心血管疾病-高血脂

1、.,1,.,2,.,3,血脂的定义,血液中的脂肪类物质，统称为血脂。 包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等 它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； .,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供

2、给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,.,13,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程,.,14,血脂异常症状,高血脂的发病是一个慢性过程； 没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉； 较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状； 最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状

3、。,.,15,高脂血症的病因,原发性高脂血症 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 2遗传因素 继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,.,16,血脂异常的危害,.,17,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。,.,18,血脂异常无声杀手,.,19,.,20,.,21,高血脂的预防 不要谈“血脂”而色变。若已发现高血脂，要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。,22,.,哪些可考虑作为血脂检查的

4、重点对象？ 40岁以上男性 绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管 动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者,.,23,检查血脂至关重要,普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。 服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。,.,24,检查血脂至关重要,在进行血脂检查前应注意下列几点： - 检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。 -采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。

5、- 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。 -检查时不要服用某些药物。（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）可影响血脂水平，导致检验的误差。,.,25,总胆固醇（TC，Ch）： 35.2mmol/L 总甘油三酯（TG） 小于1.7mmol/L 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C） 大于1.04mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C） 小于3.12mmol/L,血脂水平应该控制（维持）在：,.,26,调节血脂三大法宝,调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗,.,27,调节饮食结构的原则,限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 选用低脂

6、食物(植物油、酸牛奶)； 增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物),.,28,脂肪每日摄取至克。 胆固醇每日摄取 毫克。 以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。,脂质的摄入,.,29,脂质的摄入,胆固醇：全部来自动物油食品：蛋黄、动物内脏、骨髓、贝类、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 不饱和脂肪酸：植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等。 饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛油则。,30,.,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个 250毫克,猪肝二两 368毫克,猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克,猪腰二两 368毫克,猪脑二两 3100毫克,鲢鱼二两 58毫

7、克,豆腐 0毫克,蔬菜水果 0毫克,31,.,高血脂患者不宜进食过多动物内脏,我们中国人比较偏爱动物内脏，常认为“以脏养脏”，所谓“吃什么补什么”、“吃脑补脑”、“吃肝补血”、“吃腰补肾”。 然而，动物内脏（肝、肾、肚肠、脑等）大多属于高胆固醇食物，比其他食物的胆固醇含量高出好多倍。因此，为了避免摄入过多的胆固醇，高血脂者应严格限制进食动物内脏。,.,32,具有降血脂的食物,大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜12个) 苹果、胡萝卜、玉米、洋葱、大豆、海带、山楂、杏仁、柿子、黑木耳、牛奶、牡蛎、蜜橘、茶、茄子等。,.,33,改善生活方式,减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古

8、丁、一氧化碳引发和加重动脉硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 有氧运动：散步、快走、慢跑、太极拳等“温和运动”，也有助于加速体内脂质代谢，降低血黏度。,.,34,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。 因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,.,35,药物治疗,90年代国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究，结果令人振奋： 长期服用调脂药物不仅降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。 调脂治疗最根本目是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。,.,36,调整血脂的药物分类,(1)降低胆固醇：他汀类，如舒降之、普拉固等； (2)降低甘油三酯：贝特类，如诺衡、力平脂等； (3)天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。,.,37,.,38,调脂、降脂是一个长期的过程，治