第四节 抗精神失常药10[1][1].26.ppt

1、第四节 抗精神失常药,精神失常是由于多种原因引起的在认知、情感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾病。临床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。,1掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及 用药注意 2熟悉其他抗精神病药的作用特点 3了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用,学习目标,1、典型抗精神病药 1）吩噻嗪类：氯丙嗪等 2）硫杂蒽类：氯普噻吨等 （一）抗精神病药 3）丁酰苯类：氟哌啶醇等 4）其他类：五氟利多等 2、非典型抗精神病药 1）非典型抗精神病药：氯氮平 2）新型非典型抗精神病药：利培酮

2、等 （二）抗躁狂症药：碳酸锂等 （三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等 （四）抗焦虑药：丁螺环酮等,一、抗精神失常药分类,二、常用药物,【作用机制】 阻断中枢多巴胺受体、阻断外周受体、 M受体。,（一）抗精神病药,氯丙嗪（chlorpromazine 冬眠灵 wintermin）,阻断脑内 多巴胺受体,中脑-边缘系统通路 中脑-皮质系统通路,抗精神病,延髓催吐 化学感受区,止吐,体温调节中枢,体温调节失灵 人工冬眠,黑质-纹状体通路,锥体外系反应,结节-漏斗通路,催乳素 促性腺激素 促皮质素 生长素,氯丙嗪作用机制示意图,【作用和用途】,1对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分

3、裂症 （2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效 （3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温， 用于人工冬眠 （4）加强中枢抑制药的作用,治疗精神分裂症,对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效,镇 吐,人工冬眠,方 法 : 冬眠合剂配合物理降温. 冬眠合剂 : 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 意 义：“四低”状态低体温、低代谢、 低耗氧、低反应 适 应 症：重症感染、甲状腺危象、中暑等,【不良反应及注意事项】,1. 一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状 2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。 3 .锥体外系反应：帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 4其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少

4、、贫血和再生障 碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失 常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光 敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月 经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。,吩噻嗪类药物作用比较表,其他抗精神病药比较表,经典与非经典抗精神病药比较表,躁狂抑郁症的发病机制示意图,脑内单胺类功能失衡,5-HT NA 躁狂,5-HT NA 抑郁,（二）抗躁狂抑郁症药,抗躁狂症药作用机制示意图,抑制脑内NA及多巴胺的释放 并促进再摄取,突触间隙 NA浓度 ,抗躁狂,1、抗躁狂症药,碳酸锂（lithium carbonate） 治疗躁狂症,躁 狂,抗抑郁症药作用机制示意图,2、抗抑郁症药,抑制脑内突触

5、前膜 对NA及(或)5-HT的再摄取,突触间隙NA、5-HT 浓度 ,突触传递功能 ,抗抑郁,抗抑郁症药比较表,（三）抗焦虑药,抗焦虑药比较表,氯丙嗪归纳总结,一、填空题 1、冬眠合剂由 、 和 组成。 2、氯丙嗪通过阻断 、 和 受体发挥药理作用。,目标检测,哌替啶,氯丙嗪,异丙嗪,M,多巴胺,二、选择题,1、氯丙嗪治疗精神病的作用机制是（ ） A 阻断脑内胆碱受体 B阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体 C激动脑内胆碱体受体 D激动脑内阿片受体 E激动网状结构的受体 2、氯丙嗪不能用于治疗（ ） A放射性呕吐 B 顽固性呃逆 C 精神分裂症 D 人工冬眠 E 飞行颠簸引起的呕吐,B,

6、E,3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立的主要反应是 （ ） A 帕金森综合症 B 静坐不能 C 急性肌张力障碍 D 体位性低血压 E 迟发性运动障碍 4、氯丙嗪引起的低血压应用下列何药纠正（ ） A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 去甲肾上腺素 E 麻黄碱,D,D,5、与抗精神病药作用无关的受体是（ ） A 受体 B 受体 C M受体 D DA受体 E 5-HT受体 6、氯丙嗪阻断体温调节中枢的多巴胺受体临床上 可用于（ ） A 抗精神病 B 镇吐 C 人工冬眠 D 催乳素分泌增多 E 锥体外系反应,B,C,7、下列氯丙嗪的作用机制哪一项不是临床用途？（ ） A 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体 B 阻断延髓催吐化学感受区