中专病理学泌尿系统疾病ppt课件

1、第十八章,泌 尿 系 统 疾 病,1,学习交流PPT,泌尿系统疾病讲授内容 第一节 肾小球肾炎 第二节 肾盂肾炎 第三节 肾和膀胱常见肿瘤,2,学习交流PPT,概论,结构与功能,肾,输尿管,膀胱,尿道,3,学习交流PPT,功能 1.产生、排出尿液： 排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡 2.分泌激素： 肾素、促红细胞生成素、 1，25-二羟胆钙化醇 调节血压、RBC生成、钙吸收,4,学习交流PPT,结构 解剖生理单位: 肾单位,肾小球,肾小管,5,学习交流PPT,血管极,尿极,肾小球Cap.丛,肾球囊,肾小球系膜,正常肾小球,6,学习交流PPT,第 一 节 肾 小 球 肾 炎,(glom

2、erulonephritis,GN),7,学习交流PPT,肾 小 球 肾 炎 部位 肾小球损害为主 性质 变态反应性炎症 病理变化多为增生性炎 肾小球肾炎：原发性 肾盂粘膜充血、水肿,有脓性渗出物； 髓质可见灰黄色放射状条纹向皮质延伸。,78,学习交流PPT,急 性 肾 盂 肾 炎,肾小管内充满脓细胞,79,学习交流PPT,肾表面及切面多发散在的小化脓灶,80,学习交流PPT,急 性 肾 盂 肾 炎,81,学习交流PPT,光镜： 肾盂粘膜充血水肿并化脓性炎； 肾间质化脓性炎伴脓肿形成; 肾小管内充满脓细胞和细菌，上皮细胞变性、坏死,82,学习交流PPT,急 性 肾 盂 肾 炎,肾间质化脓性炎,

3、83,学习交流PPT,84,学习交流PPT,85,学习交流PPT,86,学习交流PPT,临床病理联系 1.发热、白细胞增多 2.腰痛、肾区叩击痛、膀胱 刺激征 3.尿：脓尿、菌尿、 管型尿、血尿,87,学习交流PPT,结局及并发症 1.绝大多数痊愈 2.治疗不当 慢性 3.合并症：1）肾乳头坏死 2）肾盂积脓 3）肾周围脓肿,88,学习交流PPT,肾 盂 积 脓,89,学习交流PPT,二.慢性肾盂肾炎 (chronic pyelonephritis),90,学习交流PPT,大体： 体积缩小，出现不规则的疤痕，肾盂和肾盏的纤维化和变形,91,学习交流PPT,大体：瘢痕凹陷性固缩肾,92,学习交流

4、PPT,光镜： 1.肾盂粘膜、肾间质纤维组织增生伴 慢性炎细胞浸润 2.部分肾小管萎缩甚至坏死，被纤维组织取代 3.部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小 球囊壁外侧纤维组织同心圆状增生 4.残存肾单位代偿性肥大扩张,93,学习交流PPT,慢 性 肾 盂 肾 炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润,94,学习交流PPT,慢 性 肾 盂 肾 炎,95,学习交流PPT,慢 性 肾 盂 肾 炎,96,学习交流PPT,慢 性 肾 盂 肾 炎,肾小球纤维化玻璃样变,管型,97,学习交流PPT,慢 性 肾 盂 肾 炎,肾小管管腔内蛋白管型,似甲状腺滤泡,98,学习交流PPT,临床 多尿、夜尿，高血压，晚期 致氮质血症、尿

5、毒症 结局 1.治疗合理：不完全痊愈 2.病变广泛 高血压、肾功能衰竭 3.单侧病变严重：肾切除,99,学习交流PPT,第 三 节肾和膀胱常见肿瘤,100,学习交流PPT,一.肾细胞癌 (renal cell carcinoma) 起源于肾小管上皮细胞的腺癌，是肾脏最常见的恶性肿瘤（80%-85%），多发生在60-70岁。,101,学习交流PPT,病理变化 肉眼： 部位：两极多见，上极最多 形状及大小：单个圆形，大小差 别大；分界清，有假包膜； 内有出血、坏死、钙化、 囊性变，呈多彩性,102,学习交流PPT,103,学习交流PPT,104,学习交流PPT,肾癌,105,学习交流PPT,106

6、,学习交流PPT,组织学特点 1.透明细胞癌：最常见 癌细胞体积大，多角形，胞 界清楚，胞浆丰富，几乎呈 透明状。癌细胞排列成实性 巢状或条索状。,107,学习交流PPT,肾透明细胞癌,108,学习交流PPT,肾透明细胞癌,109,学习交流PPT,110,学习交流PPT,2.乳头状癌： 呈现高分化腺癌, 癌细胞排列成乳头状结构。 3.嫌色细胞癌： 癌细胞胞浆弱嗜酸性，核周 常有空晕，细胞常腺泡状 排列。 预后较好,111,学习交流PPT,扩散 1.直接蔓延 2.血道转移：早期发生，可转移 到不常见的部位，如口腔、 喉、眼眶、阴道 3.淋巴道转移：肾门、主动脉旁 淋巴结,112,学习交流PPT,

7、临床病理联系 1.无痛性血尿 2.肾区肿块 3.腰痛 4.异位内分泌肿瘤，可分泌激素， 产生相应症状 促红细胞生成素 红细胞 甲状旁腺样激素 血钙 肾素 血压,113,学习交流PPT,二、肾母细胞瘤（nephroblastoma, wilms tumor),小儿腹腔内最常见的恶性 肿瘤，2-4岁多见。 病理变化 肉眼：多发生在单侧肾脏的 上下极，单个，圆形或卵 圆形，边界清，切面呈均 质灰白色,114,学习交流PPT,肾 母 细 胞 瘤,115,学习交流PPT,肾母细胞瘤,116,学习交流PPT,光镜： 三种主要成分： 1.胚基幼稚细胞（未分化肾母细胞） 2. 上皮细胞成分，排列成 胚胎性小管

8、和小球样结构 3.间叶细胞间质,117,学习交流PPT,肾 母 细 胞 瘤,原始肾小管,原始肾小球,118,学习交流PPT,临床病理联系： 腹部肿块、腹痛、高血压、血尿 具有儿童肿瘤的特点,119,学习交流PPT,三、膀胱移行细胞癌,泌尿系统最常见的恶性肿瘤 年龄 50-70岁 部位 膀胱侧壁和膀胱三角区 病理变化 肉眼：乳头状 息肉状或菜花状 扁平斑块状,120,学习交流PPT,膀胱癌,121,学习交流PPT,膀胱癌,122,学习交流PPT,光镜： 移行细胞癌（级） 癌组织呈乳头状结构，细胞层次增 多，极向紊乱，癌细胞轻度异型性,123,学习交流PPT,移行细胞癌（级） 癌组织呈不规则乳头状结构,有实 性癌巢，癌细胞排列紊乱，异型性明显,124,学习交流PPT,膀胱癌,125,学习交流PPT,移行细胞癌（级