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文档简介

1、医生给病人开的第一个处方是护理北京协和医科大学郎京河我们已经进入了一个新的时代,在这个时代,医疗保健、身心健康、诊断和治疗以及保健的概念都得到迅速更新和发展。其中一个重要问题是医学人文特征和生物-心理-社会模式的产生和确立。我们要审时度势,准确定位,处理好医学的科技问题和医学的社会人文问题,做一个医术和医德兼备的医生。1医学的人文特征医学不是纯粹的科学,它只是人类情感或人性的表达。医学既不是自然科学,也不是社会科学,而是两者结合的边缘科学,具有深刻的人文内涵。疼痛和疾病能唤起爱和同情,这是由人的良知和情感引起的,也是医学生和从业者最初和基本的动机,后来演变成兴趣、奉献和责任感。然而,由于医学本

2、身的复杂性和危险性,很难认识人体的结构和功能,也很难选择疾病的诊断和治疗方法,因此医生们只能进行艰苦的探索和研究。高技术要求冲击了医学的内涵,使医生陷入了“道”与“术”的困惑之中。重治疗轻预防是一种普遍的偏见,甚至涉及到价值取向的改变。然而,医学永远是“落后者”。它不能前进,但总是“爬行”在其他科学的后面。公众对医学的期望过高,医生无能;社会对医学职业风险的认识不足,医生难以应对。因此,医生和病人应该冷静、清醒地承认,认知是相对的,也许是片面的,甚至是错误的,医学原理也是如此,临床诊断和治疗更加复杂和艰巨。特别要注意的是,治疗并不总是意味着治愈疾病(这无疑是我们的目标),但有时它意味着表现出同

3、情心和减轻痛苦。医生应该关注病人的经历,而不仅仅是疾病过程本身。我们给病人开的第一个处方应该是关爱。2.医学模式转变的影响随着医学模式的转变,以疾病为导向,以病人为中心,以群体为中心,以医院为中心,以社区为中心,以诊断和治疗为中心,以预防保健为中心。并特别注重多学科、全社会与“大兵团”的合作、身体、精神与环境的和谐等。因此,我们应该把科学与人文结合起来,具有优秀的思想素质,完备的知识基础,有效的工作方法,和谐的关系和健康的态度。新的医学模式反映了医学的研究对象,即人类生物和社会的双重属性,以及人类健康和疾病的发生和发展,即它反映了生物、生理和病理特征,并受到自然、社会和环境的严重影响。因此,作

4、为一名医生,在诊断和治疗疾病的过程中,我们必须把这两种属性和影响结合起来考虑,从而找到它们的真相,解决它们的困难。例如,我们要吃药和动手术,而不仅仅是给药和做手术;给药和手术都完成了,但并不是所有的病人都得到了治疗。如果我们从活着的人身上完成“科学身体”和“技术过程”,我们可能会犯一个根本性的错误!在行医过程中,医生不仅要表现出技术能力,还要表现出性格和风格,即人格魅力。我们应该永远遵守我们的原则,保持我们的美德,即自我否定、利益、同情和正直。我们常说,科学求真,医学求善,艺术求美。一个真正的医生应该把它们完美地结合起来,体现出来。在新形势下,建立新的医患关系非常重要的确,医生和病人是平等的、

5、友好的、合作的,他们的伦理原则是尊重病人的自主权,善良、无害、公平和诚实。医患关系有四种类型:33,360家长式作风、知识、解释和协商。医生的责任是让病人知道,宣布他们的愿望,并指导他们选择最好的和最合乎道德的计划。在这个决策过程中,清晰的判断、充分的信息、坦诚的沟通和相互理解都是必要的。证据的质量不仅应该是个人经验,而且应该是基于证据的结果和公认的规范。我们应该注重个性化和人性化。我们应该仔细估计和处理可能的医疗和经济问题和冲突。必须有必要、合理和合法的程序或文件。其中,医生与患者和家庭成员沟通尤为重要。正如1995年世界医学教育高峰会议所提出的,“要为21世纪重新设计医生新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的说话者。”沟通已成为诊断、治疗、医疗发展乃至预防医疗纠纷的关键环节之一,也是医学伦理的重要体现。沟通有技巧,如尊重和倾听、耐心和接受、坦率和沟通、肯定和澄清、指导和总结等。沟通当然有一个基础,那就是医生关心病人,病人信任医

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