内分泌系统核医学PPT课件

1、.,1,.,2,内分泌系统核医学Nuclear-endocrinology,甲状腺吸碘功能测定 甲状腺显象 甲状旁腺显象 其它.,.,3,甲状腺吸碘功能测定131I Thyroid Uptake Test,碘代谢 甲状腺内有碘0.251020mg 每天排出1%，每天需碘0.10.15mg 口服碘，甲状腺内浓度为血液内的25500倍 碘可以抑制酪氨酸碘化，阻止释放.,.,4,丘脑、垂体、甲状腺轴,反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”.,.,5,甲状腺吸碘功能测定临床应用,综合评价甲状腺的功能状态 结合甲状腺显象诊断功能自主性腺瘤 131I治疗前的准备.

2、,.,6,甲状腺吸碘功能测定,正常曲线与异常曲线,.,7,甲状腺功能亢进的诊断标准,高： 1高加1快 吸碘率高于正常值上限 快： 吸碘率2/2480% 吸碘率6/2485% 高峰前移. 甲亢,.,8,甲状腺吸碘功能测定注意事项,甲状腺吸碘的多少，不代表病情轻重 不能判断治疗效果 缺碘、单纯性甲肿及青春期可增高 使用高碘食物、药物等因素可降低 甲状腺功能低下可不降低.,.,9,丘脑、垂体、甲状腺轴,反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”.,.,10,甲状腺功能激素抑制试验,方法： 结果判断： 抑制率=一次-二次/一次100 抑制率50%为正常，称为阳性，

3、考虑为单纯性甲状腺肿 抑制率25%为异常，称为阴性 ，考虑为甲亢 抑制率25%50%为可疑.,.,11,.,12,甲状腺显象的原理,进入体内且存留于体内的131I，几乎全部被有功能的甲状腺组织摄取 可在体外获得具有较高特异性的有功能的甲状腺组织的分布图象 锝（99mTcO4-)与碘同属一族，也能被甲状腺组织摄取与浓聚.,.,13,甲状腺显象的适应症,甲状腺结节的功能状态 异位甲状腺 甲状腺癌转移灶 颈部包块的鉴别 估价甲状腺大小与重量 甲状腺术后观察.,.,14,.,15,甲状腺显象癌发生率（国内4家）,15.5,22.8,18.5,7.1,12.8,30.0,.,16,甲状腺显象评价,54.

4、5,7.2,20.3,30.0,3.6,9.8,18.5,0,5.3,16.7,0,3.4,.,17,功能自主性甲状腺腺瘤,.,18,丘脑、垂体、甲状腺轴,反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”.,.,19,PLUMMER病（功能自主性甲状腺腺瘤）,75% - 85%患者仅显示一个热结节，周围组织受抑制 仅不到一半的患者有吸131I增高，并有临床症状，治疗效果好.,.,20,甲状腺显象图象,甲状舌骨囊肿 甲状腺与囊肿的关系 正常位置有没有正常甲状腺组织 颈部肿物手术意外.,.,21,甲状腺肿瘤阳性显象,用药 201Tl 、99mTc-MIBI、131Cs、99mTc - DMSA 阳性率： 医科院肿瘤医院报告为84% 但有部分假阳性（炎症）.,.,22,.,23,甲状旁腺显象的原理,201Tl 可浓集于甲状旁腺和甲状腺 99mTCO4-只浓集于甲状腺 两种显象图象相减，得到甲状旁腺影像 正常甲状旁腺小摄取很少，减影后不可见 亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚.,.,24,甲状旁腺显象的原理,99mTc - MIBI早期可浓集于甲状旁腺和甲状腺 甲状腺组织内排出较快，延迟像 两时相显象图象相减，得到甲状旁腺影像 正常甲状旁腺小摄取很少，减影后不可见 亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚.,.,25,甲旁亢腺瘤,定位 双核素 双时相 图象减法运算