体育保健学运动损伤的急救

1、体,育,保,健,学,第十三章-运动损伤的急救,.,1,本章主要介绍常见的运动损伤的急救方法及措施，出血的鉴别与止血碘的方法、绷带和三角巾包扎法、骨折和关节脱位的临时固定、伤员搬运、心肺复苏等基本急救方法，以及抗休克的急救措施。,.,2,第一节 急救的概述,运动损伤的急救是指在运动现场对受伤的人员进行紧急处理，属于损伤救治过程中一个非常重要的环节。 一、急救的目的 概念：急救是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。,.,3,（一）目的： 1、保护伤员的生命安全；2、避免再度损伤；3、防止伤口感染；4、减轻痛苦；5、预防并发症；7、为伤员的转运和进一步治疗创造条件； （二）原则： 1

2、、抢救生命第一（要抗休克；注意保暖或防暑；止血） 2、动作要快（快抢救快转运，争分夺秒；迅速敏捷的采取措施） （三）注意事项 1、态度和蔼可亲，忌粗暴；2、保持镇静，有条不紊；忌惊慌失措，顾此失彼；3、技术熟练，迅速；4、了解病情，进行有效的抢救，向医生说明伤者情况；,.,4,二、急救工作内容 （一）、急救的组织工作 1、设置急救点：在固定场地训练或比赛时，应就近设置急救点。 2、急救物质的准备：根据运动项目的特点、损伤发生情况，作必要的急救物质准备。 （二）、现场的具体急救工作 1、初步症断 （1）收集病史：首先扼要的了解伤情，迅速加以分析，确定损伤性质、部位、范围，以便进一步重点检查。（询

3、问内容包括：受伤经过、受伤时间、受伤原因、受伤动作、伤员的自我感觉）,.,5,（2）就地检查 包括全身状况观察和局部检查，检查要点如下： 有无呼吸道堵塞、呼吸困难、紫癜、异常呼吸等现象；有无休克；有无伤口、外出血及内出血；有无脑颅损伤；有无胸腹部损伤；有无脊髓周围损伤及肢体瘫痪等；有无肢体肿胀等等； 2、初步急救处理 根据以上检查结果做出诊断后，按照不同情况进行初步急救处理。,.,6,第二节 出血的急救 血液是维持生命的重要物质，人体血量因性别、时间、机能状况发生变化，但是基本上是维持平衡，健康成人血量约占人体的8%，即 4000-5000mL，如果出血量达总出血量的20%（800-1000m

4、L）时，会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、血压下降等一系列贫血症状。若出血量达到30%（1200-1500mL），可出现休克，甚至死亡。 故失血的伤员不能拖时间，一定要争分夺秒。,.,7,出血的分类：血液从损伤的血管外流出称为出血。 外出血:指血液从皮肤创口处向体外流出， （动脉出血，静脉出血、 毛细血管出血）； 内出血：血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔）及胃肠和呼吸器官内注入。 （组织内出血、体腔出血、管腔出血） 两种出血比较，内出血的性质较为严重，因其初期不易被察觉而容易被忽视 血管 出血点 特点 危险性 静脉 在伤口的远心端 缓慢持续外流 暗红色

5、较小 动脉 在伤口的近心端 呈喷射状间歇外流 鲜红色 较大 毛细血管 在创面呈点状渗出 介于动静脉之间，能自行凝固 较小,.,8,二、止血的方法 急救的方法多种多样，使用时候应该根据具体情况选用相对应的的方法，也可以几种方法相结合，以达到快而有效且安全的止血目的。 1、冷敷法：可是血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，有止血、止痛、防肿的作用（急性闭合性软组织损伤） 手法：冷水或冰袋敷于损伤局部；常与加压包扎和抬高伤肢发用） 2、抬高伤肢发：将受伤肢体抬高于心脏，降低出血部位的压力，（四肢小静脉或毛细血管） 手法：常在绷带加压包扎后使用。 3、加压包扎止血法（小静脉和毛细血管出

6、血）,.,9,4、加垫屈肢止血法： 前臂、手和小腿、足出血时，若没有骨折和关节损伤，可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好（见图） 5、直接指压止血法 6、间接指压止血法（止血点止血法） 是止血方法中最重要、最有效、极简单的一种方法。 （1）头部出血 （2）面部出血 （3）上肢出血 （4）下肢出血,.,10,7、止血带止血法：适用于四肢动脉出血，当其他止血法不能止血时才使用此法。（橡皮止血带、气性止血带、布制止血带） 注意事项： 1、部位；2、衬垫；3、松紧度；4、时间；5、标记,.,11,第三节 急救包扎的方法 急救包扎的作用 保护创面；固定敷料；支持伤

7、肢；防止感染和止血；止痛，利于伤口早期愈合； 注意事项：包扎时应该动作轻巧；接触伤口的敷料必须保持无菌；包扎要快且牢固；一般用绷带和三角巾； 一、绷带包扎法 1、环形包扎；2、螺旋形包扎；3、转折形包扎；4、“8”字形包扎； 二、三角巾包扎 1、手部包扎法；2、头部包扎法；3、足部包扎法；4、大悬臂带；5、小悬臂带；,.,12,二、骨折的分类 1、按骨折周围软组织的病理情况分：闭合性骨折；开放性骨折； 2、按骨折断裂的程度分：不完全骨折；完全骨折 3、按手法复位外固定后骨折的稳定性分：稳定骨折；不稳定骨折 4、按骨折线的形态分：裂缝骨折；骨膜下骨折；青枝骨折；撕裂骨折；横骨折；斜骨折；螺旋骨折

8、；粉碎骨折；嵌入骨折；骨骺分离；,.,13,骨折的症状与体征 1、疼痛：骨折当时疼痛较轻，随后加重，活动受伤肢体则更疼，持续的剧痛可引发休克； 2、肿胀和皮下淤血：骨折是骨及周围软组织的血管破裂，发生局部出血和肿胀。 3、功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤等，肢体不能站立、行走或活动； 4、畸形 5、异常活动或骨摩擦音 6、压痛和震痛 7、X线拍片,.,14,四、骨折的急救原则 1、防治休克 2、就地固定 3、先止血再包扎 五、骨折急救的注意事项 夹板的长短、宽窄要适宜；夹板要用绷带或软布包垫；对于畸形伤肢可沿纵轴稍加牵引后固定；缚扎夹板的绷带或软布条应缚在骨折处的上下

9、段；固定要牢，松紧适中等；,.,15,六、骨折急救固定法 1、锁骨骨折 8、胸腰椎骨折 2、肱骨骨折 9、颈椎骨折 3、前臂骨折 4、手腕部骨折 5、股骨骨折 6、小腿骨折 7、踝足部骨折,.,16,第五节：关节脱位的急救 凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。 体育运动中常见的关节脱位是：肩关节、肘关节。 一、肩关节脱位 1、损伤机制：在运动过程中，在跌倒时，肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。上臂外展位突然过度背伸或过度外旋时都可能发生肩关节前脱位。,.,17,2、症状与诊断 （1）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史； （2）肩关节疼痛及运动障碍 （3）

10、肩关节周围明显压痛； （4）上臂固定于外展25-30角； （5）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不就即出现明显肿胀。 （6）肩部变平，呈角肩又称方肩畸形等；,.,18,第六节 心肺复苏 心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。 在常温情况下： 时间 3s 10s 30-40s 60s 4-6min 心脏 头晕 晕厥 瞳孔散大 呼吸停止 大脑发生 大小便失禁 不可逆情况,.,19,一、人工呼吸 是借助人工方法来维持机体的气体交换，已改善病员乏氧状态，并排出CO2，为恢

11、复病员自主呼吸创造条件。 （常用方法：口对口） 操作方法：1、病员仰卧，松开领口、裤袋和胸腹部衣服，清除口腔内异物，打开患者口腔，盖上一块纱布。2、急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指，捏住病人鼻孔。3、另一手托起患者下颌；4、深吸一口气，用嘴包绕封住患者的嘴的边缘，后往里吹气，吹完气后放开鼻孔；,.,20,注意事项：吹气要深而快，吹气时观察患者胸部有上抬即可，开始两次吹气，后每个5s吹一次气，12-16次/min的频率进行，直到患者恢复自主呼吸为止。 二、胸外心脏按压 是通过按压胸骨下端而间接地压迫左右 心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，从而建立有效的大小循环，为心脏自主节

12、律的恢复创造条件。,.,21,操作方法： 病人仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处，另一手交叉重叠与其手背上，肘关节伸直，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏的带有冲击性的垂直按压胸骨，使之下陷3-4cm。 速率为：60-80次/min 单人心肺复苏：每按压15次，吹气2次；15:2 双人心肺复苏：5:2,.,22,第七节 搬运伤员的方法 一、徒手搬运法 1、扶持法 2、抱持法 3、拖倚式搬运法 4、卧式三人搬运法 二、器械和车俩搬运法 1、担架搬运 2、车俩搬运,.,23,第八节 抗休克 休克是人体遭受体外各种强烈刺激后所发生的的严重的全身性综合征，临床以上以急性周围循环衰竭为特征，有效循环血量锐减是复杂综合征中