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文档简介

1、急性心梗的急救给药和注意事项，1，ST段上升型心梗非ST段上升型心梗，急性心梗的分类，2，抗血小板药拜阿司匹林300mg替代甘露醇180mg聚维生素抗凝固药肝素和低分子肝素降脂药鉴定，利托醇等心梗一包药(拜阿司匹林300mg，替代甘露醇) 急性心梗急救的常用药物，3，缺血风险评价ACS风险评价Grace分数，4，抗凝血出血风险分数，5，抗凝血出血风险分数，6，指南ACS患者的抗血小板治疗建议，7，指南ACS降脂及其他药物建议，8，指南同时给予PPI、奥美拉唑和埃索美拉唑影响氯吡格雷的疗效。 消化道出血者停用抗血小板药物，出血停止24小时后与PPI同时服用的慢性肾功能功能不全DKA5期禁止替代格

2、雷，仅在选择性指征(如支架内血栓预防等)时使用氯吡格雷。 主动脉夹层或主动脉瘤使药物过敏无效者无效。 心梗常用药物的选择及注意事项，10、阿司匹林禁忌症哮喘严重肾功能不全严重肝功能不全和甲氨喋呤联合妊娠的最后3个月，11、氯吡格雷的禁忌症严重肝损害。 消化性溃疡和病理性出血等活性性病理性出血。 哺乳。 12、格雷罗禁忌症活动性出血(消化性溃疡和颅内出血等)的患者。 有颅内出血史的中重度肝损伤患者，联合用药可使替代格雷罗的暴露量大幅增加，禁止替代格雷罗片和强有力的CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托韦和氮唑韦)联合用药。 建议13，2016中国PCI指南在所有患者PCI术前评估

3、出血风险(I，c )，并以CRUSADE分数评估出血风险。 对出血风险高的患者(如肾功能衰竭、高龄、出血史及低体重等)，围手术期优先选择出血风险小的抗栓药。 因格雷罗在PCI患者中颅内出血风险高于氯吡格雷。14， STEMI患者溶栓时抗血小板治疗用药的选择2017 escguidelinesforthemanagementofacutemyocardialinfarctioninpatientspresentingwithst-segment elevation 3360 t ocardialinfarctioninpatientspresentingwithst-segmentelevationoftheeuropeansocietyofcardiology (ESC ).eurheartj . eurheartj/ehx 393.epubaheadofprint，阿司匹林：咀嚼或静脉给药同

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