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文档简介

1、常见的恶性心律失常判断，定义为：短时间内可引起血流动力学障碍，导致患者昏厥，猝死的心律失常，根据心律失常的程度和性质分类的一种严重的心律失常，也是需要紧急处理的心律失常。 心脏传导系统、心脏兴奋以窦房结间房室结希氏束左右束支浦肯野纤维窦房结为心脏的最高起搏点，除窦房结外，起搏点细胞存在于心房、房室交界区和心室内，被称为继发起搏点。 正常情况下处于潜在状态，窦房结不能立即发出冲动或兴奋阻碍传递时，二次起搏点才发挥兴奋，代替窦房结作为逸搏点，控制心脏活动。 心电图的基本波形，p波：反映心房除极引起的电位变化。 时限0.11秒，振幅0.25mv。 在aVR中为逆诱导，在V5、V6中为直立诱导。 P-

2、R间期：从p波开始到QRS波群开始的期间，正常设为0.12-0.20秒。 QRS波：反映心室除极引起的电位变化。 最初的向上的波是r波，之前有负的波就叫q波，之后出现的负的波是s波。 QRS波时限肢电导0.10秒，胸电导0.11秒。 st段：反映心室除极结束与复极开始之间的电位变化。 t波：反映心室复极时的电位变化。 t波的方向主要取决于QRS波群的方向。 室颤、心电图特征： p、QRS、t波全部消失，取而代之的是形状不同、大小极不均匀的颤动波，频率150-500/min，室颤处理，及时准确的电复律，应在院内3min以内进行。 三次除颤不能恢复，或者不能维持稳定的灌注节律，机械通气，给予肾上腺

3、素后除去。 药物优选氨基碘酮，也可以使用利多卡因、普鲁卡因胺、镁剂。 室速、心电图特征：连续3室早期以上心律失常，心率160220次/min QRS宽大畸形，时限0.12S，ST-T变化p与QRS无一定时间关系，室率t波与主波方向相反，室速处理通常以氨碘酮、利多卡因为优先min QRS波呈室上性，正常，继发ST-T变化无p波或逆p，有室上速处理，无线电烧灼术丙酮、维拉帕米、ATP氨基碘酮不优先，房飞，心电图特征： p波消失而连续规律快的大锯齿状成功率94100%食管房间隔运动药物抗心律失常：维持氨碘酮、丙酮等治疗转律后，服用氨碘酮、丙酮等，维持疗效通过射频消融或外科手术达到根治目的，心房颤动、心电图特征： p波消失，取而代之的是大小、形态R-R间期极不规则。 心房颤动处理，药物治疗：抗心律失常药，抗凝固剂(胺碘酮，喹法索)。 电疗：电除颤，人工起搏器，导管射频消融术。 外科手术治疗：外科迷路手术。 治疗原则：消除易患因素，颠复、维持窦律，预防复发，控制心室率，预防栓塞等并发症。 室性期前收缩，心电图特征宽畸形QRS波早期出现，时限0.12秒前无相关p波t波与主波方向反代偿间歇完全，室性期前收缩处理，电解质及酸碱平衡抗心律失常药物纠正：氨基碘酮，利

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