痤疮讲稿PPT课件

1、.,1,青春战“痘 ”,.,2,痘痘 = 青春痘 = 暗疮 = 痤 疮 是毛囊、皮质腺的慢性炎症,.,3,痤疮的发病率,西方 80%以上的青少年患过痤疮 美国 1130岁人群有1700万痤疮患者,占80% 北京 中学生中44.5%的青少年患有痤疮,.,4,痤疮的危害,治疗不及时：色素斑 、疤痕形成 损害外貌形象 影响生活 影响工作 带来心理压力.,18 - 44% 抑郁 50%焦虑,.,5,痤疮对心理的负面影响是可逆的,随着治疗产生疗效,心理影响会逐渐改善.因此及时正确的治疗非常重要！,.,6,基本皮肤损害：,1,2,3,4,5,6,7,粉刺,丘疹,脓疱,丘脓疱疹,结节,囊肿,疤痕,痤 疮,7

2、,.,8,.,9,.,10,.,丘疹、囊肿、结节,.,11,痤疮的分型,分型 寻常型痤疮 非炎症性痤疮粉刺为主 炎症性痤疮丘疹脓疱为主 结节囊肿性痤疮,.,12,粉刺型痤疮,.,13,丘疹型痤疮,.,14,脓疱型痤疮,.,15,结节型痤疮,.,16,囊肿型痤疮,.,17,萎缩性痤疮,.,18,聚合型痤疮,.,19,坏死型痤疮,.,20,新生儿痤疮,.,21,寻常痤疮国际改良分类法,.,22,轻 度 痤 疮 I 级,非炎性 痤 疮,.,23,中 度 痤 疮 II 级,炎性 痤 疮,.,24,中 度 痤 疮 III 级,炎性 痤 疮,.,25,重 度 痤 疮 IV 级,炎性 痤 疮,.,26,如何

3、发病?,痤疮最基本的病理基础 皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应,.,27,.,28,皮肤的橫切面 Skin Cross Section,皮肤的三大层,表皮 (保护皮肤),真皮 (保持肌肤张力和弹力),皮下组织 (储存脂肪),.,29,皮脂腺 Sebaceous Gland,.,30,主要因素：,1,2,3,内分泌因素 雄激素作用,毛囊、皮脂腺导管上皮异常角化,微生物感染 痤疮丙酸杆菌,痤疮的形成原因,.,31,其他因素：,1,2,3,4,5,6,7,遗传因素,饮食,精神压力,气候,化妆品,月经周期,妊娠,痤疮的形成原因,.,32,发病机理,1. 雄激素

4、皮脂腺增大、皮脂分泌增多 2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺 3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆菌增生,.,33,正常皮脂腺结构,.,34,导管角化异常的皮脂腺,.,35,内分泌,脂肪酸,微生物,痤疮的发病原因,.,36,发病机理,37,.,轻度 中度 重 聚合性 粉刺, 丘疹，脓疱 丘疹，脓疱 结节囊肿 没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕 严重瘢痕,痤疮预后,.,38,治 疗,原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁 避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压,.,39,治疗痤疮方法,系统用药-口服用药 局部用

5、药-药物外用 物理治疗-包括光子技术,磨削 中医中药-内服或外用,.,40,药 物 治 疗,.,41,口服用药包括: 维A酸类: 异维A酸-泰尔丝 维胺酯-三蕊 抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素 激素类: 糖皮质激素及性激素,.,42,外用药： 维A酸类- 安素丝 达芙文 迪 维 过氧化苯甲酰-斑 赛 抗菌素类- 红霉素 林可霉素,.,43,痤疮的治疗方案,一级 (轻度),二，三级 (中度),四级 (重度),维持治疗,外用维A酸,外用维A酸,口服异维A酸,外用维A酸,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,口服抗生素,外用维A酸, 口服抗

6、生素， 激素治疗,或,激素治疗,.,44,用药原则 单一用药 轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱,.,45,为什么维A酸能治疗痤疮?1.抑制皮脂腺的增生和分泌2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化3.抑制痤疮丙酸杆菌生长4.具有一定抗炎作用,.,46,维A酸类药的副作用,致畸性 对眼睛的影响 对骨骼的损害 高脂血症 对肝脏的影响,使皮肤黏膜干燥 肌肉疼痛 脱发,脆甲甲裂 胰腺炎 假脑瘤,.,47,系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应. 外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全,.,48,外用维甲酸制剂 -安素丝 达芙文 迪 维 作为痤疮

7、治疗的一线用药 主要用于治疗轻中度痤疮,.,49,早期使用可阻碍皮损进一步发展 如果有炎症性皮损，加用抗生素 可用于维持治疗,外用维甲酸制剂,.,50,合理应用抗菌素 抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 可口服或外用 可单独应用，但更多应联合应用 阶段性用药，疗程不宜太长,.,51,慎用激素类药物 激素类药物应当严格掌握适应症 防止长期应用 严密监测和防治副作用,.,52,物 理 治 疗,.,53,具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周. 禁忌症: 对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史; 具疤痕体质者; 孕妇或糖尿病患者.,光子技术,.,54,相对安全,损伤小

8、 适用于萎缩性痤疮疤痕 但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎 疗程510次,微晶磨削,.,55,中 药 治 疗 中医称痤疮为”青春蕾”青春疙瘩” 是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。,.,56,基本方枇杷清肺饮加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等 炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草 皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术 月经不调者： 当归、益母草 结节囊肿者： 夏枯草,中 药 治 疗,.,57,自我预防,均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、蛋糕及油炸食品 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅,.,58,保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂 避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。 保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。,自我预防,.,59,痤疮的维持治疗,适合于各种痤疮病情控制后； 以抗角化和去脂为主； 注意局部清洁； 坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。,.,60,