结膜病PPT课件

1、.,1,结膜病,.,2,沙 眼,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,1、沙眼病因及概述：a、沙眼是由沙眼依原体所致。1955年我国汤飞凡，张晓楼 用鸡胚培养 法，首次分离出沙眼病原一依原体。,.,9,b、沙眼是具有传染性的结膜、角膜炎。c、沙眼病变使睑结膜面，呈沙粒状粗糙不平而命名。,.,10,2、临床表现：急性沙眼：双眼发病，多发生于儿童及少年期，潜伏期5-12天。,.,11,自觉症状：异物感，眼分泌物增多，畏光流泪数周消失。,.,12,体 症：眼睑红肿，睑结膜充血，乳头增生，下上穹窿部 结膜满布滤泡，角膜上皮点状混浊，角膜上方角膜血管翳。,.,13,慢性期沙眼：自觉症状：部分病

2、人无自觉不适，部分病人自觉眼痒，异 物感及眼易疲劳。,.,14,体 症：睑结膜血管模糊，粗糙不平，乳头或滤泡增生，或形成瘢痕，或并发睑内翻倒睫，角膜溃疡，眼球干燥等。,.,15,沙眼的诊断标准：上穹窿部和睑结膜血管模糊、乳头增生、滤泡形成或两者兼有。,.,16,用放大镜或裂隙灯下可见角 膜血管翳。上睑结膜或上穹窿部结膜有 瘢痕。睑结膜刮片检查可找到沙眼包 涵体。,.,17,具有项及其它三项之一者即可诊断为沙眼。,.,18,沙眼分期分级：期：进行期：上穹窿部和上 睑结膜血管模糊乳头增 生，滤泡 形成，且有角 膜血管翳。,.,19,期：退行期：除有期表现 外同时出现结膜瘢痕。期：完全结瘢期：只有结

3、膜 瘢痕，无传染性。,.,20,(+) 轻度沙眼：活动性病变 1/3睑结膜面积。（+）中度沙眼：活动性病变 1/3-2/3 睑结膜面积。 (+) 重度沙眼：活动性病变 超过2/3睑结膜面积。,.,21,角膜血管翳分级标准：将角膜缘分为四份，角膜血管翳侵入角膜范围在 1/4 内为P11/42/4为P2，2/43/4为P3，超过 3/4为P4。,.,22,沙眼并发症,睑内翻与倒睫沙眼性眼干燥症结膜实质干燥症慢性泪囊炎 睑球粘连,.,23,治 疗,药物治疗： 局部滴利福平、氯霉 素、左氧氟沙星等眼 药水。,.,24, 滤泡压榨术 +药物治 疗 。 冷冻 +药物治疗。 高频电根治术 + 药物 治疗。,

4、.,25,结 膜 炎,.,26,结膜炎概述,病因分类：细菌性、病毒性、过敏 性 共同症状：结膜充血 分泌物增多,.,27,细菌性结膜炎,.,28,急性卡他性结膜炎,病因：常由葡萄球菌，肺炎双球菌，嗜血性流感杆菌，溶血性链球菌，及Koch-Week杆菌引起。,.,29,.,30,临床表现,a、多见夏、秋季节，具传染性，在一定范围内流行。 b、潜伏期约1-2 天，发病急，双眼先后或同时患病。 c、自觉眼痒，异物感,分泌物增多，晨起胶粘难睁眼。 d、眼睑肿胀，结膜充血，结膜囊内有脓性分泌物。 e、结膜下出血或结膜水肿，睑结膜面附灰白色假膜。 f、未犯及角膜，视力不受影响，1-2周左右痊愈,.,31,

5、治 疗,a、清洁治疗：用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊。 b、除去假膜：有假膜者必须先除去假膜再药物治疗。 c、药物治疗：局部应用抗生素眼药水或10-30%磺胺醋酸纳滴眼液1次/h，内服中药，银翘散合五味消毒饮加蔓荆子、桑白皮。 d、禁止包盖患眼，不利分泌物排出，而利细菌生长,.,32,预 防,a、发现病人要隔离治疗 b、禁止患者进入游泳池或公共浴池沐浴 c、患者用物如手帕、洗脸巾等煮沸消毒 d、医护人员诊疗过程中防止交叉感染,.,33,淋菌性结膜炎,又称脓漏眼，急性化脓性结膜炎。 病因：淋菌感染。,.,34,临床表现,a、来势凶猛、传染性强、潜伏期数时至5天，以2-3天多见。 b、眼睑红肿如

6、桃、睑结膜严重充血，且有假膜形成。 d、分泌物甚多，初为浆液样带血丝，4-5 天后大量脓性分泌物，故称脓漏眼。 e、淋菌可在角膜上皮内繁殖，形成角膜溃疡，进展迅速，24小时内可发生角膜穿孔。 f、新生儿淋菌性结膜炎一般出生2-3天内发病，脓性分泌物有腥臭味。,.,35,治 疗,a、发现病人，迅速用1000u/ml青霉素溶液冲洗结膜囊。 b、局部用500-10000u/ml青霉素G溶液频频滴眼。 c、全身应用抗生素（青霉素为首选），庆大、淋必治等。 d 、伴角膜浸润或溃疡者，用阿托品眼膏散瞳。,.,36,预 防,a、发现病人隔离治疗，防止交叉感染。 b、新生儿出生后立即滴1%硝酸银眼药水1次。

7、c、积极治疗淋病性尿道炎患者。 d、宣传性病的危害及其传染途径。,.,37,病 毒 性 结 膜 炎,概念：是由肠道或腺病毒引起的具有传染性强、流行快为特点的结角膜炎症。,.,38,分 类,急性出血性结膜炎 流行性角结膜炎,.,39,共同特点,传染性强、流行快的急性结膜炎多发于夏秋二季，双眼同时或先后发 病有，异物感、疼痛、怕光及 流泪。结膜充血、水肿、滤泡增生和耳前淋巴结肿大。,.,40,急性出 血性结膜炎和流行性角结膜炎的不 同 点,急性出 血型结膜炎 流行性角结膜炎 病因 肠道病毒70型 腺病毒VIII型 潜伏期 848小时 约7天 发病 流行 流行或散发 临床表现 水或粘性分泌物，球结膜

8、点 水样分泌物，710天后急性症 状或片状出血，角膜有点状 状消退，浅层角膜出现混浊 ， 浸润，个别急性炎症消退后5 数月至数年自行吸收。儿童患 日8周出现肢瘫或面瘫，儿 者常有睑结膜假膜形成。 童患者症状轻，病程短,.,41,治 疗,局部滴4%吗啉双胍眼液、病毒唑眼液及激素眼液 中药：银翘散加蔓子、桑白皮茜草生地。 预防：参照急性卡他性结膜炎。,.,42,翼状 胬肉,概念：翼状胬肉是 睑裂部球结膜及结 膜下组织增生并向角膜侵袭的病变，因其形如蝉翼 而得名 。,.,43,病 因,是因多种慢性刺激，尤其是紫外线光照射致结膜和角膜缘干细胞微环境改变，角膜缘干细胞功能丧失或缺乏而发病。 遗传对翼状胬肉的发生有一定影响。 炎症可使胬肉生长。,.,44,.,45,临床表现,一般无症状 睑裂部结膜及筋膜肥厚隆起 ，呈三角形，尖端伸向角膜 进入角膜的部分称为 头 部 ，横跨角 膜缘 的部分称为颈部 ，其它部分称为体部。,.,46,分 类,胬肉较 薄，充血不明显，头部 平坦，其周围之角