早产儿喂养及监测.ppt

1、早产儿喂养与随访，王余庆，儿童保险部，徐州儿童医院，早产儿流行病学资料，1。2010年，世界上每10个出生的婴儿中至少有一个是早产儿，世界上每年出生的早产儿人数达到1500万。2.什么是早产儿？胎龄小于37周的称为早产儿。低出生体重儿：2500克极低出生体重儿：1500克极低出生体重儿：1000克早产儿应注意营养问题：不仅关系到身体发育，还影响神经系统发育，CONTENT，早产儿母乳喂养，早产儿体格评价，早产儿辅食，早产儿发育中应注意的问题，CONTENT，早产儿母乳喂养，早产儿更需要母乳喂养！根据调查，早产儿的母乳喂养率不到10%。早产儿和低出生体重儿出院后喂养指南(中国儿科杂志，2016年

2、)建议，母乳喂养是早产儿的首选，应持续至至少6个月大！早产儿的乳汁比足月儿的乳汁含有更多的营养和氨基酸。早产儿母亲的乳汁更有利于早产儿的消化和吸收。初乳富含生长因子和抗炎、抗感染物质，可为早产儿提供多种保护。母乳喂养的优点，对婴儿的好处：1。近期：耐受疾病治疗，减少生命早期严重并发症，如坏死性小肠结肠炎，并促进2。长期：减少身体疾病，如感染和过敏；保持和促进身体发育和神经系统发育；降低青春期和成年期高血压、心血管疾病和胰岛素依赖型糖尿病的风险。3.其他好处：增强母子之间的感情，减少学龄前儿童肥胖和超重的发生率，避免牛奶过敏，降低过敏性疾病的可能性。早产儿出院后母乳喂养的方法，1。母乳喂养每2-

3、3小时，并遵循按需喂养的原则。睡觉？吃牛奶是不是太短了？2.加强护理，防止被牛奶呛到。3.当母乳不足时，配方奶可以增加。4.母乳强化剂：(中国儿科杂志，2016)胎龄小于34周，出生体重小于2000克，母乳强化剂可添加到母乳中，以保证母乳喂养后的营养需求，耐受量为80-100毫升/千克天，并补充其他营养成分(中国儿科杂志，2016)。(1)维生素：早产儿和低出生体重儿出生。补充量包括食物、阳光和维生素D制剂。(2)矿物质：出生后2-4周，早产儿需要补充2毫克/(千克天)元素铁，直到校正年龄为1岁。钙的推荐摄入量为70-120毫克/(千克天)，所有矿物质的推荐量包括配方奶、人乳强化剂、食物以及铁

4、和钙制剂的含量。其他营养素补充剂(中国儿科杂志，2016)，(3)长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)在早产儿神经发育中发挥重要作用，尤其是DHA和ARA，在喂养早产儿时应予以补充。母乳喂养是获得二十二碳六烯酸的最佳方式。早产母乳中的二十二碳六烯酸高于足月母乳，但它受母亲饮食的影响很大。建议哺乳期给予营养指导。富含二十二碳六烯酸的鱼类二十二碳六烯酸含量高的鱼类包括金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲭鱼、旗鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳗鱼、带鱼、鲫鱼等。每100克鱼中的二十二碳六烯酸含量可达1000毫克以上。就某种鱼而言，眼窝脂肪是富含二十二碳六烯酸的第一部分，其次是鱼油。干果：如核桃、杏仁、花

5、生、芝麻等。其中所含的-亚麻酸可以在人体内转化为二十二碳六烯酸。海藻。CONTENT，早产儿的身体评价，早产儿的营养评价，不是越胖越好！早产儿和低出生体重儿出院后营养管理的目标是促进适当的追赶生长；防止各种营养素的缺乏或过剩；确保神经系统的良好结果；有利于长期健康。早产儿体格发育评价(中国儿科杂志，2016)，早产儿体格发育应以校正胎龄，即胎龄40周(预产期)为起点进行评价，计算方法为：校正月、实际月、早产儿周。一般来说，当评估早产儿的生长时，年龄应该调整到2岁。小于28周的早产儿可以矫正到3岁。早产儿营养评估(中国儿科杂志，2016)，早产儿赶上生长的最佳时间是出生后的第一年，尤其是前六个月

6、。第一年是早产儿大脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统的发育。大多数适合胎龄的早产儿，如果出院后喂养得当，营养摄入充足均衡，无严重疾病因素，可在12年内赶上同龄儿。早产儿体格评价(中国儿科杂志，2016)，一般认为应充分发挥早产儿的生长潜力，对于胎龄达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)P50的早产儿和胎龄小于P10的早产儿，所有体格发育指标，包括体重、身长和头围，都应视为满意的追赶生长。评估不是基于身高或体重，而是基于与年龄和生长曲线的关系！早产儿营养监测注意事项、1。每月对儿童保健机构进行随访，绘制生长曲线，监测生长发育情况，并及时给予喂养指导。2.定期检查血常规和维生素D

7、水平，预防贫血和佝偻病。内容，早产儿补充食物添加，补充食物添加的原则，1。婴儿补充食物不应早于4个月(校正胎龄)(唾液淀粉酶分泌仅在4个月后出现，这将导致腹胀和腹泻)。小于胎龄的早产儿成熟度较差，引入时间相对较晚，不能晚于6个月(错过婴儿形成咀嚼习惯的最佳时间)。2.添加补充食物的好处：帮助宝宝的牙齿发育；帮助提高发音清晰度；有助于增进食欲；它有助于促进营养物质的吸收和胃肠功能的发育。从少到多：数量，从薄到厚：浓度，从一到多：种类，从薄到厚：特点，补充食物添加的方法，4-6个月：母乳/配方奶味道刺激母乳是婴儿在6个月内的最佳营养来源1。为什么婴儿在4个月后要给他吃除母乳以外的其他食物的味觉刺激

8、？偏爱母乳和配方奶粉孩子对食物的反应表明他/她已经准备好了，添加补充食物的方法，4-6个月：母乳的味觉刺激/配方1。你为什么要做味觉刺激2。你为什么要正式给你的宝宝添加补充食物直到6个月？因为婴儿时期某些消化酶的分泌不足。出生时，胃蛋白酶和胰蛋白酶可以充分分泌，以满足蛋白质消化的需要；脂肪的消化吸收率相对较低；淀粉酶，负责消化谷物，直到4-6个月后才会分泌。如何添加辅食，1训练重点：吞咽和主动参与2辅食特点：半流质和清淡3可选辅食：先添加米粉(米粉不含会使婴儿过敏的物质，而选择出售的大品牌米粉由于采用高科技将大分子水解成小分子，婴儿容易吸收)4第一次添加：必须确保有熟悉的面孔；在两次喂食之间，

9、选择你的宝宝什么时候开心玩耍；喂食时，冲洗宝宝的笑脸，用勺尖蘸1/3；5特别注意：添加辅食时使用小勺，但千万不要用小勺喂药，否则会引起宝宝的反感。如何添加辅食，6-8个月：母乳/配方辅食母乳是宝宝6个月内的最佳营养来源。随着婴儿一天天长大，母乳和配方奶粉已经不能满足婴儿的营养需求，因此有必要开始添加补充食品。如果不及时，就会影响你不能在同一天尝试多种新的补充食物，但是你可以混合食用；在这个年龄，婴儿的补充食物可以代替一杯牛奶(半碗，更浓)，并且可以每天添加一次。添加辅食的方法，9-12个月：母乳/配方辅食辅食的翻动和咀嚼练习非常重要。1原则：增加辅食颗粒2可选辅食：碎蔬菜，碎肉，烂面条，碎水果

10、颗粒，苹果条，软12个月后：母乳/配方辅食块辅食和咀嚼练习非常重要1辅食特征：较厚的固体颗粒2可选辅食：小饺子，小混乱，软米粒和其他含少量纤维的成人食品；3添加方法：分三餐给宝宝，让宝宝逐渐形成一日三餐两点的成人饮食习惯，上午10: 00左右和下午3: 00左右添加水果；注意均衡的营养，不要偏爱一种食物。两杯牛奶，每天吃两杯牛奶，保证牛奶量为450毫升。如果你不能完成两次，你可以换成三次。添加补充食品的注意事项。首先，一岁以内的婴儿最好不要吃盐，这会增加婴儿的肾脏负担。它也容易引起厌食症；如果你吃它，你必须在1岁前控制在1克以内；因为奶瓶含有钠，所以牛奶的溶解部分对婴儿来说就足够了。第二，关于

11、糖，少吃甜食(但喝果汁，Vc促进铁的吸收)，喝果汁时稀释它；第三，如果你生病了，最好在早上补充。对补充食品添加剂1的误解。我妈妈奶瘦，没有营养，早点吃有营养，长得好。2.不要给你的宝宝吃肉，以免他/她会腹泻。3.吃盐有力量。4.不要给你的孩子鸡蛋，以免他/她过敏。5.我妈妈在工作，所以我可以在晚上给他/她食物和牛奶。6.如果婴儿的体重不达标，给他/她多喝点汤。7.婴儿不敢给肉，但我给了他/她汤。对补充食品添加剂8的误解。婴儿不吃辅食。我给了她/他奶粉和蛋黄喝。9.我担心我的孩子会被补充食物噎住，所以我把它粘在瓶子里，缩小奶嘴喂它。10.我孩子的肠道不好。我每天给他/她煮小米粥来养胃。我们从未吃

12、过米饭。11.如果宝宝不吃辅食，我会用手机给他/她。12.我们的辅食非常好。一天两个鸡蛋意味着我们不吃剩下的。CONTENT，早产儿发育中需要注意的问题，早产儿发育中需要注意的问题，1 .营养监测。早产儿在出院后很长一段时间内面临生长迟缓、神经发育迟缓和发病率增加的风险，尤其是出生后的第一年是赶上生长的关键时期。定期监测和评估、有针对性的喂养指导和干预能有效帮助大多数早产儿达到理想的生长状态，改善其预后。早产儿发育中应注意的问题。早产儿属于高危人群，除了营养外，还应注意运动和语言的发展。临床发现表明，早产儿语言发育障碍的风险明显高于足月儿。因此，定期体检和门诊随访是及时发现此类问题和早期干预的有效方法。早产儿发育中应注意的问题。早产儿是注意缺陷多动障碍的高危人群，所以在育儿过程中，我们应