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文档简介

1、.,1,1 心室矫治术的临床应用,阎军 刘迎龙 沈向东 李守军,1/2,.,2,背 景,1968年，Francis Fontan开创了应用Fontan类术式治疗复杂性先天性心脏病单心室类疾病,.,3,1 心室矫治术,1/2,存在两个心腔和两组房室瓣可行外科分隔,右心室结构发育不良和功能较差,.,4,特点 体肺循环血流等量 降低右心室容量负荷 降低三尖瓣反流 降低腔肺吻合术远期 并发症发生率,手术方式,心内修补+ 双向格林手术 双向格林手术加部分保留房间隔缺损 经典Gleen手术,.,5,临床资料,1993.7-2004.8. 21例 复杂先天性心脏病患者接受了 男性13例，女性8例， 年龄4.

2、53.2（1.216）岁，,1 心室矫治术,1/2,.,6,临床资料,TS+ASD+PS 1例 TS+ASD+VSD+PS 1例 TS+ASD+TOF 1例 TS+ASD+PDA+PS 1例 TS+PDA+PS 1例 TS+TI+ASD+右室流出道憩室 1例,.,7,TA+ASD+VSD PS+ASD+VSD+右室发育不良+三尖瓣发育不良 TS+PS+PDA+ASD+右室发育不良 TS+TI+PS+ASD+右室发育不良 C-TGA+VSD+ASD+PS,临床资料,3例,2例,2例,1例,1例,.,8,临床资料,Ebstein畸形+ASD 2例,DORV+ASD+PS+单冠畸形 1例,PAA+A

3、SD+PDA+右室发育不良 +三尖瓣发育不良 1例,Ebstein畸形+PDA 1例,DORV+PS+二尖瓣骑跨 1例,.,9,术前经皮血氧饱和度 0.750.14（0.530.90） 三尖瓣Z值 5.231.95（0.56.8） 肺动脉Nakata指数 189.662.7(103.4-295.8mm2/m2,临床资料,.,10,手术治疗,一期行1 心室矫治术 17例,1/2,双向格林手术+ 肺动脉瓣切开术 法乐氏四联症矫治术 房间隔缺损修补术 室间隔缺损修补术 动脉导管切缝术 右室流出道加宽成形术,.,11,手术治疗,一期行1 心室矫治术,1/2,双向格林手术+ 右心房室连接术并主肺动脉根部

4、环扎术 心内隧道成形并右室流出道加宽成形术 三尖瓣成形术 右室流出道憩室减灭术 三尖瓣置换术,.,12,分期行1 心室矫治术 4例,1/2,手术治疗,一期行双向格林手术,二期行心内畸形矫治术(术后2-3年),房间隔缺损修补术 室间隔缺损修补术 动脉导管切缝术 右室流出道加宽成形术 三尖瓣成形术 改良Bjork手术,.,13,结 果,体外循环时间 105.614.5 (70210) min, 阻断时间 54.211.3(381O2)min 术后气管插管时间 11.65.4(424)h, ICU时间 85.824.7(65130)h 出院时血氧饱和度 0.930.13(0.800.99) 所有患者病情顺利恢复，无近远期死亡,.,14,结 果,术前后右肺动脉压力(中心静脉压)变

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