快速康复外科理念

1、脊柱外科孙虹，1，快速康复外科理念腰椎间盘突出症患者围手术期的运用，2，概念，实施方案，具体措施，实际运用，目录，延迟符号，3，概念，快速康复外科，4营养支持：对营养不良者给予肠内或肠外营养，宣教气管推移、踝泵运动等)、心理护理、7、术前措施、饮食禁止时间：以往为了防止mendelstore的FTS认为术前的2h供水或碳水化合物有利于患者的恢复，减少副作用的美国麻醉科医师协会在1999年修订了术前禁食指南： 8、术前措施、术前给药、术前30分钟预防性使用抗生素，术后不需长时间使用抗生素常规麻醉前用药，对高度紧张的患者，手术前夜给予稳定，有利于休息，肠道准备： FTS通常不主张术前做肠道准备，疼

2、痛管理：镇痛预防。 9、术后措施、及早摄水，常规全麻患者术后6h开始摄水FTS主张全麻患者术后清醒、呼吸机通畅、吞咽反射良好，鼓励患者饮水后饮食，不需等待肠道通气。 术中及术后早期保温，具有术中出血、术后感染、减少心脏并发症、降低分解代谢的作用。 保持体温，10、术后措施，限制液体输入，FTS研究表明，维持生命体征正常情况下可以减少液体输入量，减少术后并发症，缩短住院时间。 个体化镇痛、预镇痛、多模式镇痛、术后镇痛、11、术后措施、理解引流管的护理、放置引流管的目的和意义的引流管：每天评价，提前拔管的输尿管：掌握适应证，提前拔管，术后24h内拔管。 强调在12、术后措施、术后早期活动、FTS充

3、分止痛、尽量不使用引流管的前提下，鼓励术后患者早期下床活动，早期进行功能训练。 13、实际运用、腰椎间盘突出围手术期患者，14、实际运用、科内护士培训、FTS具体实施方案由医生、护士、康复师、营养师根据患者实际情况制定，15、 口头及书面通知患者围手术期相关事项指导功能训练(踝泵功能训练、股四头肌收缩)、俯卧位训练、床大小便训练等。 术前措施，17，疼痛管理，术前措施，对所有住院患者采用疼痛评估尺度进行评估对疼痛患者积极控制疼痛，以睡眠时无痛、静止时无痛、活动时无痛为疼痛管理目标，保证患者充分睡眠，18，血液管理， 要求责任护士注意患者的血液检查结果，术前重视原发疾病和贫血的治疗，必要时加强营

4、养师营养指导和均衡饮食的家庭支持系统，心理护理(个性化)，术前30分钟预防使用抗生素，术前措施，19，术后措施，术后保温，患者在病房后积极采取保温措施，纠正患者术后低体温状态，用加温器加温患者注射的液体，20、术后措施、饮食管理、全麻术后苏醒、呼吸道通畅、吞咽反射良好，鼓励患者先饮水后饮食。 营养不良的患者，请营养师咨询。 术后有效镇痛：采用多模式联合镇痛方法，静脉给药、肌注给药及口服镇痛药结合，缓解患者不适。(镇痛泵静滴肌注)、疼痛管理、21 .术后措施、术后早期活动、患者麻醉醒后：踝泵功能锻炼、股四头肌收缩锻炼术后第一天：直腿抬高功能锻炼按医师指示提前进行腰背肌功能锻炼，拔除引流管后按医师指示提前穿腰背肌运动。22、术后措施、深静脉血栓预防、戒烟、戒酒监督按患者早期功能训练医嘱监测患者D-二聚体，指导患者多饮水、小吃、控制血糖，按医嘱用气压泵治疗。23、术后措施、引流护理、置管：干扰患者早期功能训练，增加尿路逆行感染风险，降低患者舒适度，要求掌握适应证，及早拔管，使置管时间不要超过24