肺康复训练PPT

1、.1，肺康复训练，2，肺康复疗法也称为PR治疗。肺康复的对象主要是患有慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性支气管炎、梗阻性肺气肿等)，多年来伴有不同程度的肺功能损害的患者，还包括部分慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化、限制性肺疾病患者。概念，3，肺康复的主要目标是缓解或控制呼吸机疾病的急性症状和并发症。消除疾病留下的功能障碍和心理影响，进行积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能的潜力。教育患者如何实现日常生活中的最大活动量，提高对运动和活动的耐力，提高日常生活自立能力，减少住院需要。4、康复治疗前评估，全面评估病历、体格检查、胸部X线检查、肺功能测量、心电图、必要时动脉血气分析、痰检查、血多碱浓度测量、血液电解质

2、、血液定期检查等患者的情况。呼吸系统以外的其他伴随疾病(如心脏病、高血压、胃病、肾脏疾病等)。影响肺康复效果的其他因素包括年龄、智力、职业、教育水平等。良好的家族支持和帮助，个人参与肺康复的强烈愿望者康复医疗的效果很好。5，确定康复目标，设定目标时要充分考虑疾病范围、病损程度、患者的性格、体力、生活方式和环境条件。某方案的最新目标是控制症状(如呼吸困难等)，巩固急性发作期的疗效，防止病情反复，缓解严重的心理压力。然后努力呼吸和运动训练，提高体力和耐力，提高日常生活能力，努力恢复工作。6，为了实现康复方案，确定的目标，需要康复的程序和方法，详细的康复内容和计划，康复的详细时间表。一般情况下，肺康

3、复计划为8周，3天。肺康复计划通常包括以下内容：一般康复措施：教育患者及其家属。适当的营养，饮食曹征，减肥戒烟，帮助避免吸入刺激性有害气体。预防感染(如预防感冒、应用免疫治疗、注射预防疫苗等)，正常摄取和保持水和电解质。7，康复节目，药物治疗：支气管扩张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静剂，以及其他疾病伴随的药物治疗。呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或非肠道通气。物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部打击乐器、体位引流、有效的咳嗽训练和痰、嘴唇收缩呼吸。8，康复节目，运动和身体治疗：通过游泳，步行，骑自行车，呼吸运动等提高运动的体力和耐力。日常生活能力的训练：日常生活动作的训练

4、，发掘潜力，提高独立生活能力。精神和心灵的恢复。工作能力的锻炼和职业康复。9，实施肺康复方案，(1)宣传教育教育的目的是说明疾病知识，提高患者的自我保护和疾病预防能力，明确恢复自己的优点，消除对疾病的忧虑。可以利用视频、电视机、电影、广播等视听教育法。在说明呼吸运动、体位引流、呼吸疗法、氧疗器械使用等方面，必须进行示范和实际操作。宣传教育对象中，为了家人的最大支持和合作，还应包括患者的家属。10，实施肺康复方案，(2)普通治疗COPD患者避免吸烟很重要。在COPD的任何阶段戒烟都可以减缓疾病的发展和恶化。医生应该与患者讨论，帮助他们找到最合适的戒烟技术和方法。各种尼古丁替代品可以减少尼古丁中毒

5、和相关的戒断综合症。11，由于肺康复方案的实施，患者不应吸入污染的空气和其他刺激性气体，应避免与呼吸机感染患者接触。在呼吸机传染病流行期间，要避免去人群密集的公共场所或参加大型集会。还必须考虑温度、湿度、海拔等环境因素。温度和湿度过高或过低会加剧气道阻塞症状。在室内应用空调、湿化器或空气过滤系统可能会有帮助。每年流感流行季节到来之前，都要注射流感疫苗。12，进行肺康复节目，(3)药物治疗COPD患者经常同时服用多种药物，因此要小心避免药物的副作用和药物之间的交叉反应。活动前吸入雾化吸入支气管扩张剂，可以逆转或预防支气管痉挛，改善患者的活动能力。支气管扩张剂(包括2激动剂、抗胆碱能药、茶碱等)是

6、缓解COPD稳定器症状的主要措施。目前林爽应用较多的施里迪(沙美特卡松粉吸入剂)，新笔和斯里花，爱食乐。13，肺康复方案的实施，(4)部分呼吸疗法牙齿对肺部疾病患者非常有益的几种茄子呼吸疗法，如气溶胶吸入疗法、湿化疗法、氧气疗法等。气道分泌物粘稠、痰少、咳嗽少的患者可以使用粘液溶解剂吸入雾，也可以用2%碳酸氢钠或温盐水加湿空气。但是痰多，咳嗽反射不强的患者，应用后渡边杏。伴随低氧血症的COPD患者必须持续低流量吸氧，每天至少吸入15h的氧气，尤其是晚上持续吸氧，可以延迟COPD患者的肺动脉高压和肺心病。对已经伴随高碳酸血症的患者应用氧疗，将PaO2提高到8.08.7kPa(6065mmHg)，

7、可以防止高碳酸血症恶化。14、实施肺康复节目，以更正常的位置和功能恢复膈肌；调节呼吸频率和呼吸方式，减少气体下沉。减少呼吸孔，提高呼吸肌的效率。减轻患者的呼吸困难和焦虑。(5)呼吸运动呼吸运动主要适用于非电子病床治疗的COPD患者。治疗目的：15，呼吸运动过程，16，实施肺康复节目，吹笛呼吸/嘴唇收缩呼吸：原因：肺和支气管失去弹性，管腔早期塌陷受阻，肺泡气滞留，呼气气量减少。作用：通过收缩嘴唇慢慢呼气，增加肺内气体的排出量，减少肺内残余量。方法：指导患者慢慢深呼吸，向患者举起嘴唇，轻轻吹笛呼气，吸气呼气的时间为每分钟78次，每天2次，一次1015分钟，17，实施肺康复方案，缓慢深层呼吸运动：1

8、。将咬过的嘴卡在教员连接接头上。2.把电阻调节装置调节到适当的位置，从一开始就调节到“0”或“0.5”位置。3.采取任何姿势咬嘴。4.快速、深深地用嘴呼吸后，屏住呼吸，然后缩紧嘴唇，用嘴慢慢呼气，累了就暂时休息，一次持续运动约20 30分钟。5.每天呼吸两次，逐渐增加到每组30次。呼吸康复训练机，18，实施肺康复节目，腹式呼吸运动：腹式呼吸运动又称膈式呼吸运动。腹式呼吸要求患者呼吸时腹壁向前移动，双肋向下。腹式呼吸时，患者有意识地改变呼吸模式，增加腹部运动，改善血气，增加潮气量，降低呼吸频率。19，实施肺康复方案，无创呼吸机应用：COPD合并呼吸衰竭患者，无创呼吸机治疗在临床上发挥良好效果，改

9、善患者的呼吸肌功能及其他林爽症状，值得使用和推广。在非肠道呼吸机治疗过程中，鼻膜是患者咳嗽，患者容易接受，而口臭患者则使用口罩，使患者的脸吻合良好，空气不漏，从而获得有效的通气。发带紧张度适当，要坚持不漏气的原则，坚持每天10h以上的治疗。20，实施肺康复方案，呼吸肌力运动：1，横膈膜阻力训练(strengthen the diaphragm)患者仰卧位，头部略微抬高的姿势。首先让患者熟悉膈肌吸入。在病人的上腹部放置1-2公斤(3-5磅)的沙袋。21，肺康复方案的实施，2。吸气肌电阻训练通过各种直径的管道或弹簧呼吸时提供阻力。(1)患者通过口腔中的阻力训练器呼吸。(2)每次训练时间逐渐增加到2

10、030分钟，增加呼吸的肌力，每天23次(3)患者呼吸的肌力和耐力改善时，逐渐减少训练机的直径或增加弹簧阻力.22，实施肺康复计划，3.提供患者的视觉和听觉反馈，(1)使患者保持舒适的姿势，(2)使患者缓慢、舒适的呼吸34次，之后最大呼气，(3)将呼吸道放入患者的嘴里，用嘴最大吸气，持续几秒钟.23，实施肺康复节目，其他三，实施肺康复方案，功能活动，如步行，上下层体能训练，如快走，慢跑等，25、肺康复方案的实施，(6)气道分泌物去除技术(气道卫生疗法)气道分泌物去除技术(气道卫生疗法)的应用，也用于预防或治疗粘液堵塞引起的肺不张。常用的技术包括体位引流、轻拍胸部、振动、有效的咳嗽训练、用力呼气等

11、。气道分泌物去除技术经常用于患有各种肺病的住院患者，减少并发症，用于慢性气道阻塞、气道粘液分泌物过多的非卧床患者，如支气管扩张、慢性支气管炎、囊性纤维化患者。26，实施肺康复方案，体位引流(PD):体位引流是根据重力作用促进各肺叶或肺段气道分泌物的排出。各种支气管-肺疾病适用于伴有大量痰的人。原则：将病变部位放在高处，使支气管入口向下流动，利用重力使液体流向低处的方法：每1/21小时翻转一次身体。引流体位下1020分钟，每天12次，早上/睡觉前，适应症：身体虚弱，高疲劳，麻痹，术后并发症COPD呼吸机感染，肺脓肿分泌物器官无法去除，禁忌症：最近严重咯血，高血压严重心脑血管问题肺水肿，气胸胃液回

12、流呼气的时候，吸气的时候。28，实施肺康复方案，有效的咳嗽训练：患者以舒适的姿势坐，或身体前倾，颈部稍微弯曲。患者掌握膈呼吸，强调深呼吸。治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。病人双手对着腹部呼气，哈气了3次，感到腹肌的收缩。病人练习了“K”声，以感受声带绷紧、声门闭合和腹肌收缩。如果病人结合这些动作，引导病人进行深度但舒适的吸入，以及尖锐的双重咳嗽。单独呼气的第二种咳嗽效果更好。29，肺康复方案的实施，(7)营养评价和COPD患者一般给予低脂、复合碳水化合物食物，应避免过量液体量，食欲恢复前可以少吃，食欲不好的患者应补充营养。吃饭的时候吸入氧气有助于低氧血症患者舒适地进食。肥胖患者为了减少呼吸，应该努力

13、减肥。患者血钾镁磷水平必须保持正常，以确保肌肉的强度和耐力。30，进行肺康复节目，(8)社会心理评价及曹征焦虑和压迫是COPD患者常见的心理障碍，部分患者还伴有失眠、多梦、记忆力减退、无法识别、视网膜等多种神经精神症状。这可能与低氧血症引起的脑缺氧有关。治疗方法是温暖的关心、同情、帮助患者，鼓励与患者和疾病斗争的勇气，增强与疾病斗争的信心，支持其力量可能产生的各种社会活动和正常交往。调动患者的家族、朋友一起工作。除了上述心理治疗外，还可以考虑给予必要的神经精神药物。31，实施肺康复节目，(9)职业康复的基本目标是让COPD患者社会回到自立、有用的一员。如果患者的活动能力在康复方案实施后恢复到理想水平，则应评估患者恢复工作的潜在能力。一些COPD患者无法达到职业康复。影响职业康复成功的因素包括：患者呼吸功能受损程度限制康复运动、疾病进行性发展或林爽症状恶化、高龄、智力因素等。对患者职业康复可能性的评价必须客观、实事求是。32，实施肺康复计划，(10)定期检查患者的身体、肺功能和必要的实验室检查，综合分析和康复情况，总结和患