社区医养结合老年人护理新进展-杨云玲

1、社区医养结合老年人护理新进展,宝泉岭社区卫生服务中心 副主任医师杨云玲,社区医养结合老年人护理新进展,在坐家中有65岁老人的请举手,社区医养结合老年人护理新进展,您身边的老年人是怎样安度晚年的？ 身体健康的老年人 部分丧失劳动能力的老年人 久病卧床的老年人 病卧10个月先后换11个保姆 老年人需要生活照料、需要医疗服务,Page 6,2015年中国人口总数13.6782亿,60岁以上老龄人口2.1亿,80岁老人2400多万，,65岁以上老龄人口1.3755亿，占总人口10.1%,中国人口现状,Page 7,70%老年人患慢性病,失能、半失能老人近4000万,50%老年人患两种以上的慢性病,其中

2、全失能老年人约1200万,中国带病生存的老年人,人口老龄化,从经济、社会等层面提出了很多挑战 给养老保障、养老服务、医疗保障造成一定压力,从经济、社会等层面提出了很多挑战,宝泉岭社区,Page 9,总人口：35472人 60岁老年人：8000人 老年慢病近4000人,老年人医疗服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。,提 纲 1人口老龄化问题及养老现状 2医养结合概念及医养结合模式 3医养结合遇到的难题 4宝泉岭社区服务中心开拓医养结合的前景 5社区服务中心老年人护理新 进展,Page 12,上司找下属,发表异议,下属找上司,讨论问题,李克强总理 在

3、政府工作报告 中提出“打造健 康中国” 让“老有所依，老有所养”。,一老年人需要生活照料、需要医疗服务 二传统的养老模式是：“养老不医护，治病不养老。”,社会参与和社会融洽问题,生活照顾和精神满足问题,生活质量问题,健康保障问题（老年人渴望永远健康）,老年人的收入保障问题,医 +养？,医生看病的目的是什么？ 养老院的使命是什么？,医疗的医是为了治愈， 养老的医主要是维持机能的稳定， 是健康管理和照料,阶段性医的含义,医疗服务和养老服务的深度融合并不是医疗机构加上养老机构这样简单的1+1方式,医养结合的宗旨医疗、康复服务,Page 17,医养结合-打开医疗、养老的双向通道,医养结合概念：指将老年

4、人健康医疗服务放在更加重要的位置 ， 将护老中心和老年医院相结合， 将生活照料和康复关怀相结合的新型模式。,世上本无路，走的人多了才有了路。,目前医养结合在全国处于探索起步阶段，其具体形式从国家到地方并无统一模式,医养结合难题,养老的服务机构有界限 民政、卫生、社保三方独立 需要协调解决的诸多问题 土地、编制、隶属关系、医保报销、 药品管理、行业资质 服务细节,Page 21,医养结合有哪些路径,养老机构可以设置医疗机构 医疗机构也可以提供更多养老服务,宝泉岭社区卫生服务中心为什么要推出医养结合,总人口：35472人 60岁老年人：8000人 65岁老年慢病近4000人 家庭养老功能减弱- 一

5、对夫妻四位老人 宝泉岭社区卫生服务中心面临棘手的问题： 慢病失能患者长期入院压床-（褥疮、感染等护理，医疗费用可报销） 大病恢复期病人无法回归家庭或社区（无人照料、鼻饲、导尿、便秘） 癌症晚期病人、失独老人 为解决老年人无人照料这一难题，2014年8月，宝泉岭社区卫生服务 中心大胆推出了老年人、残疾人“日间照料”服务。探索医养结合、居家 养老服务模式，重点以康复期病人、老年人、生活不能自理的失能老人 为服务对象，提供住院期间的日常生活照料。,宝泉岭社区卫生服务中心如何修建医养结合通道,(宝泉岭社区服务中心打创15分钟康复圈) 解决周边健康人群及养老机构入住老人的医疗需求 （宝泉岭社区卫生服务中

6、心设立老年托养康复中心） 解决医院出院老人在回归社区过渡的临床护理需求 （为宝泉岭4家养老院，200多人提供医疗服务） 对周边社区发挥机构的养老医疗服务支撑作用,案例宝泉岭社区卫生服务中心,推陈出新建立新型 养老模式,医养结合 将医疗服 务与养老服 务的深度 融合，但不是简单地1+1方式,健康亲情社区：把生活照料和康复关怀融为一体；把健康医疗服务放在首要位置。,以养为主健康养老服务将老人分为：自理型、 半自理型、 全护理型、 临终关怀型。,宝泉岭社区卫生服务中心医养结合老年人护理发展模式,振臂而出 ,Page 26,有病 治病,无病养老,养生会馆,精神心理服务,文化生活务,（个性化）生活照顾,

7、专业化医疗,社区化生活配套,就医便利的 医疗中心,个性化护理,宝泉岭社区卫生服务中心医疗康复中心提供有病治病，没病养老场所,社区化生活配套配套资源,康复大厅,托养病房,托养病房,营养餐厅,是就医便利的医疗、养护中心由谁来做服务主体,医养结合的服务的对象,慢性病老人、易复发老人,服务的对象,大病恢复 特护病房,残障老人半自理型,健康老人自理型,临终关怀,服务的对象,慢性病老人、,绝症晚期老人,易复发老年人,大病恢复期老人,专业化医疗(医生、护士、康复师、中医师、) 个性化护理(自理型 半自理型 全护理型 临终关怀型) 社区化生活配套 硬件：配套资源 软件：专业医护人员、康复师、护工、志愿者,提供

8、什么样的服务,中西医结合医疗在社区老年康复中心发展前景广阔,中西医优势互补 诊断时-病症结合-整体化、精准化 治疗时-综合协调-有治、有调理 西药治症，中医治病。 理论上-相互为用-根据需求侧重中医或西医 生活中-养生保健-治未病,中医中药,积极为老年人打造养生会所,老中医传授养生保健操,医养结合做好三方互动、沟通 多沟通、常联系、签好托养合同,重病托养人员-医护、家属、托养人员、护工沟通,家属,护士、护工为老年人开展五个特色护理服务项目,日常生活照料 料理个人卫生 卫生保健服务 康复保健服务（协助医生对半自理型、全护理型开展康复理疗 、保健咨询） 精神慰藉服务（ 谈心聊天、心理疏导、情感交流

9、）,开展社区老年护理员培养-护工,护工 缓解临床护士的工作量 解决下岗人员再就业 护工必需具备：生活照料技能 技术护理技能 法律知识,护工,广阔的就业空间,协助维护病人卫生、仪表及仪容。 协助病人满足营养需求如喂饭、水，协助进餐等。 维护病人安全:协助病人上下床，坐轮椅，摆放体位及指导活动关节 协助病人舒适并缓解焦虑 协助医护观察病情,医院总护士长陪训护工,护工陪老人做手指操,护工日常生活照料,组建志愿者团队-全院以科室为单位,义务为老人提供爱心感动式服务 理发、整理卫生 谈心聊天、陪伴、情感交流 有合理的需求 就有无偿周到的爱心服务,服务中心践行大爱诺言 替天下儿女尽孝 帮众多家庭解愁 让老人入住幸福 为党和政府社会分忧,已拥有60多张托养床位，集日常生活照料，料理个人卫生，康复护理服务，卫生保健服务，精神慰藉服务，临终关怀服务和职业培训为一体的综合性医养结合性养老服务机构。,康复中心一床难求,案例宝泉岭社区卫生服务中心,推陈出新建立新型 养老模式,医养结合 将医疗服 务与养老服 务的深度 融合，但不是简单地1+1方式,健