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文档简介

1、膝骨关节炎的诊断和治疗，荣，骨病科，概念，膝骨关节炎是一种慢性进行性膝关节疾病，由膝关节软骨退变和继发性骨质增生引起，是最常见的一种骨关节炎，发生于50岁以上的中年妇女。该病分为原发性和继发性膝骨关节炎，现主要讨论原发性膝骨关节炎。中医认为膝骨关节炎与虚、邪、瘀密切相关。肾主骨和肝。中年以后，肝肾逐渐亏虚，关节营养不良，膝关节局部劳损，继而风寒湿侵，经络不畅，气血不通。病理过程是由多种原因引起的，如局部冷凝、痰阻、膝关节瘀血等。如果膝关节失灵，会引起疼痛。局部症状比全身症状更突出。肝肾不足是疾病的基础，风、寒、湿的侵袭和跌打扭伤是诱因，瘀血是病理过程中的病理产物。根据西医的病因病机，膝骨关节炎

2、与年龄、遗传因素、关节损伤、过度使用和肥胖密切相关。病变主要涉及关节软骨、软骨下骨和滑膜以及关节周围的其他组织。初始阶段，正常蓝色半透明关节软骨局部表面变软、灰黄色、透明、粗糙，在承重部位更为常见。后来，软骨中出现小裂缝、粗糙和糜烂，逐渐形成溃疡，软骨表面不平整。最终，所有的软骨都消失了。镜下观察结果：软骨细胞增生，软骨细胞死亡，失去正常的空间排列，临床表现，早期关节活动后疼痛、酸痛和不适，膝关节无力，上下楼梯时膝关节明显疼痛，下蹲困难，休息后可减轻或消失；然后疼痛逐渐加重，活动后疼痛加重。膝关节僵硬发生在早上，而且时间很短，一般不超过30分钟。久坐后，站立和行走可能会有短暂的关节粘连，你需要

3、站着慢慢移动才能移动。在中晚期，关节不稳定，行走时失去平衡。沿着患病的膝关节线有压痛，膝关节肿胀。滑膜炎明显时，局部皮肤温度会升高，但皮肤通常不会发红，髌骨浮动试验呈阳性，关节运动时会出现摩擦。大多数中晚期疾病伴有膝内翻畸形，也可见膝外翻和屈曲挛缩畸形。一些患者显示骨肥大，伴有明显的增生性骨赘。1.病史原发性膝关节炎患者通常没有明显的病史。2.上下楼时明显的早期膝关节疼痛，休息后可以缓解；然后疼痛逐渐加重，活动后疼痛加重。在中晚期，关节不稳定，行走时失去平衡。3.体征膝关节压痛，髌骨浮动试验阳性，关节摩擦，膝关节畸形。大多数中晚期疾病伴有膝关节内翻畸形，也可见膝关节外翻和屈曲挛缩畸形。4。辅助检查x光发现可参考分级标准。常用x光分类标准：0级：正常；等级：轻度骨赘；分级：骨赘明显，关节间隙可疑狭窄；等级：关节间隙中度狭窄和软骨下骨化；分级：大量骨赘，关节间隙明显缩小，软骨下骨硬化严重，畸形明显。中医治疗，风寒湿痹证：证候：四肢关节酸疼，疼痛固定，如刀割或患处明显沉重感或肿胀感，关节活动不灵活，畏风

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