咽喉部影像诊断

1、咽喉影像学诊断，头颈部的价值和局限性，咽(一)，咽影像学检查1。x线平片可以显示咽腔和咽壁的厚度，但很难显示小病灶和周围软组织的内部情况。2.CT能清晰显示咽及周围结构的异常，识别病变的部位和范围，为病变的起源、性质和分期提供依据，并能清晰显示颅底骨质的破坏情况。3.磁共振成像对软组织病变有较好的分辨率，能清晰显示咽及周围结构的病变，尤其是在区分放疗后纤维化和肿瘤复发方面，并能清晰显示软组织受累和侵犯的程度。(2)咽的常用影像学方法1。x光平片：为了观察咽部，我们通常拍摄颈部的侧位片并利用软组织条件。2.断层扫描：切片厚度为5毫米的横断面，最好是螺旋CT屏气扫描，切片厚度为3毫米，并进行多平面

2、重建。3.磁共振成像：常规扫描采用T1WI和T2WI，要求横断面、矢状面和冠状面扫描，切片厚度为5毫米，增强扫描是必要的。(3)咽的正常影像学表现，1)咽的正常X线表现，2)咽的正常CT表现，1)鼻咽腔水平，2)口咽腔水平，3)咽喉腔水平，3)咽的正常MRI表现与CT表现相同，具有良好的组织分辨率，可直接显示粘膜、肌肉、间隙和间隙，T1WI、T2WI、鼻咽癌、纤维血管瘤、腺样体肥大，鼻咽纤维血管瘤的左侧咽旁间隙受压移位。(5)、常见咽部疾病的影像诊断1。腺样体肥大临床和病理腺样体(咽扁桃体)是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，可在儿童时期表现出生理性肥大。腺样体增生在5岁时最明显，然后逐渐缩小，由于

3、炎症刺激引起腺样体影像学表现侧位平片显示鼻咽顶壁和后壁的局部软组织增厚，突出到鼻咽腔并使相应的气道变窄。CT上，顶壁和后壁软组织对称增厚，但表面不光滑。增强后两侧咽隐窝压缩变窄，咽旁间隙和长颈肌结构密度正常，颅底无骨质破坏。多方向磁共振检查有利于显示腺样体肥大，显示等长T1和长T2信号。2。咽周脓肿临床和病理学咽周脓肿是由疏松结缔组织、肌肉和筋膜组成的间隙。脓在这些间隙中的感染或积聚是一种常见的临床疾病，包括扁桃体周围的脓肿、咽后脓肿、咽旁间隙的感染或脓肿。急性脓肿在儿童中更常见；慢性脓肿在由颈部结核和淋巴结结核引起的脓肿中更常见。临床上，急性脓肿具有全身炎症症状、喉咙痛、吞咽困难等。脓肿可以

4、通过破坏血管引起出血。【影像学表现】咽后壁肿胀可见于侧位平片，咽后壁组织超出正常厚度，呈弧形向前隆起，咽气道变形变窄。椎体结核脓肿仍可见到椎体破坏和椎间隙变窄或消失。咽后壁脓肿、颈部结核，CT显示软组织肿胀，密度稍低，结核脓肿有时显示脓肿壁钙化。脓肿突入咽腔，引起气道变形，脓肿与深部组织的界限不清或不清。增强为不规则环状增强。磁共振T1加权成像显示脓肿呈不均匀低信号，T2WI显示高信号，脓肿区清晰显示，压迫周围组织和器官的移位。增强后脓肿壁增强，但脓肿腔未增强。鉴别诊断包括外伤性血肿、咽囊性淋巴管瘤和鼻咽血管纤维瘤。CT表现为高密度血肿，磁共振表现为高信号。囊性淋巴管瘤是儿童头颈部的常见病，不

5、同于脓肿。鼻咽纤维血管瘤见于男性青少年。数字减影血管造影显示肿瘤血管丰富，计算机断层扫描和磁共振成像增强明显。鼻咽部检查显示粉红色肿块突入鼻咽腔，易出血。影像学表现咽侧平片虽然能显示鼻咽腔软组织肿块，但不能显示其范围，临床价值不大。CT显示软组织肿块，充满鼻咽腔，可经后鼻孔生长同侧鼻腔，扩大蝶腭孔，生长翼腭窝和颞下窝，可破坏颅底骨，侵犯蝶窦或海绵窦。肿块边界清晰，密度均匀，异常强化。磁共振T1WI表现为低信号，T2 WI表现为明显的高信号和明显的增强，肿瘤内可见低信号条带或点状阴影，称为“椒盐征”。DSA肿瘤富含血管，可以识别肿瘤的供血动脉和引流静脉，同时可以用介质进行治疗。诊断和鉴别诊断应与

6、腺样体肥大、鼻咽淋巴瘤和囊性淋巴管瘤相鉴别。鼻咽淋巴瘤的常见部位是咽淋巴环。影像学发现显示病变广泛分布于咽扁桃体、咽鼓管口的扁桃体和咽壁的淋巴组织，导致软组织增厚。鼻咽癌临床与病理鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性中较为常见。它起源于鼻咽假纤毛柱状上皮和鳞状上皮，多见于侧壁和顶壁。主要临床表现为鼻塞、鼻出血、鼻出血和颈部淋巴结转移。生长方式特点：上行性：侵犯颅底和脑神经，一般无淋巴结转移；向下：颈部淋巴结转移；向上和向下：以上两种情况同时发生。影像学表现 CT表现：早期：一个后壁增厚，咽口和咽隐窝变平和闭塞，鼻烟腔不对称。晚期：鼻咽腔内不规则肿块，伴有咽腔强化、变窄和变形，侵犯咽旁间隙、翼

7、腭窝和颞下窝，该区肿块，颅底骨质破坏，颅骨结节强化和淋巴结转移。鼻咽癌早期侵犯蝶窦翼腭窝，破坏鼻咽癌颅底骨，转移鼻咽癌颈部淋巴结。肿瘤在T1WI上呈中低信号，在T2WI上呈中低信号，呈明显增强。磁共振检查有助于发现斜坡转移、海绵窦侵犯和下颌神经侵犯。鼻咽癌(T1WI)，鼻咽癌(T2WI)，鼻咽癌(增强)，鼻咽癌颅内侵犯(增强)，5。喉影像检查的价值和局限性。x线平片可以显示喉腔的部分结构，但很难显示小病灶和周围软组织的内部情况。2.CT能清晰显示喉部及周围结构的异常，识别病变的部位和范围，为病变的起源、性质和分期提供依据，并能清晰显示周围甲状腺软骨的破坏情况。3.磁共振成像对软组织病变有较好的

8、分辨率，能清晰显示喉部及周围结构的病变，尤其是在区分放疗后纤维化和肿瘤复发方面，并能清晰显示软组织受累和侵犯的程度。(2)常用的咽喉影像检查方法1。x光平片：为了观察喉部，我们通常拍摄颈部的侧面照片，并在软组织条件下拍摄。2.断层扫描：切片厚度为5毫米的横断面，最好是螺旋CT屏气扫描，切片厚度为3毫米，并进行多平面重建。3.磁共振成像：常规扫描采用T1WI和T2WI，要求横断面、矢状面和冠状面扫描，切片厚度为5毫米，增强扫描是必要的。(3)喉的正常影像学表现： 1，喉的侧位片2，喉的正常CT表现1，会厌溪2，梨状窝3，脑室区4，声带5，声门下区3，喉的正常MRI表现可直接由MRI进行。在T1W

9、I和T2WI上，喉肌显示低信号强度。喉黏膜在T1WI上呈中等信号，在T2WI上呈高信号。视差它发生在声门上区、声门区和声门下区。临床表现为咽部异物感、咽痛、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉肿痛、淋巴结肿大等。影像学表现在侧位平片上可见喉部前庭或声门下区肿块，声门癌可见喉腔闭塞。局部密度增加。正射影像可以显示肿块突入喉腔。CT表现：(1)喉软组织不规则增厚或肿块；(2)喉腔变形；(3)咽旁间隙和甲状腺软骨的侵犯；(4)增强扫描后，有不同程度的增强；(5)颈部淋巴结肿大。声门癌CT、喉癌声门下区类型、喉癌声门下区C型、MRI表现：(1)肿瘤T1WI信号强度中等，T2WI信号强度高；(2)肿瘤强化明显；(3)磁共振成像能显示肿瘤累及的