急性上感和急性支气管炎PPT课件

1、. 1、第二篇呼吸道疾病，第二章，急性上呼吸道感染和急性支气管炎，学时数： 2学时，2，第一节急性上呼吸道感染，概念：上感从外鼻孔到环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉急性炎症的总称。 常见的病原体为病毒，少数为细菌，发病无年龄、性别、职业和地域差异，免疫功能下降者敏感性低。 一般病情轻，病程短，预后良好。3、流行病学，最常见传染病之一，全年可发病，多发生于冬春季节，多通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播或者经污染手工具接触传播。4、病因和发病机制，70-80%由病毒引起的20-30%由细菌引起细菌感染后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。5、病因和发病机制、感冒、淋雨和

2、过度疲劳全身或呼吸道防御功能下降男女老幼虚弱或呼吸道疾病、6、病理、炎症因子参与发病、上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增加、单核细胞浸润、浆液性及黏液性炎症性渗出。 继发细菌感染后，有嗜中性粒细胞浸润、大量脓性分泌物。7、临床表现；(1)普通感冒：通称“感冒”，也称为急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主。 常见的病原体有鼻病毒、冠状病毒病毒、流感和残奥流感病毒、呼吸道合胞病毒、生态病毒和柯萨奇病毒。8、临床表现、发病急促，咽症状、鼻部症状、咳嗽、全身症状轻，有鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物。 一般5-7天痊愈，9，临床表现，(二)急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、残

3、奥流感病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒等。 临床特征：咽部发痒、灼热感、咽头疼不明显。 咳嗽少。10、临床表现、急性喉炎：由流感病毒、残奥流感病毒及腺病毒引起。 临床特征：声音嘶哑，说话困难，有发热、咽头疼。 体检：喉水肿，充血，局部淋巴结轻度肿大，触痛，有时喉喘鸣。11、临床表现；(3)急性疱疹性咽峡炎夏季多发，以儿童居多，柯萨奇病毒a引起临床特征：咽头疼、发热、病程约为一周。 体检：咽充血，软腭，悬雍垂，咽及扁桃体表面有灰白疱疹及浅表性溃疡，周围发红。12、临床表现、(4)急性咽结膜炎夏季多发，多通过游泳传播，儿童以腺病毒、柯萨奇病毒居多。 临床特征：发热、咽头疼、畏光、流泪，咽结膜明显充血。

4、 病的经过是46天。13、临床表现、(5)急性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等可引起临床特征：发病陡、咽头疼明显、怕冷、发热，体温在39以上。 体检：咽部充血，扁桃体肿大，充血。 表面有黄脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。14、实验室检查、(1)血液检查病毒感染： WBC订正数正常或下降，淋巴细胞比例上升。 细菌感染： WBC及中性粒细胞订正数上升和核左移现象。 (二)病原学检测可根据需要通过免疫荧光法、酶联免疫吸附检测、血清学诊断和病毒分离鉴定来确定确定病毒的类型，从而区分病毒和细菌感染。 细菌培养，15，并发症，急性鼻窦炎，中耳炎，

5、气管支气管炎。部分患者继发于风湿热、肾小球肾炎，少数患者合并病毒性心肌炎等.16，诊断与鉴别诊断，病史流行状况鼻咽症状征象胸片显示临床诊断.17，诊断与鉴别诊断，(1)变应性鼻炎(2)流行性感冒(3) (1) 对症治疗：包括解热镇痛及鼻咽部充血和减少分泌物的感冒药在内的小儿感冒以阿司匹林为禁忌，Reye综合征(2)抗生素治疗：防治青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 (三)抗病毒药物治疗(四)中药治疗.19、预防、增强体质劳逸适度生活规律注意上呼吸道患者的隔离防止交叉感染.20、流行性感冒、概念：流感病毒引起的急性呼吸道感染症病原体：流感病毒是正粘病毒科。 根据核蛋白抗原性，流感病毒

6、可分为甲乙丙三种，甲型流感病毒常引起大流行，病情重的b型和c型引起流行和发散，病情相对较轻。 流感病毒抗原性变化很快，人类得不到持续的免疫力。21、流行性感冒、发病机制和病理：空气中的病毒颗粒均为呼吸道纤毛柱状上皮细胞变性，坏死和脱落伴肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈支气管肺炎表现。22、流行性感冒，临床表现可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。 潜伏期13天，很明显很流行。 急性发病、中毒症状重，咽头疼、鼻涕、眼泪、咳嗽、鼻咽部症状轻，消化道症状少。23、流行性感冒、实验室检查外周血象：血白细胞正常或降低，淋巴细胞相对增加病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液可分离流感血清学检查

7、：恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度较急性期提高4倍或以上，有助于回顾性诊断。24、流行性感冒、治疗(一)隔离(二)对症治疗(三)抗病毒药(四)支持治疗和预防并发症、25、第二节急性支气管炎、概念是生物、理化刺激或过敏等因素引起的病因和发病机制(1)微生物(2)理化因子(3)过敏反应、26 病理气管、支气管黏膜充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时伴有纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。 合并细菌感染，分泌物呈脓性。27、第二节急性支气管炎，临床表现(1)症状：有发热、咳嗽、咳痰。 (二)生命体征：不多，呼吸音正常，双肺散在干湿啰音。28、第二节急性支气管炎，实验室检查周围血白细胞订正数正常。 细菌感染时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高，ESR加快。 痰培养可以发现病原菌。 x线胸片示肺肌增强多，少数无异常发现。29、第二节急性支气管炎、诊断和鉴别诊断是根据病史、症状、体征及辅助检查诊断的。 鉴别诊断： (1)流行性