变应性鼻炎、鼻息肉ppt课件

1、第八章鼻粘膜高反应性疾病，耳鼻喉科冠结，第一节过敏性鼻炎，冠结，学习目标，熟悉过敏鼻炎的定义和分类熟悉过敏鼻炎的发病机制熟悉过敏鼻炎的临床表现掌握过敏性鼻炎诊断，过敏鼻炎的治疗原则，第一，过敏性鼻炎的定义，过敏性鼻炎是在特定应性个人接触应援后发生的鼻痒，打喷嚏，鼻分泌物亢进一般人口的发病率为10%到25%，具有与过敏性鼻炎发病相关的基因的个人成为特应性个体。过敏疾病是IgE介导的全身性疾病，过敏鼻炎是牙齿全身性疾病的部分表现。分类，2，发病机制，内变态反应可分为三部分。敏感性：抗原物质进入机体，特异性IgE抗体发敏：抗原再次进入机体时，抗原结合特异性IgE的致敏细胞膜发生了一系列生化反应释放介

2、质。发病机制及病理包括变态反应，发病机制，过敏鼻炎基本病理变化，检查，鼻镜检查：鼻粘膜苍白，充血，浅蓝色，鼻腔分泌物。过敏原检查：皮肤点可见测试鼻分泌物涂层检查参考嗜酸细胞增加特异性IgE检查，诊断，1。采集病历：过敏疾病史，典型症状，期间2，征象：鼻粘膜苍白，充血或浅蓝色，鼻参考水分泌物3。特异性检查：皮肤点检查粘膜刺激实验特异性IgE检查副作用：鼻出血、鼻出血萎缩。中度过敏性鼻炎和持续轻度过敏性鼻炎偏好药。能有效缓解鼻塞、鼻涕、打喷嚏等症状。科龙糖皮质激素：丙酸贝克洛米松、布迪尼德、丙酸普卢特卡松等。一般每鼻子喷两次，每天喷一次。功效缓慢通常为24-48小时，最大功效可在数天或数周内达到。

3、药通常是8-12周。儿童尽可能在6周内控制。季节发作家从发病前两周开始使用鼻用糖皮质激素、癫痫发作期抗组胺剂，可以显着减少症状。全身应用糖皮质激素仅用于少数季节性牙齿加剧的重症患者。治疗过程通常不超过两周，口服波尼松每次服用30毫克，7天服用后每天减少5毫克。要注意药物禁忌。抗组胺剂对鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物增加很有效，但对缓解鼻塞很弱。口服制剂：经常使用第二代西替利嗪、氯丁酮、伊巴斯汀。三代左西蒂利金，二氯雷塔丁。有30分钟的效果。鼻喷雾剂：左卡瓦斯丁鼻喷雾，氮卓斯汀鼻喷雾，两侧两次，每天两次，服药后10-15分钟有效。抗组胺剂是轻度间歇性鼻炎和持续鼻炎的首选药物。一般用药至少4周。肥大细胞稳

4、定剂，作用原理：稳定肥大细胞膜，减少炎症介质释放。常用色减酸钠鼻液，眼药水。牙齿药作用时间短，每天4次，影响治疗依从性。安全性好，但功效有限。仅使用轻度患者，临床用于预防儿童。抗白三烯制剂通过阻断白三烯受体发挥功效。用于治疗过敏性鼻炎和哮喘。常用药物：孟鲁司特钠、粗斯特等。具有良好的安全和稳定性。但是疗效有限，价钱水平高。成人和儿童的间歇性应收款和学龄前儿童持续性应收款建议使用口服白三烯受体拮抗剂，不建议使用成人持续性应收款。减少充血剂，鼻甲中容量血管收缩，缓解鼻塞。鼻子发痒，打喷嚏，流鼻涕不起作用。连续使用不超过7-10天。一般使用1%麻黄碱和羟甲基唑啉。高血压心血管疾病小心使用。孕妇，1岁

5、以下的孩子，60以上的老人不使用。，抗胆药，作用原理：抑制亢奋的胆碱能神经分泌，可以减少鼻分泌物。鼻子发痒打喷嚏无效。对青光眼、前列腺肥大、幽门梗塞、阿托品过敏经常使用的二丙托溴化cosfray禁止特异性免疫治疗，理性免疫治疗通过对过敏反复、增加应援的剂量提高患者对应援的耐受性。此后，如果暴露在牙齿应援下，将达到不再发病或改善症状的治疗方法。治疗过程分为剂量累积阶段和剂量保持阶段，总治疗过程不到2年。要重视皮下注射、舌下含服局部和全身不良反应。外科治疗，手术适应证：鼻塞，严重的药物治疗效果不好，生活质量。鼻腔有明显的解剖结构异常，影响生活质量。慢性鼻-鼻窦炎，合并鼻塞的人。药物治疗效果不好。要

6、注意，翼管神经切断术不能改变患者的免疫状态，不是通常的治疗方法。仅作为辅助治疗的手段。摘要过敏鼻炎是鼻粘膜产生的变态反应性疾病。主要特征包括鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等。症状、体征和过敏原检查以及特异性IgE检查可以明确诊断。治疗原则：避免接触过敏原、药物治疗(症状治疗)、免疫治疗(病因治疗)和手术治疗。第九章鼻塞，学习目标：熟悉鼻塞的临床表现，鼻塞治疗，鼻塞，鼻塞是鼻腔和鼻窦强项膜常见的慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发育为林爽特征。概述，定义：鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿形成的肿块。原因： (尚不明确)慢性炎症变态反应，1，原因和病理原因不明的粘液纤毛运动障碍中鼻道也

7、有部分微环境变化趋势变化趋势多因素嗜酸性粒细胞增加病理：假多层纤毛上皮水肿的疏松结缔组织，浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主。继发性感染可以有中性细胞浸润。二、临床表现症状及其程度取决于息肉大小、部位，可以在两侧看到很多。1、鼻塞持续增加。2、鼻涕是粘液、浆液或脓液。嗅觉障碍伴有。4、耳症状耳鸣，耳闷及听力下降。5、打鼾，可伴有梗阻性鼻音。临床表现，症状，体征：鼻腔中一个或多个表面光滑，灰色或浅红色，六面体透明带，疯狂，柔软，出血不容易。体：典型的鼻涕虫，一个或多个表面光滑，灰色像荔枝，半透明瘤一样柔软，不疼，可以移动，一般不容易出血。肉带或疯狂，基底图位于中鼻甲，筛孔洞。上颌窦后鼻孔息肉：上颌窦息肉

8、后经鼻孔，延伸至鼻孔和喉咙，上颌窦后形成鼻孔息肉。“青蛙鼻子”巨大的鼻息肉引起外部鼻子变形。形成青蛙鼻子。检查鼻腔一个或多个表面光滑、灰色或浅红色(如荔枝肉等半透明肿瘤，质地柔软、可移动)。CT检查：3，并发症 1分泌性中耳炎息肉堵塞引起咽鼓管功能障碍。支气管哮喘机制不明确。第四，诊断病历、症状、体征、CT容易诊断。鼻息肉病临床上，息肉病具有以下特点：鼻息肉术前手术及术后复发史糖皮质激素有效息肉型粘膜和正常粘膜没有明显的分界线。双侧广泛的炎症反应和息肉型变性嗜酸性粒细胞浸润，鉴别诊断：1。鼻内翻性乳头状瘤单侧，多发，分叶，表面粗糙。浅红色，出血，恶变倾向。2.鼻内脑膜大脑肿胀新生儿或婴儿，肿瘤从鼻顶出来，表面光滑，单个，不能移动，无蒂，影像学检查确诊，脑膜脑膨出颅底缺损脑组织凸出鼻腔，鼻咽纤维血管瘤(左)鼻咽管瘤(右)