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文档简介

1、腹泻与便秘,武汉大学第一临床学院 孙军,内容,定义 病因 发病机制 临床表现 伴随症状,腹泻,定义,diarrhea 排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物 每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，粪便含水量大于80% 急性与慢性,病因,急性腹泻 肠道疾病 急性中毒 全身性感染 其他,病因与发病机制,慢性腹泻 消化系统疾病 胃部疾病 肠道感染 肠道非感染性疾病 肠道肿瘤 胰腺疾病 肝胆疾病,病因,慢性腹泻 全身性疾病 内分泌及代谢障碍疾病 其他系统疾病 药物副作用 神经功能紊乱,发生机制,分泌性腹泻 渗出性腹泻 渗透性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻,临床表现,起病与病程 腹

2、泻次数及粪便性质 腹泻与腹痛的关系,伴随症状和体征,腹泻伴发热者 腹泻伴里急后重者 腹泻伴明显消瘦者 腹泻伴皮疹或皮下出血者 腹泻伴腹部包块者 腹泻伴重度失水者 腹泻伴关节痛或关节肿胀者,问诊要点,诱因与病因 次数与大便量 性状与臭味 伴随症状 群发情况 一般情况 影响因素,便秘,定义,constipation 大便次数减少，每周少于3次 伴排便困难、粪便干结,病因,功能性便秘 饮食相关 工作、生活习惯、精神因素 结肠运动功能紊乱 腹肌及盆腔肌张力差 滥用泻药，年老体弱，活动过少，肠痉挛，结肠冗长,结肠冗长,病因,器质性便秘 直肠与肛门病变 局部病变导致排便无力 结肠梗阻 腹腔或盆腔内肿瘤压迫 全身疾病致肠腔松弛 药物副作用,发生机制,排便机制 粪团刺激直肠 直肠平滑肌推动性收缩 肛门内外括约肌松弛 腹肌与膈肌收缩增加腹压,发生机制,便秘机制 摄入食物过少 肠道内肌肉张力降低，蠕动减弱 肠蠕动受阻 神经及肌肉活动障碍,临床表现,腹痛、腹胀、恶心、呕吐 口苦，食欲减退，腹胀，下腹不适 头晕，头痛，疲乏 粪便坚硬 左腹，下腹部痉挛性疼痛及下坠感 触及乙状结肠 痔疮或肛裂导致出血 慢性习惯性便秘,伴随症状和体征,伴呕吐、腹胀、肠绞痛 伴腹部包块 便秘与腹泻交替 生活环境

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