用药咨询与指导

1、1、加强药物咨询和地图，提高药学服务能力，2、药学服务、药剂师应用药学专业知识，为公众提供直接负责任的药物使用相关服务，提高药物治疗的安全性、效果、经济性，实现合理用药。具体操作经验服务型，药学知识技术服务型，药咨询药地图，处方配药检查，3，目录，概述，1，服药时间，使用情况(老人和孩子)是否能怀孕和哺乳；可以同时服用多种茄子药或中药和西药吗？一些新药的功效；可以使用其他患者推荐的药吗？如果比较同一药品不同厂家的价钱质量，应该推荐具有相同功效的低价药品。咨询涉及的药物种类比较广泛，主要有心脑血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药、抗感染药、激素类药、糖药、骨质疏松药治疗、老年病药等。6，药店服务

2、，药学，医学，医药，心理学职业道德礼仪，药物特性，相互作用，食品对药物的影响等数据的临床意义，常见病，多发病诊断，药物和保健事业、改善经济，以患者为中心，以全过程药学服务为主线，对患者的用药结果负责，早期干预药品不良反应，促进社区患者合理用药。例如，西咪替丁老药是某患者，男性，45岁，右上腹部反复闷不舒服，并伴有反酸、风，通过胃镜及活检显示幽门螺杆菌(Hp)，被认为是慢性萎缩性胃炎(侵蚀)。医生抗Hp()三联疗法：克拉霉素胶囊500毫克，bid；阿莫西林胶囊1000毫克，bid；奥美拉唑胶囊20毫克，bid；治疗过程进行一周。8，药学服务的意义(1)，医生抗Hp()三联疗法：克拉霉素胶囊500

3、毫克，bid；阿莫西林胶囊1000毫克，bid；奥美拉唑胶囊20毫克，bid；治疗过程进行一周。9，药剂师自己的社会地位，医药销售，赵霁，赵霁，调剂，药物咨询和地图，接近患者，医生，意思(2)，10，3，病推荐药，社区药店药学服务，药咨询推荐药，11，疾病咨询医生打开硝苯地平，测量服用后头痛、眩晕(硝苯地平不良反应)、血压160/100mmHg，医生说没有其他问题。同时有几年的十二指肠溃疡。喜欢家族历史(父母都高血压)、饮食习惯(香烟、酒、咸的食物)吗？)，生活习惯(经常运动或参加休闲活动吗？)。病例1，13，疾病评价患者测量高血压160/100mmHg，测定中等程度的高血压。没有并发症。医生

4、开的药(硝苯地平)耐药性不好，药物不良反应明显。患者咨询的目的是更换治疗治疗药物。案例1，14，建议相关药物根据患者的病情高血压合并溃疡病，禁止李血平。牙齿药增加胃酸分泌，加重溃疡，建议服用卡托普利，同时进行非药物治疗。案例1，15，合理用药地图用法：一次1次，一天2 3次不良反应及处理：轻度干咳，严重时可停药，服用沙坦类药物。例如氯沙坦钾片容易被咳嗽、口服也容易被胃肠道吸收，具有良好的降压作用。使用注意事项：胃里的食物会影响吸收，所以牙齿药最好在饭前服用一小时，每天同一时间服用，可以随意停药渡边杏。大卫亚设，“美国电视电视剧”(食物)，案例1，16，高血压治疗原则，“长期药”应该耐心地向患者

5、解释高血压治疗的必要性。要避免损伤器官高血压、大脑、血管、肾脏等靶器官。17，高血压治疗原则，对于稳定准确的降压、轻、中度高血压患者，应使用一种茄子药、少量或一般剂量开始用药，并根据血压24小时波动的情况，即动态血压状态调整用药。降压要逐步进行：如果血压高或高血压激增，老年人尤其应该这样做。18，高血压治疗原则，结合，充分的丹药治疗不能使血压达到标准时，应添加另一种降压剂。大多数高血压患者需要两种以上的降压药物来达到目标血压。当血压超过目标值20/10mmHg时，早期治疗应考虑同时使用两种茄子药物，以确保血压尽快达到标准。徐璐可以同时使用其他制剂，也可以使用剂量固定的混合剂。19，高血压治疗原

6、则，个别化，糖尿病合并患者，老年患者等特殊患者要注意。高危因素的存在情况需要用特定种类的抗高血压药物进行治疗。20，高血压特效药图，伴有心力衰竭：严格控制血压和胆固醇是高危CHF患者的主要预防措施。无症状心脏功能不全患者推荐血管紧张素切换酶抑制剂(ACEI)和受体阻滞剂。症状性心脏功能不全患者或晚期心脏病患者推荐血管紧张素切换酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)和醛固酮拮抗剂。伴有左心室肥厚的高血压：最有效的药物是ACEI，其次是CCBs和受体阻滞剂。21，高血压特殊用药图，糖尿病：要严格控制血压，通常要用3茄子以上的药物达到血压130/8 0mmHg的目标。22

7、，高血压特效药图，脑血管病：急性中风时快速降压的危险和好处还不清楚。在患者病情稳定或好转之前，应将血压控制在中等水平(约160/100mmHg)。ACEI和噻嗪利尿剂的组合降低中风复发率，23，高血压特殊人用药图，伴有冠心病。最好使用具有抗心绞痛作用的受体阻滞剂和CCBs。24，健康教育，生活方式曹征：2调整茄子以上的生活方式会得到更好的结果。控制体重：超重和肥胖减轻体重。膳食：终止高血压膳食疗法，是指钾和钙丰富的饮食习惯，减少钠的摄取。清淡，油腻，辛辣刺激少，蔬菜和水果多。运动：增加身体活动；太极拳多散步：限制饮酒，戒烟，大便顺畅，工作和休息相结合，保持心理平衡。有规律的器官药物定期检查，病

8、例1，25，病人男，42岁，农民，高血压10多年，最高220/120 mmHg，无明显症状，不规则药，拒绝其他病历，吸烟20年(20个/天)；体检：血压180/112mmHg。心电图：左心室高压，心肌肥大，V4-6ST段水平下0.1-0.2mV，T波倒置，但两年没有明显的动态变化。心脏超声：符合左室舒张功能减退、左室(LA)38毫米、室间隔(IVS)13毫米、后壁(PW)11毫米、高血压左室肥大的变化。尿液惯例(-)。血脂血糖都在正常范围内。案例，26，诊断：高血压3级，病情评估：牙齿患者为中年男性，高血压3级合并左心室肥厚，吸烟等危险因素危险，因此降压目标应为120/80mmHg。27，治疗

9、：卡托普利(国内)25毫克，tid；双氢克尿TIA 25mg，qd；硝苯地平缓释片(国内)10毫克，bid；阿司匹林100mg，qd。药物分析：目前ACEI药物的强适应证最多，因此，本方面的主要药物是卡托普利，最佳配角是双氢尿，两种结合效果可以加倍。病人年轻，血压太高，病情长，不规则用药，所以加入硝苯地平缓释片，尽快达到标准，提高顺应性。如果不是年龄大、高风险的话，药物及扩增就不必像我们一样“强烈”。28，1周重新测量血压110/70mmHg，患者有时平躺，突然站起来时头晕。曹征：硝苯地平缓释片减轻5毫克，bid，双克，几天后头晕症状消失，血压变为132/84毫克。重新调整：2周后，与10毫克

10、、bid、女性药一起，患者恢复不适症状，血压114/70mmHg，维持器官治疗。一年后，将卡托普利改为25毫克，bid，女性。药物调节：分析：开始服药时适应渡边杏，一度头晕不适，经过治疗期间，大部分患者会逐渐适应，根据具体情况随时调整药物。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，牙齿患者遵守法规后，长期寻求好方案，少花钱多获利。29，患者男性，51岁，外国企业职员。发现高血压5年，最高血压180/120 mmHg，诊疗时服用了2片复方降压药。一天三次。血压在160-150/100-90 mmHg范围内高低。吸烟20年，20个/天。心脏超声显示左心室肥厚：室

11、间隔(IVS)和后壁(PW)牙齿均为13毫米，空腹血糖6.3MMMOL/L尿液普通蛋白()，病例，30，诊断：高血压3级病情评估：非常高风险，病例，病例低盐、低糖、低脂膳食、减肥、运动等生活方式的改善，血糖5.5mmol/L，与尿液一般蛋白(-)一起，感觉和精神状态比以前有了明显的好转。两周后血压稳定在130-120/80-70mmHg，追踪一年到现在稳定。31，高风险患者，要选择证据多、耐受性好的发射子弹。这是长效ARB类药物，也可以在一定程度上改善左室肥厚、保护心、肾功能、蛋白尿减少、不影响或糖分代谢等。牙齿患者的血压很难控制，所以与硝苯地平缓释片结合3药。加入少量氢氯溴，协同发射药的降压

12、作用。阿司匹林合用共同预防心血管脑血管病的发生或发展。，32，高血压合理用药经验，4茄子目标：符合A血压水平；b保护心脏、大脑、肾脏等目标器官；c最高目标是预防和治疗心脑血管疾病，延长长寿。d注重提高生活质量！33，患者女性，75岁，高血压近20年，最高220/100 mmHg，诊疗时服用复方罗勃玛2片，每天服用2次。冠心病稳定心绞痛(劳动磁发型)，冠脉造影：中间附近左前腔支(LAD)70%段狭窄，左旋转支(LCX)远50%狭窄，运动核素心肌现象正常；动态血压170/96 mmHg，心率84次/分钟；LDL-C 3.4 mmol/L，血糖正常。病例，诊断：冠心病心绞痛，高血压3级，非常高风险，

13、血脂异常。34，治疗：阿司匹林100毫克，每天一次卡托莉25毫克，每天两次，辛伐他汀20毫克，每天一次氨氯地平5毫克，每天一次异山梨醇单硝酸酯15毫克，每天三次，降低血压时Bc:他汀。案例，一种药的多效：阻断剂和氨氯地平都是抗高血压一线药，也是对劳动力和自身发型心绞痛的抗心肌缺血的有效药。而且，两种药一起使用的话，其疗效会重叠，不良反应会徐璐抵消。35，2周后血压为138/80 mmHg，心率60次/分钟，血清LDL-C2.4mmol/L。但是干咳、夜间和血尿酸略微升高(460umol/L)，药物调节：罗萨坦50毫克，每天一次，代替卡托普利改善生活方式。随访1年，病情稳定，血压(130/80

14、mmHg)、尿酸(402umol/L)、血脂(LDL-C 2.2 mmol/L)均达到标准。分析：可以使用ACEI在明显的咳嗽发生时替换为ARB。例如，罗萨坦在降低血压和尿酸的同时，提供了定制的兼容性。与时俱进，动态保持最佳方案，选择主药、科学调剂。病例，36，冠心病患者应积极治疗危险因素，预防心脏病发作。注意饮食：不要暴饮暴食。减少胆固醇、脂肪、糖分的摄取。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡食物。控制体重，不要给心脏带来不必要的负担。个人习惯：烟酒等坏习惯，生活生活生活。活动增加：精神应激应对：基础病变治疗：高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、高胆固醇控制、定时体检。温暖的提示，37，(2)询问注意事

15、项，2病情和生活习惯，对患者进行风险和预后评估，进行健康教育和生活指导。有条件地建立健康档案，跟踪随访，制定个性化用药方案，提高遵约性和效能。3要注意医药学的发展动态，及时浏览相关资料，增加专业知识的积累，更新知识结构，了解新的药物和诊疗技术手段，调整用药方案。38，(b)注意事项，4药治疗服务(见下节)，应仔细阅读说明书，一般说明书包括产品名称，活性成分名称，适应症，禁忌症，用法，注意事项，不良反应，保存方法，使用，使用5非处方药使用后一段时间(通常3 5天)，症状没有缓解或缓解，应及时去医院诊断治疗，以免病情延迟。39，(2)注意事项特殊人口，女性患者要知道月经是否，是否怀孕，是否哺乳，是否绝经等。