肺部CT基础PPT课件

1、1、临床医生胸部CT扫描盲知识2、CT图像特征、CT图像1、CT图像在显示器上以从黑到白的不同灰度显示，黑表示低吸收区域，即低密度区域，例如脑室。 白色表示高吸收区域，即颅骨等高密度区域。 这与x射线照相图像一致。 2、当CT密度分辨率高，人体软组织密度差小时，也可形成对比成像。 这是CT的突出优点。 因此，CT能够更好地显示软组织器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。 3 .CT图像的特点，CT值x线图像能反映正常和病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。 CT图像不仅可以用不同的灰度来表示其密度的高低，还可以通过组织对x射线的吸收系数来说明其密度的高低程度，

2、具有一个量的概念。 CT值表示x射线通过组织吸收后的衰减值。 各物质的CT值与水的衰减系数相比，是等于该物质的衰减系数和水的衰减系数乘以1000后的值，即，某物质的CT值=1000(uu水)/u水，4，CT图像的特征，其单位名称是HU(Hounsfield Unit )。 空气的CT值至少是-1000HU脂肪的CT值是-50-100； 水的CT值为0(10)HU软组织的CT值为2050HU，骨皮质的CT值最高，为1000HU。 总之，组织密度越高，CT值越大，相反，常见病变CT值、渗出液182渗出液182炎性包块020囊肿15-15肺癌平均40结核灶约60，7， CT像两组织的CT值存在125

3、HU以上(2000/16=125 )以上的差异另一方面，人体软组织的CT值在20 70HU之间较多，差不到125HU。 为了提高组织结构细节的显示，区分CT值差异较小的组织，CT机引入校正上窗宽度和窗位置进行调整，称为窗技术。 所谓8、CT图像的特征、窗宽度是指CT图像中所包含的CT值的范围(window width-ww )。 该CT值范围内的组织结构根据其密度的高低分为从白到黑的16个灰度，供观察对比。 例如，当窗口宽度选择为80HU时，其CT值的差可知为5HU (80/16=5)以上。 因此，窗的宽度直接影响图像的对比度和清晰度。 由于窗位或窗中心根据组织的不同，CT值也不同，因此，为了

4、观察其微细结构，最好将该组织的CT值作为窗位。 所谓窗的位置是指窗宽度的上下限的平均数(window level-wl )。 在同一扫描层内含有2种以上的不同窗宽、不同窗位置的CT图像、WW1000 WL-650、ww500wl35、10、CT图像的特征、四部分容积效应及周边间隙现象不同密度的物质时，图像的CT同一病灶根据所在的器官(周围背景)而不同11、CT图像的特征、五空间分辨率和密度分辨率CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率是说明CT性能的判断和画质的两个指标。 空间分辨率是指识别物体的构造大小(几何尺寸)的能力，通常用每1厘米的线对数(LP/cm )或能够识别最小物体的直径(mm )来

5、表示，与构成图像的像的数量有关，像的数量越小则空间分辨率越大，图像越细腻而清晰12、CT图像的特征、2密度分辨率表示相对于CT装置的密度差的分辨率，用%表示。 如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示如果两物质的密度差为0.5%以上则能够识别，但如果密度差不足0.5%，则在CT图像上无法识别。 密度分辨率与每个系统容积得到的光子数有关，光子数越多密度分辨率越高。CT的密度分辨率远远高于x光片。13、CT图像的特征、6图像伪影CT图像中可出现各种各样的伪影，必须认识到不会导致误诊和解释上的困难。 伪影出现的常见原因和表现： (1)扫描患者的运动或器官自身的运动伪影，始终表现为伴随高低密度的条纹状伪

6、影；(2)如骨棱、钙化、空气或金属异物与软组织的邻接部位，2种邻接结构密度差较大的部位， 多表现为星芒状或放射状伪影(3)CT机的故障表现为环状或同心圆状的伪影。 14、CT检查技术、普通CT扫描1、平面扫描是指完全不使用造影剂的CT扫描方法。 包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描(层厚小于0.5cm )、目标扫描等。 一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。 2 .增强扫描是在血管内注入水溶性含碘造影剂后进行扫描的检查方法。 提高病变组织和正常组织的密度差，以显示平面扫描未显示或不显示的病变为目的，通过病变强化的有无和强化类型，判断病变组织的性质。 15、CT检查技术、注入方法各种各

7、样。 常用造影剂为离子型(60v%泛影葡萄糖)和非离子型(Ultravist、Omnipaque等)，前者便宜，有副反应的后者无明显副反应，但价格高。 剂量约为50100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3，造影扫描是对某器官或结构造影后进行扫描的方法。 常见方法有脊髓造影CT、脑池造影CT、胆囊造影CT、膝关节造影CT等。 16、平面扫描、增强、17、CT检查技术、二高分辨率CT扫描高分辨率CT(HRCT )是指在相对短的时间内取得良好的空间分辨率CT图像的扫描技术。 CT机具有1、固有空间分辨率小于0.5mm； 2 .图像重建用高空间分辨率算法3 .薄层扫描，层厚11.5mm； 4、矩阵

8、用512512。 HRCT可清楚显示微小结构和密度差异大的组织，如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。 18、肺叶、肺叶、19、气管、支气管、20、气管、支气管、21、22、胸部CT的各典型水平的图像，前1气管2左颈总动脉3左锁骨下静脉4胸大肌5左锁骨下动脉6左锁骨下动脉6左肺尖部7第1肋骨8第2胸椎10脊柱起立肌11食道，该层表示肺尖部气管在胸椎前方呈黑色管腔，食道在后方。 气管两侧有小圆形血管影，从前向后为左右头臂静脉、左右颈动脉及左右锁骨下动脉。 肺尖部的面积小，在两肺尖部可见末梢小血管呈树芽状分支。 24，主动脉上层面CT像(第3胸椎水平)，胸廓逐渐扩大，气管后方为食道，前方有3条血管

9、，特征如信号机。 这层的下层是主动脉弓。 25、26、主动脉弓层面(第34胸椎水平) CT图像、1上腔静脉2胸骨3前纵隔脂肪(前纵隔淋巴结组) 4主动脉弓5前肋骨6左肺上叶7气管8左肋间静脉10第3肋骨11第4肋骨12第4胸椎13脊椎管(脊髓)这个水平的肺部是两肺上叶。 均为外周血管像、27、28、大动脉窗(第6胸椎水平)水平的CT像，该水平的前方为上行大动脉，胸椎左前为下行大动脉，上行大动脉右旁为上腔静脉，肺部为两肺上叶。 1肋间静脉2食道3上腔静脉4上行大动脉5胸骨6左肺前段7大动脉窗8气管9下行大动脉10肋间静脉11第6肋间12第6胸椎，29 .气管分支(第7胸椎)层面CT像，该层面前方

10、为上行大动脉，胸椎左前为下行大动脉，上行大动脉右旁为上腔静脉，肺部为两肺上叶胸膜斜裂(上叶和下叶边界的胸膜)从肺野后方显示，1下叶背段胸膜斜裂，可见末梢血管的排列，斜裂胸膜标识2右上叶后支(V2)静脉支3左上叶前支动脉(A3)支4左上叶尖支动脉(A1)支5左上叶后支动脉即1食道2奇静脉3上腔静脉4举主动脉5前肋骨6前纵隔线(两侧上7胸骨8左侧肺动脉9左上叶血管10气管分支11下行大动脉12肋间静脉13左第8肋骨14左第7肋骨15第7胸椎16脊髓、31，肺动脉层面(第7胸椎水平) (气管分支下部、隆起下)层面CT图像， 1食道2隆起下部3右侧主支气管4右肺动脉5下腔静脉6前肋骨7上行大动脉8肺动

11、脉9左肺动脉10左主支气管12下行大动脉13第6肋骨14肋间静脉15第7胸椎，该层面胸廓最大，血管从前向后上行大动脉气管已分成两个分离的管腔，中央为隆起下部，正常的小淋巴结呈椭圆形。 后部肺野为两肺的下叶尖段。 32、1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2)和尖支(A1) 3右肺动脉4右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(两肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(a3)左心房(四腔心)层面(第8胸椎水平)的CT图像在两肺中部呈球状的心脏阴影，左右侧的前1/2肺野为中叶，左为舌叶，后1/2肺野为下叶尖段，外底段和前底段。 1右心房2右冠状动脉3主动脉根部4右心室5左冠状动脉6左心房7左冠状动

12、脉9左心房10前锯条11下行主动脉12肩甲下角13背阔肌14二尖肌15食道16奇静脉17右肺静脉，35，肺底层面(第10胸椎水平) CT像，该层面为肺下叶各基底段及心脏底部CT像右侧横隔膜顶呈椭圆形，是肝的上部两侧肺基底段呈半月形。 1右肺隆起部2第10胸椎3奇静脉4肝上部5下腔静脉6心包7右心室8室间隔9左心室10食道11下行大动脉12左肺下叶，36，37，肺叶分析，38，39， 40 .48，49， 50， 51，52， 53， 54， 55， 56， 肺不张增强后明显增强，移位至肺门，62，大范围肋间变小，横膈膜上升，纵隔移位。 与肺组织相近代偿性膨胀，63，由于圆性肺不张胸水吸收后胸膜

13、粘连不能膨胀而引起的。 半圆性基底贴于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺窗内，肺门侧聚集着支气管血管的分支，进入肿瘤，被称为疾病。 64、肺实变：肺炎性实变； 弥漫性实变，65，肺实变3360肺叶肺叶，66，肺实变3360肺小叶肺腺房，67，肿块和结节，肿块1cm结节=1cm，68，空洞和空洞，空洞是在病理组织内形成的中空，窦壁是病理组织。 空洞是肺内固有空洞的异常扩大，壁为正常组织，一般为1mm左右。 69、空洞、厚壁3mm、薄壁3mm、70、空洞、支气管扩张肺大泡、71、肺间质异常界面特征、支气管肺界面特征、血管肺界面特征、胸膜肺界面特征、72、73、肺间质异常小叶核增大、位于小叶中心的血

14、管或支气管血管束增大超过3mm。 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 75，肺间质异常长瘢痕线，25cm无分枝逐渐变细的线影。 76、肺间质异常蜂窝肺间质纤维化晚期表现、成块或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。77、肺间质异常间质结节是指分布于小叶间隔、支气管血管束、胸膜下间质等部位的结节。 以珠状的变化出现。 78，肺间质异常研玻璃样变化，肺内大小范围不确定的轻度密度增高。 外观被磨成玻璃状。 其内肺纹理隐约可见，为79，纤维化：炎症肉芽肿和损伤病变的转归，索状，星芒状，不规则斑块状，80，钙化-变性坏死和代谢异常引起的钙盐沉着。 边缘锐利，CT值120 .斑点状，斑片状，结节状，斑块状，81 .肺气肿，呼吸性细支气管及其远侧含气间隙过度膨胀膨胀，伴有肺泡壁不可逆破坏。 肺气肿，肺大泡，82，支气管扩张，支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 条管状环状，囊状，83，胸腔积液：少量包裹性中等量大量。 膈角外展，胸腔背侧月芽形水样密度区，局限性，胸膜增厚，肺组织压迫萎缩，肺组织压迫完全萎缩