胰腺炎的中医护理查房PPT课件

1、胰腺炎中医护理检查室、序言、胰腺炎是什么？ 急性胰腺炎是许多病因胰腺内胰酶被活化后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高等为特征。 病变程度轻重不同，轻者以胰腺水肿为主，临床常见，病情常呈自限性，预后良好，又称轻症急性胰腺炎。 少数重者胰腺出血坏死，多继发感染、腹膜炎和休克等，死亡率高，被称为重症急性胰腺炎。 临床病理多将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。 熟悉化验室的目的、胰腺炎的病理病因及护理要点。 熟悉胰腺炎的中医护理。 掌握胰腺炎的护理措施和健康教育。 (1)、内容概要、(2)、患者基本情况一般资料、(3)、(4)、(5)、

2、(6)、(7)、(8)、(9)、(9)、(10 )、(11 )、(11 )、(12 )、(13 )、(14 )、(15 )、(16 )、(17 )、(17 )、(18 )、(18 )、(19 )、(19 )、(18 )、(19 )、(19 )、(19 )、(19 )、(19 )、(19 )、(19 )、(19 )、(1 急躁费用：城市居民医疗保险家庭：配偶和孩子体健社会支持：家庭关心患者、体格检查、希望：表情疲劳、痛苦、 苔黄腻，巩膜及皮肤无黄染：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及特殊气味，肠鸣音亢进：腹胀痛，呈持续性，入科前呕吐一次切：脉弦触：胸廓畸形，腹平，腹软，中上腹部压痛，右上腹部压痛2，

3、左肾囊肿3 .胰腺表现胰腺炎措施与评估(3月12日)，护理问题，措施与评估(3月14日(3月12日)期望患者疼痛有效缓解或消失：双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音和特殊气味，肠鸣音不亢进的护理措施： 1，休息和体位患者绝对卧床不起，生物代谢率促进组织修复和体力恢复，帮助患者弯腰采取侧卧位2 .禁食和胃肠减压多数患者需禁食13天，明显腹胀者需要进行胃肠减压。 另外，有必要向家人和患者说明禁止饮食的意义，患者在口渴的时候含漱，嘴唇湿润，可以进行口腔护理。 3 .用药护理腹痛剧烈的患者时，按照医生的指示给予哌嗪等镇痛药，使吗啡无效，以免Oddi括约肌(胆胰膨大部括约肌)痉挛加重症状。 护理评价：患者疼痛明显

4、减轻，日常休息时疼痛评价： 3分，夜间睡眠疼痛评价： 2分(3月14日基本解决)、有体液不足的危险：与大量呕吐引起的脱水有关。 (3月12日)，患者血压正常，出现乏力、口渴、意识模糊等脱水症状现象。 尿比重正常。 护理措施： 1、严密观察患者病情，监测患者生命体征，准确测定并记录每天出入量、尿比重。 观察患者有无虚弱、口渴、意识不清等脱水症状。 动态观察血液、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等实验室检查结果。 2 .呕吐观察和处理：观察患者呕吐的特点，按医生指示服用止吐药，记录患者呕吐次数、呕吐物性质、量、颜色、气味，逐渐恢复正常饮食和体力。3 .积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体进口量总要达

5、到3000ml，即使建立有效静脉通道进口液体和电解质，维持有效循环血液量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食而失去的液体，纠正酸碱平衡失调有体液不足的危险：与大量呕吐引起的脱水有关。 (3月12日)，护理评价：患者血压正常，未出现乏力、口渴、神志不清等脱水症状现象。 尿比重正常。 达到预期的目标。 (3月20日解决了)、发热：体温过高与胰脏自身的炎症有关。 (3月12日)，目标：期待患者体温下降至正常3天以上。 护理措施： 1、严格观察记录患者体温变化情况，在测量体温的同时观察患者的脸色、脉搏、呼吸及汗等体征。 2 .促进散热，降低体温，按照医生的指示进行物理降温，如给予酒精擦

6、拭浴，根据需要进行物理降温，注意退烧时不要出现大量出汗虚脱，30分钟后再次测量体温。 3 .即使补充水分和电解质，也维持水和电解质的平衡。 护理评价：患者体温及日接近正常，未见继续发热。 (3月日解决)、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈、病情进展剧烈有关。 (3月12日)，患者焦虑程度减轻，希望能配合治疗和护理。 护理措施： 1、心理护理：指导患者减轻疼痛的方法，说明禁食水的意义，关心和照顾生活。 2 .为患者提供安全舒适的环境，理解患者的心情，耐心解答患者的问题。 3 .说明疾病治疗和康复知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。 护理评价：患者可积极咨询医务人员，协助治疗(3月日缓解)、呼吸器低效清扫：腹痛

7、，不咳嗽，长期病弱，咳痰无力。 (3月14日)，目标：患者呼吸道通畅，患者掌握有效咳痰方法。 护理措施： 1、向患者说明清洁呼吸道分泌物的重要性，得到患者和家属的协助。 2 .保持室内空气的新鲜和适度的湿度。 (50%-60%) 3、使患者掌握正确的咳痰方法：吸气后强烈咳嗽，排出痰液。 4、配合患者不断变换体位，叩痰排痰(方法：五指合起，收于手掌中，手背呈弓形，由外向内、由下向上)。 护理评价：患者未发生呼吸系统并发症。 掌握了有效的咳嗽方法。 (3月20日解决)、口腔粘膜有改变的危险：禁食时间过长，口腔不卫生，长期留置胃肠管。 (3月14日)，患者口腔黏膜保持正常状态，有望与医疗从业者配合进

8、行口腔清洁。 护理措施： 1、用生理盐水棉球擦口腔，每天2次。 每天用轮贝液、口泰等含漱液漱口。 3、口唇涂上残奥芬油保护。 4 .随时观察患者的牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌头、嘴唇的状况，了解患者的自觉症状。 5、高烧时应及时降温处理，建议多喝水。 护理评价：患者未发生呼吸系统并发症。 掌握了有效的咳嗽方法。 (3月20日解决)、潜在的并发症水电解质紊乱：与断食水和恶心、呕吐或胃肠减压有关。 (3月14日)，期待目标：无水电解质失调等并发症发生护理措施： 1，病情观察：注意呕吐物的量和性质，观察并记录胃肠减压者的引流量和性质。 观察患者皮肤黏膜颜色和弹性有无变化，判断脱水程度。 准确记录24h的

9、进出量，作为补液的依据。 定期采集标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，并进行动脉血气分析测定。 2、保持水、电解质的平衡：禁食患者每天的液体进入量应始终达到3000ml以上，应迅速建立有效静脉通道，注入液体和电解质，保持有效循环血液量。注意根据患者的脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食而丢失的液体和电解质，以纠正酸碱平衡失调。 护理评价：可食用流动性饮食，固风风险较前减少(尚有此危险3月21日) .潜在并发症成人呼吸窘迫综合征(ARDS ) :病情进展迅速，与补液不足有关。 (3月14日)，预计目标：患者未发生ARDS症状。 护理措施： 1、指示患者绝对

10、卧床不起，减少外界不良刺激。 2 .仔细观察呼吸频率、节律、深度等情况，如有异常，应及时向医生报告。 3 .严格监测中心静脉压、血气分析值，随时了解SaO2、PaO2等变化情况。 4 .及时清洁呼吸机内分泌物，保证氧气顺利输入。 5、必要时应配合医生进行气管切开或气管插管，辅助呼吸机辅助呼吸并向患者说明其必要性，获得协助。 护理评价：患者未发生ARDS症状。 (尚有此危险的3月21日)、健康教育、1、避免暴饮暴食，选择易消化、低脂肪、无刺激性的食物，如有类似病史，特别注意。 2 .积极治疗胆道疾病，如胆道结石、狭窄、胆道寄生虫等，如有吃生鱼的历史，必须及时查查大便集卵，如有肝吸虫感染，立即去医院驱除治疗，改变吃生鱼的不良饮食习惯。 3 .避免喝酒。 酒精可以刺激胰腺分泌的增加，引起胰管浮肿所致的闭塞