生理学消化与吸收

1、消毒和吸收，总结在第一节，消化：食物在消化道中分解成小分子物质的过程。消化器官：消化管和消化腺的消化方式如下：1 .机械消化：消化管变形(8-10m)；2.消化腺的吸收：食物消化后可吸收成分通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。除了消化和吸收，消化系统还具有内分泌和免疫功能。消化过程示意图概要1。身体：口咽部、食管上部和肛门外括约肌由身体N2支配。自主神经、副交感神经、迷走神经、骨盆神经、交感神经、壁内神经丛、血管平滑肌分泌细胞、神经节、内分泌细胞、-、副交感神经：兴奋效应占优势，交感神经：抑制效应占优势。内源性神经丛释放的递质有：乙酰胆碱、血管活性肠肽、一氧化氮、磷物质等。粘膜下神经丛主要调

2、节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要控制平滑肌细胞。情绪、中枢神经系统、化学、渗透压、机械感受器、壁内神经丛、平滑肌腺体、胃肠腔反应的刺激、传入神经、长反射、传出神经、短反射、刺激、视觉味觉和食物气味，(3)胃肠道的两个反射弧，(1)消化道平滑肌的生理特征各种运动的基础。4.延展性5。对刺激的特殊敏感性：对尖锐刺激不敏感，对钝刺激敏感。(2)生物电生理特征1。静息膜电位平滑肌RP小(-50-60mV)且不稳定，主要由钾外流形成，但钠、氯、钙和带电钠泵的活性也参与静息膜电位的产生；受激素和递质的影响。平滑肌RP的慢波电位并不恒定地维持在一定水平，而是在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极，形成慢波

3、电位波动，这种波动称为慢波电位或基本电节律。慢波电位起源于Cajal细胞，振幅为5-15mv，持续数秒至十秒以上。作用：它不会引起肌肉收缩，但可以降低产生活性物质的阈值(使活性物质接近产生活性物质的潜在阈值)。动作电位是在慢波电位的基础上产生的，慢波电位导致平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。生成机制：刺激钙通道开放钙流入通道；iii .消化腺的分泌功能；腺细胞的活性过程；步骤：腺细胞从血液中提取原料合成分泌物，浓缩后以颗粒和囊泡的形式储存在细胞内腺细胞中；细胞膜受体激活后，细胞被激发，主要通过胞吐作用分泌，稀释和溶解食物，有利于消化和吸收，改变消化管的酸碱度。为

4、消化酶提供合适的酸碱度环境。消化酶将食物中的大分子营养物质水解成有利于吸收的小分子，以缓冲食物刺激、保护消化道粘膜、各种消化液的分泌量、酸碱度和主要消化酶。消化道内分泌功能消化道粘膜下有40多种内分泌细胞，它们合成并释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。胃肠激素的作用模式1。远程分泌：激素释放后，通过血液循环到达靶细胞发挥作用。如胃泌素、分泌素、胆囊收缩素和胃抑制肽。2.副分泌：激素释放后，通过间质液扩散到靶细胞。例如，生长抑素对邻近的胃泌素细胞有抑制和调节作用。3.神经分泌：它从神经末梢释放到细胞外液中发挥作用。例如贵宾、p物质等。4.内分泌腔：激素释放后，通过紧密连接从细胞间隙扩散到胃肠腔

5、。5.自动分泌：内分泌细胞分泌的激素直接作用于自身细胞。消化道内分泌细胞的分布和产物，(2)胃肠激素的作用，(1)调节作用迅速，(1)调节消化腺分泌和消化道运动，(2)调节其他激素的释放，(2)营养的缓慢作用，(3)长期促进消化道组织代谢和生长的作用，(3)免疫功能的影响，(4)调节肠上皮细胞分泌和吸收水和电解质，四种消化道激素的主要生理功能和刺激其释放的因素。刺激释放因子胃泌素刺激胃酸，胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(胃泌素)刺激胃窦收缩。迷走神经刺激胰液(主要是酶)。组胺ACh刺激胆汁分泌、胰岛素分泌和消化道粘膜生长。胰酶刺激胰液(水和碳酸氢盐)-迷走神经的分泌刺激胆汁(水和碳酸氢盐)-分泌

6、盐酸。蛋白质产品，钠脂肪酸，加强了胆囊收缩素。抑制胃酸和胃泌素的释放，促进胃液分泌胆囊收缩素，促进胆囊收缩，释放胆汁迷走神经刺激，促进胰液中各种酶的蛋白产物的分泌。脂肪酸钠和盐酸增强分泌素的功能，促进胰腺外分泌组织的生长，抑制胃肽，促进脂肪和分解产物(GIP)的胰岛素分泌，抑制胃液分泌和糖及氨基酸的胃肠运动。(4)、辅助动力装置细胞和胃肠内分泌细胞具有吸收胺前体并脱羧产生肽和活性胺的能力。具有这种能力的细胞统称为辅助动力装置细胞(辅助动力装置细胞也存在于神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体和其他组织中)。(3)在胃肠道和神经系统中具有脑和肠肽双重分布的肽。20多种脑肠肽具有广泛的功能，如调节消化

7、道的活动和消化腺的分泌、代谢、摄食和免疫。5.社会心理因素对消化功能的影响消化系统的运动和内分泌中心受植物神经调节，植物神经与情绪中心的皮层下整合中心处于同一解剖位置，是与身心相关的最敏感器官。消化系统心身疾病的类型在内科心身疾病中居首位。如应激性溃疡、精神呕吐、梅花气(喉神经官能症)。社会心理因素对消化功能的影响主要是通过神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能来实现的：例如，应激时会分泌一些脑肠肽，影响胃肠运动和消化；应激时，促肾上腺皮质激素分泌增加，抑制免疫功能，为炎症性肠病的加重和肿瘤的发生创造条件。消化系统心身疾病的中介机制研究，社会心理因素的刺激，中介机制，消化系统(靶器官)，神经生理

8、机制，神经内分泌机制，神经免疫机制，神经生理机制：长期持续的心理应激，大脑，交感神经中枢兴奋，副交感神经中枢兴奋，胃肠道抑制，胃肠功能亢进，消除系统是心身神经内分泌机制：长期情绪障碍，血儿茶酚胺，大脑皮层兴奋，激素持续分泌过多，下丘脑功能障碍，迷走神经兴奋，胃酸，胃蛋白酶消化系统心身疾病、神经免疫机制：心理应激状态、类固醇、抑制巨噬细胞吞噬作用和干扰淋巴细胞形成消毒是一种心身疾病，常见消化系统心身疾病、消化性溃疡、慢性胃炎、功能性胃肠综合征、溃疡性结肠炎、神经性厌食症、肥胖症等。 第2节，口服消化，1。咀嚼和吞咽(1)咀嚼：粉碎、搅拌和混合(2)吞咽：分为三个阶段：第一阶段：口咽(随意运动，舌

9、滚动运动)第二阶段：咽和食管的上端(反射运动，0.1s)第三阶段：食管胃(食管蠕动)，蠕动：是腔器官的平滑肌在前方放松，在后方收缩并向前推进的波动运动。是o的基本形式食管下括约肌的张力由神经体液调节：例如，食物块的机械刺激引起其反射性松弛；当食物块进入胃时，它引起胃泌素的释放并加强其收缩。吞咽反射：基础中枢：延髓传入纤维：第5、9、10对脑神经的传出纤维：第5、9、10、12对脑神经；2.唾液(腮腺、颌下腺、舌下腺和口腔粘膜中的小唾液腺)(1)唾液的性质和组成pH: 6.67.1(无色、无味、近中性)成分：水(99%)、有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等)。)，无机物(钠、钾、碳酸氢盐、氯等

10、)。)。(2)唾液，1。消化：润湿食物，诱发味觉，分解淀粉；2.清洁：中和和清洁。溶菌酶3。排泄：铅、汞、碘、狂犬病病毒4。免疫：免疫球蛋白，无条件反射，害怕因睡眠疲劳而失水，延髓唾液腺分泌中心，副交感神经N，IP3释放cAMP，增加分泌，NE，-，ACH，M受体，受体，交感神经Ca2被释放，更粘，更粘，交感神经N，第三胃消化，1。胃运动(1)胃运动的主要形式1。张力收缩：增强胃内压，帮助胃液渗入食物，促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，避免胃下垂。2.接受性放松：反射导致进食时胃壁平滑肌放松。功能：增加胃的调节和储存，食物和防止食糜过早排入十二指肠。3.蠕动：蠕动波从胃中部开始，逐渐向幽门推

11、进。受慢波势控制。迷走神经、胃泌素和胃动素增加其频率和强度；交感神经、分泌素和胃泌素有相反的作用。功能：混合并研磨食糜和胃液。胃运动的功能：进食时容纳大量食物；机械消化食物；以适当的速度将食糜排入十二指肠。(2)胃运动的调节1。神经调节迷走神经：Ach，增加慢波和AP频率，增强胃蠕动；交感神经：ne，降低慢波和AP频率，减弱胃蠕动；内在神经丛：平滑肌的张力增强，蠕动加快。2.体液调节胃泌素和胃动素：加速慢波和AP频率，加速蠕动；胆囊收缩素、分泌素和胃泌素：抑制胃运动。(3)胃排空的概念：食糜从胃排入十二指肠的过程。4-6小时速度：取决于食物(液体、小颗粒、快速等渗)、水、糖、蛋白质和脂肪、10

12、分钟、2小时、23小时、56小时(混合食物的一餐大约需要4-6小时才能完全从胃中排空)、功率：直接功率：胃和十二指肠之间的压差。原动力：胃运动。1.食物的成分和特性。促进胃排空的因素：胃壁内神经丛的局部反射和迷走神经反射；胃刺激激素。3.抑制十二指肠排空的因素：肠胃反射；肠胃泌素(分泌素、胃泌素等)。影响因素：胃内食物、机械膨胀、蛋白质分解产物、迷走神经反射、壁内N簇局部反射、胃蠕动张力、胃十二指肠内压、胃排空、胃窦G.C、胃泌素、十二指肠食糜、高渗溶液、盐酸、脂肪、胃蠕动张力、胃内压、十二指肠内压、胃再次排空、胃蠕动张力、肠内食糜吸收、抑制因子释放、影响胃排空的因素，(4)胃在消化过程中的迁

13、移性复合运动(MMC):间歇性强收缩，休息时间长，90-120分钟。 分为4个阶段：1期：慢波电位，无收缩；2期：不规则峰；3期：3045分钟：聚集峰电位，高幅收缩，510分钟，与胃泌素有关，起“清道夫”作用。 4个阶段：过渡期，5分钟。(5)呕吐是一种具有保护意义的防御性反射活动，可排出胃中的有害物质。然而，严重的呕吐会影响进食，并导致水、电和酸碱平衡紊乱。胃腺分泌性外分泌腺：贲门腺：胃与食管的交界处，分泌粘液的泌酸腺：胃底和胃体，盐酸、胃蛋白酶原和分泌粘液的幽门腺：幽门，分泌碱性粘液的内分泌细胞：胃泌素和生长抑素(1)胃液的收集方法1。胃管法2。人工胃瘘方法3。小腹法，人工胃瘘假喂小腹法：

14、帕普小腹(神经支配)和海小腹(神经支配)；2.胃的化学消化；1.胃液的性质、成分和功能性质：无色，酸碱度为0.91.5，是人体内酸碱度最低的液体。分泌量：1 . 52 . 5升/天.成分：无机物质，如盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内部因子和碳酸氢根-。1.盐酸的来源：壁细胞的主动运输。形式：游离酸：110135毫升/升结合酸1530毫升/升总酸：125165毫升/升分泌：激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的环境；蛋白质变性有利于蛋白质水解；促进十二指肠胰酶的分泌，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。功能：碱性酸排泄：正常人空腹时为05毫克/小时。最大酸

15、排泄量：2025毫升/小时(组胺、胃泌素)。(最大酸排泄量主要取决于壁细胞的数量和功能状态)，胃酸分泌机制：主动分泌对抗浓度差，胃酸分泌的最后途径是质子泵、分泌小管、质子泵(H -K -ATP ATPase)，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)能有效抑制胃酸分泌。胃腔，毛细血管，胃蛋白酶原来源：主要细胞分泌(主要)功能：胃蛋白酶原、胃酸、胃蛋白酶水解蛋白质，特性：起初无活性；最适pH值为2.0，ph值为0时灭活；它不是蛋白质消化所必需的(蛋白酶在小肠中是主要功能)；安静时：以恒定速率分泌的少量分泌物；刺激时：大量而迅速的分泌。积极反馈，3。粘液和碳酸氢盐-来源：润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：HCO _ 3-h2co _ 3能减少高氢和胃蛋白酶的侵蚀。粘液的主要成分是糖蛋白，具有高粘度和成胶特性。酸碱度是中性的。HCO3-:粘液：表面的上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等非酸性分泌细胞，少量组织液渗入胃内，由：胃粘液碳酸氢盐屏障组成，形成胃粘液-HCO3屏障，保护胃粘膜。内部因素来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白(含两个亚单位)亚单位A12复合物： 12保护免受水解酶损伤亚单位B:结合特异性受体吸收12功能：保护和