妇产科之产科出血ppt课件

1、产科出血，Obstetrical Hemorrhage，通江县中医院妇产科，吴丽琼，1 .孕产妇死亡三大原因，Obstetrics is a “bloody business”，产科出血性疾病(产科出血性疾病)。 前置胎盘早期剥离子宫破裂，帆状胎盘前置血管破裂子宫颈病变，产前出血，3，产前出血，4，前置胎盘(placenta previa )，妊娠末期，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到宫颈内口，发生率为0.24%至1.57%，出血量与严重危险母子的5、6、7、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿右脚出现之前，一部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早期剥离。 其主要病理变化为底蜕膜出血。 胎盘早剥(

2、placental abruption )，8，9，胎盘早剥(底蜕膜出血)，10，前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断，11，前置胎盘DIC产后出血，失血性休克羊水栓塞急性肾功能不全胎儿宫内死亡，对母子的危害，13，期待疗法：出血少，生命体征平稳，卧床止血、贫血纠正、感染抑制(止血主要措施)地塞米松促进胎肺成熟(im、iv、羊膜腔内)监测胎儿宫内情况、前置胎盘治疗、14.硫酸镁B-肾上腺受体激动剂：扩张子宫及子宫血管术前准备血液前置胎盘的治疗、终止妊娠：反复大量出血，休克者胎龄36周者胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕头露、出血少，推测可在短时间内完成分娩者。 预产期

3、间出血较多，随时剖宫产结束。 16、止血、保胎：重量轻，胎儿宫内良好，未成熟。 有必要严格观察剥离面有无加重。 立即终止妊娠：严重早期剥离一确诊，立即终止。 注意产后出血的预防和急救。 剖宫产：无论严重胎盘早剥胎儿宫内窘迫胎儿有无生存，病情加重都威胁着孕妇的生命。 阴道分娩：轻型患者，全身状况良好，可短时分娩者。 胎盘早剥治疗，17，胎儿右腿出现24内阴道出血量超过500ml，称产后出血。 发病率占分娩总数的2 % 3 %，是产妇死亡的主要原因。 产后出血(postpartum hemorrhage )，18，血管止血作用：胎盘完全分离后，强子宫收缩使子宫螺旋动脉扭转缩短，多处形成自然的生理性

4、扎扎，促进局部血栓形成和止血。 凝血作用：血液呈高凝状态，纤溶酶活性降低，促进子宫剥离面血栓形成，达到止血目的。 正常的产后止血机制、胎盘种植部位血管收缩和凝血功能障碍的因素以及产后创伤可导致产后出血。19、全身因子产科因子子宫因子、产后出血(postpartum hemorrhage )、病因、子宫收缩无力(50% )、胎盘因子：胎盘滞留胎盘粘连、胎盘移植、胎膜残留、20产后出血(postpartum hemorrhage )、21、凝血功能障碍产科并发症： placentaabruptionpre-eclampsiamnioticfluidembolismretaineddeetained

5、产后出血(postpartum hemorrhage )，22，临床表现：诊断：产后出血(postpartum hemorrhage )，阴道出血，准确测量出血量：称量法，产后出血(postpartum hemorrhage )，纠正休克，预防感染。 补充血容量，对病因迅速止血，24，应用宫缩无力，宫缩剂，产后出血(postpartum hemorrhage )，子宫按摩，骨盆血管扎扎，宫腔纱条充填，宫髂内动脉栓塞术， 清除胎盘滞留(inspectionofeveryplacentaafterdelivery )、胎盘剥离，立即取出，产后出血(postpartum hemorrhage )、胎盘粘连、胎盘手取，胎盘移植需要切除子宫。 输送新鲜全血、血