四肢影像解剖概述及上肢影像解剖ppt课件

1、.,1,第二部分 四肢与脊柱影像解剖,影像应用解剖学,.,2,第一章 四肢影像解剖特征概述,第二部分,第二篇 四肢影像解剖,.,3,骨组织,基本组织：骨，软骨，骨膜 附属组织：血管,神经,脂肪,骨髓,第一章 概述,.,4,骨与软骨的成份,骨基质：胶原纤维，粘多糖 有机质 骨 骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞 无机质：钙，磷 纤 维 软骨基质：胶原纤维 ， 粘多糖 软骨 软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞 纤 维,骨组织,第一章 概述,.,5,骨化 膜内化骨与软骨内化骨 生长与成型,骨的发育,第一章 概述,.,6,成骨与破骨 钙和磷代谢 影响骨代谢的因素,骨生理,第一章 概述,.,7,骨

2、密质 骨松质 骨 膜 骨内膜 骨髓腔,骨结构,第一章 概述,.,8,骨密质：线状高密度影 骨松质：网状较高密度影（骨纹理） 骨 膜：不显影 骨髓腔：不显影,-骨干与骨端,成人长骨X线,第一章 概述,.,9,成人长骨的X线表现,.,10,关节面（骨性关节面，关节软骨） 关节腔 关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨 滑液囊：骨与肌腱 辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）,关节X线,第一章 概述,.,11,关节的X线解剖, 骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带,.,12,骨干(diaphysis) 干骺端(metaphsis) 骨骺(epiphysis) 骨骺板/线(epiphyseal plate or

3、 line),儿童骨关节X线,第一章 概述,.,13,图2-1-5 小儿长骨骨端,.,14,骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙 骨 骨髓腔：低密度脂肪 骨 膜：正常不能显示 肌肉：软组织密度 (40HU左右) 软组织 筋膜：低密度 脂肪：极低密度 (-50HU以下),骨关节CT,第一章 概述,.,15,骨骼CT,软组织窗位,骨窗位,.,16,关节CT,髋关节CT,膝关节CT,.,17,肌骨MRI,第一章 概述,.,18,骨骼MRI,T1WI,T2WI,.,19,表2.1 肌骨系统常见正常组织 MRI特征,组 织 名 称 T1值 T2值 骨皮质， 肌腱 极短 脂

4、 肪， 骨髓 短 中长 肌 肉 中等 短 纤 维 组 织 短 神 经 组 织 中等 中等 其 他 软 组 织 中长 中长 液 体 长 长,.,20,表 2.2 骨的MRI信号强度,骨 T1WI T2WI PDI 骨皮质 低 低 低 骨 膜 低 低 低 骨松质 混杂 混杂 混杂 骨髓腔 高 较高 高,.,21,表2.3 软 组 织 MRI 信 号 强 度,软 组 织 T1WI T2WI PDI 肌 肉 中等 较低 中等 脂 肪 高 中等 高 纤维结缔组织间隔 低 低 低 大 血 管 低/无 低/无 低/无 粗 大 神 经 中等 中等 中等,.,22,关节MRI,.,23,表2.4 关节结构MRI

5、信号强度,关 节 T1WI T2WI PDI 脂 肪 高 较高 高 骨 性 关 节 面 低 低 低 关节软骨( 骺线 ) 中等 略高 中等 关 节 腔 低 低 低 韧带 和 纤维囊 低 低 低 关节盘和半月板 低 低 低,.,24,第二章 上肢影像解剖,第二部分,第二篇 四肢影像解剖,.,25,第二章 上肢,指掌部,(fingers & palm),.,26,手正斜位片,.,27,.,28,.,29,构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨 包括:腕掌关节,腕间关节,桡腕关节,鞍状关节, 下尺桡关节, 豆三关节,腕部(wrist),第二章 上肢,.,30,腕部正位X线解剖,关节间隙： 腕

6、间关节 (1.52.0mm) 桡腕关节 (2.02.5mm) 下尺桡关节 (5mm) 桡骨尺倾角(2035) 尺腕角(2050) 腕骨角(130),腕部,第二章 上肢,.,31,腕部侧位X线解剖,桡骨掌倾角 (1015) 月骨托着头状骨中心连成一条线小豆在前钩角后大舟斜行最前头,腕部,第二章 上肢,.,32,化骨核出现顺序,头钩三月舟 大小角豌豆 一岁出两个 七岁全出够,腕部,第二章 上肢,.,33,.,34,腕部MRI,.,35,腕部MRI,.,36,腕部MRI,.,37,第二章 上肢,前臂( forearm ),.,38,构成 肱骨下端 尺桡骨上端 包括 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节

7、一个关节囊,第二章 上肢,肘部(elbow joint),.,39,肘关节X线解剖,X线征与脂肪垫 关节间隙: 3mm 提携角: 1015 肱骨小头测量,第二章 上肢,肘部(elbow joint),.,40,图2-2-27 肱骨小头测量,任何程度肘关节伸屈位, 桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心,.,41,肘关节化骨核出现年龄,肱骨小头一岁多 桡头内上五岁过 鹰嘴滑车十一岁 十二岁出外上髁,第二章 上肢,肘部(elbow joint),.,42,肘部MRI,.,43,第二章 上肢,上臂(arm),.,44,肩部X线解剖,肩关节间隙: 46mm 肩锁关节间隙: 25mm 肩肱间隙: 614mm,第二章 上肢,肩部(shoulder),构成 锁骨 肩胛骨 肱骨 包括 肩锁关节 肩关节,.,45,图2-2-39 肩部正位解剖,.,46,图2-2-40 肩部侧位解剖,.,47,肩部MRI,.,48,肩袖(Rotate Cuff),又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌，肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大小结节，