牵引病人护理

1、牵引病人的护理护理评估健康史：患者的年龄、体重和一般健康状况；是否有糖尿病、高血压、心脏病等伴随疾病，从而评估患者对牵引治疗的耐受性。身体状况：1.位置：骨折的原因、位置、程度、牵引方法、方向、器械、重量和允许的体位等。皮肤牵引边缘是否断裂；骨牵引针处是否有分泌物或结痂。全身：生命体征是否稳定；关节活动范围和功能的变化程度；牵引治疗是否有常见的并发症，如排尿、排便、肢体感觉、运动或血液供应异常。辅助检查：重要器官功能状态的检查效果。心理和社会支持：患者是否充分了解牵引治疗、心理状态和积极配合。亲属对牵引疗法的理解和支持。护理诊断/问题焦虑/恐惧：这与担心骨折愈合、肢体功能和预后有关。牵引力无效

2、的可能性：与牵引力设定不当有关。(三)外周神经血管功能障碍的风险：与牵引引起的局部压迫有关。(四)皮肤完整性受损的风险：与长期卧床休息有关。潜在的并发症：垂直足畸形、呼吸道和泌尿道感染、关节僵硬等。预期目标患者的焦虑/恐惧程度降低。(二)患者接受有效的牵引治疗。(三)患者无外周神经血管功能障碍的临床表现。(四)患者皮肤完整，无局部溃疡、糜烂和压疮。牵引治疗的潜在并发症得到有效预防。护理措施心理护理：大多数顾客和病人都是急性的，任何意外的骨折不仅会导致严重的疼痛和肢体功能障碍，而且它会引起焦虑、紧张和其他心理变化，如担心损伤的愈合和功能的恢复，害怕手术造成的创伤和残疾。牵引治疗前，护理人员应做好

3、详细解释牵引的目的、位置、持续时间和可能出现的不适。了解患者的思想和情绪波动，甚至通过沟通和指导，使他们积极配合治疗。保持有效的血液循环；加强四肢血液循环观察，重视患者投诉。如果患者在被动活动手指(脚趾)时出现肢体疼痛、麻木、皮肤温度下降和变色、动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢和剧烈疼痛，甚至应检查是否有局部包扎和牵引重量过大引起的血液循环障碍，并给予对症治疗。当被双腿悬空皮拖着的儿童无故哭闹时，应检查是否是牵引造成胶带和绷带移位所致，使膝腘窝处的绷带向小腿移动，卡在腘窝下方的厚围内，压迫血管；如果不及时发现原因并采取措施，严重者可能导致小腿骨筋膜室综合征。肱骨髁上骨折患者肘部肿胀明显。如果肘部

4、处于屈曲位置，由于血液循环障碍，很容易出现肢体肿胀、苍白、发冷、麻木、剧烈疼痛等症状。牵引时，要加强观察，不断调整肘关节屈曲角度(45为宜)，防止缺血性痉挛。保持有效牵引力：(1)皮肤牵引时，应注意防止胶带或绷带松动、脱落；牵引颅骨时，注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止其脱落；牵引时，保持牵引锤悬挂，滑轮灵活；适当垫好病人的床头、床尾或床的一侧，牵引绳与患肢的长轴平行；在牵引治疗过程中，患者必须保持正确的体位，伸直躯干，伸直盘骨。两者的轴线应在同一直线上，牵引方向应与近端肢体成一直线。儿童的臀部必须离开床面，当他们被拉动时，悬挂他们的腿，以便产生反牵引力。明确告知患者及其亲属，他们不能擅自改变自己

5、的位置，以便交流1.皮肤水泡、溃疡和压疮：(1)牵引重量不应过大；如胶带过敏或因粘贴不当出现水泡，应及时处理；(3)胶带边缘溃疡，若面积较大，需取下胶带中止皮肤牵引或改为骨牵引；长期卧床者应在肩部和背部、骨骼和骶骨、双侧髂嵴、膝关节和踝关节、脚跟等骨突处放置棉圈和气垫。定期按摩，每天用温水洗澡，保持床单干净、光滑和干燥。2.血管和神经损伤：使用骨牵引穿针时，如果进针位置不准确，进针深度和方向不合适，过度牵引会导致相关血管和神经损伤，并出现相应的临床体征。例如，如果颅骨钻得太深，钻穿颅骨内板，可能会损伤血管，甚至形成颅内血肿。因此，牵引时应加强观察。13牵引针和弓滑下：如果四肢骨牵引针只穿过前面

6、的密骨，牵引后可以将密骨取出；如果颅骨牵引钻孔过浅，颅骨外板未钻透，螺母未拧紧，可能导致颅骨牵引弓脱落。因此，我们应该每天检查并拧紧颅骨牵引弓螺母，防止其松动。4.牵引针眼感染：保持牵引针眼干燥和清洁：每天两次将75%的酒精滴入针眼，并用无菌敷料覆盖。当针眼有分泌物或痂时，用棉签擦拭，以免痂下积脓。避免牵引针滑动移位：在骨牵引针两端放上木塞或塑料盖小瓶，防止对人造成伤害，并用挂钩垫好。定期加强观察。如果发现牵引针偏移，消毒后将其调整到对称位置，或及时通知医生。切勿随意向后推牵引针。发生继发感染时：应积极引流。在严重的情况下，应取出钢针并进行换位牵引。关节刚度：患肢长期处于被动状态，缺乏功能锻炼

7、，关节内的浆液性渗出物和纤维蛋白沉积易导致纤维粘连和软骨退变；同时，由于关节囊和周围肌肉的挛缩，关节运动可能会有不同程度的障碍。因此，在牵引过程中，应鼓励和帮助患者进行主动和被动活动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩，以促进血液循环，维持肌肉和关节的正常功能。6.脚踏：腓总神经穿过膝关节外侧腓骨头，位置浅，容易受压。如果患者足部背屈无力，应高度警惕腓总神经损伤的可能性。因此，当水平拉动下肢时：在膝盖外侧放置棉垫，防止压迫腓总神经；(2)使用足底牵引板，足部被填充，踝关节被置于功能位置；加强脚的主动和被动活动；(4)经常检查当地是否有压力，认真听取首长的投诉。甚至疾病的原因也应该被消除。坠入肺炎：长期卧床且抵抗力差的老年人容易出现这种并发症。应鼓励患者使用牵引床上的手柄做提臀运动；接触深呼吸，用力咳嗽；帮助病人定期翻身并轻拍他们的背以促进排痰。便秘：这与长期卧床休息、肠道蠕动缓慢和饮水不足有关。护理：(1)确保患者有足够的液体摄入量；2 .鼓励多喝水，多摄入膳食纤维；3按摩腹部，刺激肠蠕动；鼓励和帮助患者在不影响治疗的情况下改变体位；如果出现便秘，可根据医生的建议服用润肠剂、缓释剂、开塞露肛门或肥皂水灌肠缓解症状。护理评估患者的焦虑/恐惧是否已经减轻或减轻。两次牵引是有效的，达到了治疗的