脑性瘫痪的康复护理

1、脑性瘫痪的康复护理一 概述 是指小儿从出生前到出生后的1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征，简称脑瘫。临床上造成脑瘫最常见的三大原因为窒息、早产、核黄疸。脑瘫患儿主要表现为中枢性运动障碍及姿势障碍综合征，同时伴有不同程度的智力障碍，视觉、听觉、语言障碍，癫痫及精神发育迟滞等多种障碍。二 主要功能障碍评定1. 常见的功能障碍：（1） 运动功能障碍分类：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、震颤型、混合型等。（2） 运动功能障碍评定：肌力、肌张力评定、步态评定、平衡与协调能力评定2. 感觉障碍3. 癫痫4. 日常生活功能障碍5. 智力障碍6. 语言障碍7.

2、学习困难8. 人格与行为异常9. 其他感觉和认识功能障碍三康复护理措施 基本原则是早发现、早诊断、早治疗，采用综合康复的治疗手段，最后在出生后6个月内能够确诊，最迟不要超过3岁。常见的康复的训练方法有：1. 运动训练：（1） 肌力训练：肌肉做最大收缩时产生的最大张力称为肌肉的绝对肌力，常用于肌肉萎缩的患者，如因伤病肢体被固定或长期卧床，活动减少引起的肌肉废用性萎缩和骨关节及周围神经损伤引起的肌肉软弱无力的情况。 疲劳而不过度疲劳的原则：训练时如果有充分的时间，而且出于自愿的原则，训练应一直进行到出现疲劳感为止。疲劳的常见表现常为运动速度减慢、运动幅度下降、运动显著不协调或自述疲乏劳累，这些情况

3、一旦出现应停止训练。 阻力原则：为了增强肌力，肌肉活动训练时必须有一定的阻力，这种阻力来自肌肉本身的重量、肌肉运动过程中遇到障碍或是外加的阻力。 多次训练的原则：为了达到增强肌力的目的，一次或几次训练是不够的，若无关或肌腱疾患，训练的次数越多越好。（2） 耐力训练：这种运动的特点是运动需持续一定时间，保持一定强度，多属于周期性及节律性的运动项目。 训练原则：循序渐进、注意安全 训练方法：医疗步行、散步、慢跑、骑自行车等。（3） 关节活动功能训练: 主动训练：主动运动适应面广，不受限制，可以促进循环，具有温和的牵拉作用，能松解疏松的粘连的组织，有助于保持和增加关节活动范围。 助力运动：常用的助力

4、运动有机械训练、悬吊训练、滑轮训练、水中运动。 被动运动：常用的被动运动有关节松动术、关节牵引术、持续性被动运动、关节可动活动范围活动。（4） 关节松动技术：关节松动术是指治疗活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。分为四个等级： 级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。 级：在关节允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不触及关节活动的起始端和终末端。 级：治疗者在关节活动的允许范围内，大范围、节律性地来回松动，每次均能接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的抵抗力。 级：在关节活动的终末端，小

5、范围、节律性地来回松动，每次均能接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。（5） 软组织牵拉技术：有手法牵拉、机器被动牵拉、主动抑制、自我牵拉等。2. 头部控制的训练：（1） 痉挛型:两手托住患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，在用手抓住患儿的前臂拉做起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。（2） 徐动型：将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉做起来，可促进患儿的头部保持抬高而向前。（3） 肌张力低下型：用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。3. 四肢训练方法：（1） 上肢：可将手臂抬高、伸直、向外转，并向拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可

6、以将它向内或向外转，同时即可将手臂伸直。（2） 下肢：两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉着。（3） 翻身训练：对肢体紧张的患儿，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。4. 坐姿训练：（1） 痉挛型：先将患儿的两腿分开，上身前倾，用手将下肢压直并且鼓励患儿向前弯腰。（2） 手足徐动型：将患儿两腿并拢屈曲，并用手抓住肩膀，向前内方转动，让他自己用双手撑在两旁支持自己。（3） 肌张力低下型：进行训练时，孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为髋关节、膝、踝关节屈曲90度、

7、双足均能着地为标准。5. 爬型训练：当患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，让后轻轻的将骨盆向上提，左右交替，有助于患儿爬行。6. 站立训练：想要站立，必须学会用腿部肌肉、膝部的伸肌用力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。7. 步行训练：患儿的步行训练方式很多，可以控制手部，控制骨盆处，使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。8. 手部动作训练：练习使手张开的方法，把拇指往外拉，其余手指均会伸直。练习刺激抓握反应，可将小玩具塞入患儿的手心，并稍用力压一下，患儿的手就会较容易抓住玩具。9. 日常生活能力训练：包括进食训练、梳洗训练、大小便训练、更衣训练等。10. 语言功能训练：包括语言理解能力的训

8、练、语音训练、语句训练等。11. 心里护理：脑瘫患儿由于运动功能障碍，动作受限，活动范围小，往往又伴智力低下，因而经常导致心理上的异常发展及异常行为。针对这些心理障碍，应根据脑瘫患儿心理特点进行心理评定，然后进行心理疗法、集体疗法、行为疗法、家庭疗法及其他文体音乐疗法的等。12. 健康教育：（1）预防措施：坚持优生优育，保持胎儿健康发育；积极开展早期产前检查；避免难产；保证孕妇良好的营养，预防早产；孕期避免不必要的药物；鼓励母乳喂养，增强婴儿抵抗感染的能力。（2）早发现、早治疗：主要从运动、语言和进食三方面来观察。（3）家庭治疗：父母除了正确地指导和训练外，还要帮助患儿树立自信心，使患儿学会生活的基本技