中膜，使中膜形成假血管腔。AD的发生与主动脉壁中层弹性组织和平滑肌细胞的变性、高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关。根据内膜破裂的位置和血肿的范围，DeBaK

6、ey分为三种类型：内膜撕裂位于主动脉远端，夹层延伸至主动弓和降主动脉为型；主动脉夹层起源于升主动脉，终止于无名静脉层面。主动脉夹层从主动脉弓峡部开始，可延伸至腹部活动型。23，type，type，type，type，24，type，type，25，26，type，type，27。真腔和假腔是该病的特殊表现，在CT平扫中，只有一半能显示主动脉腔内不同密度的增宽的真腔和假腔。在对比度增强扫描中，特别是在薄层动态扫描中，真假两腔显示几乎是100。假腔周围呈月牙形，真腔受压变形，大部分假腔较大，这是由于假腔内血流缓慢或停滞，容易形成凝块。当两腔血流速度较快时，两腔均明显增强，但假腔内常见血栓阴影，假腔

7、的增强和排空比真腔稍晚。主动脉夹层内膜瓣的显示是这种疾病的另一个特征性表现，但通常很难显示。螺旋CT增强扫描，尤其是薄层动态扫描，内膜瓣显示率为90%。它位于真腔和假腔之间，呈低密度线状阴影，多呈直线或曲线状向假腔突出，其走向和形状是可变的。主动脉内瓣膜钙化：在平片扫描上，主动脉内钙化向内移位，与主动脉外缘的距离大于5毫米，具有诊断价值。30，子宫内膜破裂：内膜瓣被打断，取而代之的是尖锐的角状突起。其他体征：主动脉弯曲，不同程度扩张，直径达3510厘米。心包和胸腔积液是由夹层动脉瘤外膜破裂引起的。64层螺旋CT血管造影在临床上得到广泛应用。其优点是：高质量的多平面和三维重建图像；扫描时间缩短；造影剂的量相对减少；