骨2：肱骨髁上骨折ppt课件

1、.1，肱骨髁上骨折患者病例管理，标志，地图老师管理小治主持人性爱令，2，徽标，内容介绍，病历报告History report，相关知识知识知识文库，护理诊断和措施1。一般资料名称：即使床号：18床性别：女年龄：6岁住院时间：2014年九月3日住院诊断：右腕骨伤骨折出院时间：2014年九月17日2日，外伤导致右肘关节疼痛，活动限制为2日。4，病历报告History report，3，玄史病历：患者家属住院前两天玩耍，不小心从床上掉了下来(约0.7米)，受伤后孩子哭了，右肘关节肿胀，拒绝活动，在当地医院拍了X片，右胫骨上骨折，5，右肘关节肿胀，压痛，活动受限，可以摸骨头摩擦感，末梢感觉，血运正常。

2、6，常规凝固：pt % 78.6(80.0-120.0)fib 4.44g/l(2.00-4.00)TT 18.8sMCHC 290，影像学X线：右侧胫骨上骨折，病史报告History report，相关检查。7，相关知识，相关知识knowledge links，8，定义，胫骨上骨折儿童最多，占宝儿儿童四肢骨折的3%7%，肘部骨折的30% 40%，其中伸直占90%左右。束发年龄为512岁。9，发病机制，伸展型摔倒时肘关节半屈手掌触地，骨折近一端向前，远端向后移动。伸展器偏转型外力从胫骨的前部向外移动，胫骨上骨折的远端向尺骨侧和后部移动。(威廉莎士比亚，伸展，伸展，伸展，伸展，伸展，伸展，伸展)

3、，伸展径向外力，使远端骨折末端向左右移动。屈曲型多系统肘屈曲位置，肘后触地。骨折面料向前移动，近端骨骼末端向后移动。10，临床表现，一，部分肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显。第二，骨折摩擦音和摩擦感。第三，肘关节畸形：伸直人，肘关节后突起；弯曲的人肘部后平，肘部前满。侧向位移器，肘端偏向一侧。11，治疗要点，一，手法复位外固定：受伤时间短，局部肿胀轻，适合没有血液循环障碍的人。重置后用石膏固定了4-5周。第二，牵引治疗：骨折24-48小时以上，局部水肿，已形成水泡。第三，切开复位内固定：手法复位失败者或合并血管神经损伤的人。第四：康复治疗。12，案例管理-术前管理，术前评估患者李雪玲，6岁，2

4、014年九月3日“右肘关节肿胀，压痛”，儿童哭，活动拒绝申请，精神可以，第二个和平时一样，13，案例管理-术前管理，诊断1:恐惧与环境陌生，担心疼痛有关。目标：孩子们的恐惧感减少。措施：(1)护理人员要对讲故事等儿童热情、亲切、体贴，让孩子感觉像母亲在身边，消除紧张和恐惧。(2)在治疗检查中安慰患者，寻求合作。评价：儿童的恐惧感减轻了。14，病例管理-术前管理，诊断2，舒适的变化与创伤后疼痛相关的目标：患者的疼痛减轻或消失，感到舒适。措施：(1)加强心理治疗，分散患者的注意力。(2)保持良好的姿势，移动或操纵患者时，动作轻柔、准确，防止粗糙、激烈。(3)生理方法：热敷、冷敷、按摩，必要时按照医

5、生的指示使用止痛药。(4)记录疼痛部位的性质，观察程度，减少疼痛或刺激。评价：缓解患者疼痛。15，病例管理-与术前管理、诊断3、肿胀和软组织损伤有关。目的：减少患者的肿胀。措施：(1)固定后抬起四肢，促进静脉回流，高于心脏。(2)注意伤员的远血液循环、感觉、运动情(3)按照医生的指示，给予脱水浮肿药物。甘油果糖氯化钠注射液125ml ivgtt Qd (4)紧张性水泡时无菌注射器提取，防止感染。评价：到九月12日，患者因四肢水肿消失。16，案例管理-术前管理，诊断4知识不足，药物治疗相关知识不足等。目的：儿童家庭了解药物相关知识，可以配合治疗措施：脱水膨胀：促进甘油果糖125ml ivgtt

6、Qd骨组织愈合：骨和提取物100mg氯化钠150ml胃肠粘膜保护：兰索拉唑50mg氯化钠100ml。促进血液循环和消除血液滞留：100毫升丹参多酚150毫克氯化钠。免疫调节剂：核糖核酸II氯化钠100毫升。评价：儿童家庭可以说药物相关知识，协助治疗。17，病例管理-术后管理，术后评估患者于九月9日全麻下，通过下骨骨折切口复位钢针内固定术，在手术中顺利返回病房。特级护理，心电图监护，动态血压，血氧饱和度监测，氧气24小时。抗炎补液治疗大症。右上肢伤口敷料很干净。末端血液循环良好，感觉功能运动正常。生命体征：T 36.7度P 120次R 24次BP-，18例，事件管理-术后管理，诊断1，舒适的变化

7、与术后切口疼痛有关。诊断2，感染的危险与开放手术有关。目标：伤口没有感染，体温正常。措施： (1)严格的监测体温。一旦体温太高，就要警惕伤口感染情况，医生通报。(2)观察伤口敷料渗血的情况，保持敷料清洁干燥，每天对伤口进行清洁消毒。评价：儿童伤口没有感染。19，病例管理-术后管理，诊断3，前臂肌肉缺血性坏死的可能性和高度扩张，局部内压增加，血液运行受阻，前臂缺血。目的：儿童无并发症发生。措施：(1)密切观察四肢远处血液循环状态、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时解除固定或报告医生处理。(2)及时调整夹板的松弛，防止外部固定过度收紧，增加肢体内压力，引起血液循环障碍，引起肌

8、肉缺血性坏死。20，(3)对于不能正确叙述症状的幼儿，应注意观察儿童的表现，哭，肢血应观察皮肤温度、末梢颜色、发现异常，立即仔细检查处理，同时向家长说明本征的严重性，密切合作。评价：到九月17日为止，没有出现并发症。21，病例管理-术后管理，诊断4，潜在并发症骨筋膜室综合征，肘内翻畸形，肘关节畸形。目标并发症及时发现和处理。1.骨筋膜室综合征密切观察四肢供血、感觉、肿胀、活动、肤色情况，提高四肢。2、肘内翻变形应保持有效的内固定。3.肘关节僵硬，肘关节功能锻炼时以主动活动为主，被动活动患者最好不要感到疼痛。评估住院期间没有发生并发症。22、健康教育、23，1，高能，高蛋白膳食：但是骨折两周后要

9、吃。骨折初期也最好吃清淡的食物。2，维生素D:多吃富含维生素D的膳食(如鱼、肝、蛋黄等)，太阳多晒。3，膳食4波：吃更多骨头的禁忌；第二，禁止盲目补钙。避免少喝水。四气饮活血，健康教育-膳食，24，4，富含维生素C的水果有山楂，鲜枣，猕猴桃，草莓，桂圆，荔枝，柑橘等。5，水：骨折后久坐容易诱发便秘，这时要多喝水，确保肠畅通。6，不吃芋头，芋头，糯米等自满或不消化的食物。骨折一周后，继续服用37片等收缩局部血管的药物，就渡边杏了。，健康教育-膳食，25，功能运动中期(受伤后2周骨折林爽愈合)肩关节前屈，后伸，外伸，内接，小范围旋转运动，腕关节掌弯曲等伸展)。机能运动后期(除固定外)以肘关节屈伸运动为主，帮助住院医生或护士帮助患者进行肘关