病毒性皮肤病

1、第七章病毒性皮肤病、概念：病毒性皮肤病是指以病毒感染引起的皮肤黏膜病变为主的一种疾病，由于对病毒组织的亲近程度不同，皮肤和黏膜的损害表现也不同， 一般分为3种： 1新生物型：各种疣2疱疹型一般单纯疱疹3红斑疹型：麻疹一样(中医称为热疮)，病因和发病机制： HSV是由HSV感染引起的，HSV是DNA病毒，根据抗原性，分别为1型和2型，即HSV-1 (主人是HSV的唯一宿主，HSV皮肤黏膜进入人体。 HSV-1飞沫传播。 HSV-2性接触传播。 临床表现分为原发性和复发性单纯疱疹。 一、原发型：指首次感染HSV者，潜伏期为2-12天。 临床上有以下类型。 1、隐性或亚临床感染：缺乏临床表现，部分感

2、染者血清中可检出相应的抗体。 2疱疹性牙龈口炎： (1)常见，1-5岁儿童(2)多好发于口腔、牙龈、舌、软、硬腭、咽。 (3)皮肤病变呈群集性小水疱，即溃疡破溃，浅溃疡。 (4)口腔痛明显，可伴有发热、咽头疼及局部淋巴结肿大，病程2周。 3、新生儿单纯疱疹70%患者来源于HSV-2型。 多经产道感染。 (1)多于出生后57天的发病。 (2)临床表现为皮肤(头皮)、口腔黏膜、眼黏膜出现水糜牒。 (3)重症病例可伴有发热、呼吸困难、肝脾肿大、黄疸等。 4、疱疹性湿疹：又称kaposivaricelliformeruption (kaposivaricelliformeruption ) (1)，好

3、发于由HSV-1引起的有湿疹或过敏性皮炎的婴幼儿。 (2)多见于躯干上部、颈部和头部。 (3)皮损呈原皮损处红肿，散在密集水疱或脓疱，水疱中央有脐凹，周围红。 一周之内，重症病例可以传播全身。 (4)可伴有全身症状。 5、接种性单纯疱疹：皮损仅限于接触部位的群集性水泡，发生于手指者表现为位置深的疼痛性水泡。 二、复发型是指部分患者原发感染消失后，被各种诱发因子刺激后，同一部位出现皮疹发作。 (1)好发于口周、鼻腔周围、外阴部；(2)自觉局部灼热。 (3)皮肤病变为红斑、集体状小丘疹和水疱糜爨愈合。 (4)病程12周。 注： HSV可引起生殖器疱疹属性传播性疾病。 实验室检查：皮损刮除细胞学检查

4、多核巨细胞和核内包涵体PCR HSV DNA培养HSV (金标准)血清HSV IgM型抗体诊断和鉴别诊断1，皮损特征2，部位3，复发、鉴别： 1，带状疱疹2，脓疱疮3，手足口病治疗：原则：1，内服药治疗(1)原发型： acycll 或伐昔洛韦2000 mg/d，口服2次，10d或泛昔洛韦750mg/d，口服3次，5d。 复发型：阿昔洛韦1000mg/d，5次口服给药，或伐昔洛韦1000mg/d，2次口服给药，10d，或泛昔洛韦250mg/d，2次口服给药5d。 (3)频繁复发者(1年复发6次以上)阿昔洛韦600mg/d，口服3次或伐昔洛韦500mg/d，612月口服；(4)原发感染严重或皮肤病

5、变泛发者：阿昔洛韦15mg/kg/d二，外用药治疗： 照片，接种性疱疹，Kaposi水痘样疹，二，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(VZV )引起的以沿单侧周围神经分布的群体性小水痘为特征的急性炎症性皮肤病，常伴有明显的神经痛，通称“蛇丹疮”，病因和发病机制：水痘带状疱疹病毒病毒经呼吸道粘膜复制血液病毒血症水痘/隐性感染脊髓神经后根或颅神经的神经结内病毒经感觉神经轴索在皮肤内复制水疱，同时累神经发生炎症性坏死痛。 临床表现： 1，好发于成人，春秋多。 2 .好发于肋间神经、颈神经、三叉神经支配区。 3、皮损为红斑粟粒、豆粒大小丘疹水疱，疱壁紧张发光，疱液清洁，末梢红晕簇状分布后，融合沿神经排列成带

6、状，多侧23周后水泡干燥，痂皮色素沉着，淡红斑。 特殊表现1、眼带状疱疹2、耳带状疱疹3、带状疱疹后遗神经痛4，其他类型：顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播种型。 诊断与鉴别诊断诊断：皮损、簇集、单侧分布、带状排列、疼痛。 鉴别： 1，肋间神经痛2，胸膜炎3，阑尾炎4，坐骨神经痛5，尿路结石，治疗：1，抗病毒：阿昔洛韦1000mg/d，口服5次，5-10d，1200 mg/d。 2 .止痛和营养神经药物. 3，糖皮质激素激素30 mg/d 7天。 4、外用药5，物理治疗，临床表现图像，图像，疣概念：人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜而引起的良性赘生物。 病因和发病机制：病因：人乳头瘤病毒

7、皮肤黏膜细胞内复制，增殖上皮细胞异常增殖和分化诱导上皮良性赘生物，传染途径直接/间接接触感染，免疫功能降低和外伤者易患临床表现：潜伏期6周-2年。 1、常见疣(1)好发于手背、手指、脚、甲缘等；(2)皮损为大豆大小以上的灰褐色、茶色、肤色丘疹，表面粗糙，质硬，呈乳头状增生。 (3)名称因发生部位而异。 甲周疣，甲下疣，丝状疣，指状疣。 2、跖疣(1)发生于足底的常见疣。 (2)皮损初期细小发光丘疹大豆大小或以上的淡黄色、褐色斑或扁平丘疹表面粗糙，在边界明显边缘处包绕稍高的角质环是毛细血管破裂出血性黑点，可自觉疼痛。 扁平疣(1)是青少年面部、手背和前臂(2)皮损由粟粒至大豆大小扁平隆起性丘，呈圆形或椭圆形，表面光滑，正常肤色或淡褐色，数量多密集，可见同形反应。诊断和鉴别诊断：诊断：病史典型皮损鉴别诊断： 1，跖疣2，鸡眼3，胼胝体，治疗： (1)外用药治疗：维甲酸软膏1-2次5-Fu软膏1-2次3%甲胺霜平阳霉疣体根部注射。 (2)理疗：冷冻、电灼、刮除、激光。 (3)内用药物治疗：干扰素、左旋咪唑。 (4)中医药。 传染性软疣的概念：传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。 病因由：人感染性疣病毒引起，免疫功能低下者感受性高。 临床表现(1)儿童、性活动者、免疫功能低下者(2)好发于手背、四肢、躯干、面部。 性接触者生殖器下