社会保障第六章工伤保险.ppt

1、第六，关于工伤保险，中国是一个人口大国，也是一个工伤和矿难大国。根据国家安全生产监督管理局的统计，2009年中国有83196人死于各种事故，其中2631人死于煤矿事故。据统计，中国煤矿事故死亡人数约占世界煤矿死亡人数的80%。第一节是工伤保险的内涵和实施原则：工伤保险是国家和社会在劳动者因生产和工作遭受意外伤害或因长期接触职业有毒有害因素而遭受职业伤害后，向受伤者、残疾人和死者的供养亲属提供必要的物质帮助的社会保障制度。赔偿形式：对受伤人员的医疗和对其本人及其幸存者的经济赔偿：1。为死者生前供养的直系亲属支付一次性伤残津贴、永久伤残津贴和养老金；2.通过及时的休养和康复，受伤者可以恢复身体健康

2、并重返工作岗位。工伤，又称“职业伤害”，是指在生产或工作过程中，由于不安全和不卫生因素造成或与之相关的意外伤害，包括意外伤残、职业病和因这两种情况造成的死亡，造成工人的身体伤害或残疾。1、工伤的特点及其危害，工伤在客观上是不可避免的，而且危害程度随着社会的发展而增加。工伤事故是社会问题和劳动问题，而不是工人的个人问题。工伤责任的发展阶段和工伤社会保险的出现(1)工伤责任的三个阶段“劳动者自己的责任”阶段：在工业革命初期，主流观点是劳动者因工伤所遭受的一切损失应由劳动者自己承担，雇主不应承担任何责任。其理论基础：亚当斯密认为，工伤风险与工资差异相对应。在其他条件相同的情况下，工资标准的差异可以补

3、偿工作中不同程度的风险。在“雇主过错赔偿”阶段，在欧洲工业化的早中期，如果工伤的原因来自雇主，受伤的工人可以得到雇主的赔偿，雇主过错的程度与赔偿金额正相关。其依据是民法的“归责原则”。它的局限性：工业事故原因的多样性和复杂性使得很难确定雇主的过错责任；在雇主和雇员的权益比较和议价能力上，工人处于弱势地位；上法庭的程序很复杂，结案的时间也很长。在“雇主责任”阶段，雇主责任制度的理论基础是：“职业危险原则”，在正常情况下，工人无意使自己致残；现代大型机械生产条件下工业事故的发生是客观存在的。职业危害原则的基本结论是：无论事故是由于受害者或其同事的疏忽，还是由于自然原因，或者即使雇主没有任何过错，雇

4、主都应赔偿事故；雇主为工伤支付的赔偿是日常开支。“雇主责任”保险的演变过程、具体形式和局限性；(2)社会工伤保险取代雇主责任制。随着社会的发展，用人单位责任制逐渐向社会工伤保险过渡，要求政府出面组建事业单位，统一筹集、管理、调剂和使用工伤保险基金。工伤保险的特点：立法颁布实施；设立统筹基金；长期治疗和短期治疗、保险和赔偿相结合；政府行为，注重社会效益。工伤保险的实施原则、“无过错赔偿”原则、个人不支付原则、差别待遇原则、直接经济损失为限额原则、工伤保险与工伤预包括以下几个方面：1 .工伤保险的损失赔偿由企业承担，不是基于企业的过错，而是基于国家的社会政策和劳动政策；2.工伤保险津贴的发放以实际

5、需要为基础；3.如因伤致残或因残疾死亡，应以年金形式代替一次性抚恤金；4.工伤保险是强制保险，它保证被保险人获得的赔偿得到保证，不受破产或停业的影响；5.用人单位不承担直接赔偿责任，但社会工伤保险机构组织工伤赔偿。(2)个人不缴费原则，工伤保险费由企业(用人单位)缴纳，职工个人不缴纳任何费用。其原因在于工伤的发生，即劳动者在创造物质财富的同时付出了生命和血液的代价，因此个人不支付已成为各国的共识。(3)严格区分工伤和非工伤，落实保险待遇区分原则。工伤是由职业风险造成的。工伤保险福利具有损害赔偿的性质，其医疗、康复治疗、残疾治疗和死亡抚恤金福利比其他社会保险计划更加慷慨。享受资格不受年龄和缴费资

6、格期限的限制。但是，因病或非因工伤亡基本上与劳动过程没有直接关系，其待遇水平低于工伤保险，享受条件受年龄和缴费年限的限制。(4)工伤保险的赔偿金额应以受伤人员造成的直接经济损失为限。工伤赔偿主要是从维护劳动再生产的角度来补偿受伤人员的直接经济损失。直接经济损失是指工伤保险认定的工伤所造成的与“第一职业”标准工资收入相关的损失，以及消除工伤后果所需的必要额外费用。至于工伤造成的经济间接收入损失，一般不予补偿。(五)工伤保险与工伤预防和康复相结合的原则。工伤保险的主要任务是工伤赔偿，同时强调事故预防和工伤后的医疗职业康复，帮助劳动者重返工作岗位，形成一站式社会化服务体系。第二节工伤保险的范围和工伤

7、认定。工伤保险的对象和适用范围从总体上看，工伤保险一般适用于工薪阶层，独立劳动者通常被排除在外。根据中国劳动法，所有建立劳动关系的企业都必须参加工伤保险。截至2010年11月底，中国参加工伤保险的职工人数超过1.61亿；农民工参保“和平计划”全面实施，参保农民工人数达到6276万人。中国共有1000多万人接受了工伤医疗，400多万人接受了工伤津贴和养老金等待遇。2010年12月20日，国务院决定修订工伤保险条例，修订后的新工伤保险条例将于2011年1月1日起施行。新工伤保险条例规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织以及有职工的

8、个体工商户(以下简称用人单位)应当按照规定参加工伤保险，为全体职工(以下简称职工)缴纳工伤保险费。适用范围内的单位：“用人单位的职工在未参加工伤保险期间发生工伤的，用人单位应当根据其工作情况支付费用-目前，在包括中国在内的世界上许多国家，列为职业病的疾病种类已经远远超出了公约所列的范围。工伤保险条例(2010年)第14条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤。(一)在工作时间和工作场所，因工作原因受到事故伤害的；(二)在工作场所工作时间前后，从事与工作相关的准备或收尾工作时受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所，因履行工作职责受到暴力和其他意外伤害的；(四)患有职业病的；(五)外出工作

9、时，因工作受伤或者事故下落不明的；(六)在上下班途中，因交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受伤，本人不负主要责任的。(七)法律、行政法规规定的其他应当认定为工伤的情形。案例1:非法作业导致人员伤亡，是否可以视为工伤？一家工厂的铆工皮某为了赶上进度，非法使用三角带吊起钢材，导致三角带断裂，钢材掉落，造成左大腿粉碎性骨折。皮姆能被认定为工伤吗？分析：Pimou应被认定为工伤。由于皮某因工作原因在工作时间和工作区域内发生事故受伤，符合工伤认定的第一条规定，应认定为工伤。对于他们的非法经营，工伤保险实行的无责任赔偿原则不影响他们的工伤保险待遇。案例2:在上班去厕所的路上摔倒是工伤吗？小王是一

10、家企业的员工，他在工作中匆忙去厕所时受伤了。当地劳动和社会保障部门认为，上班上厕所是私事，与工作无关，不是工作原因，不被认定为工伤。对吗？分析：当地社保部门认定有误。原因是：雇员与雇主建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间和工作场所；中国没有法律禁止在工作时间上厕所，所以上厕所不是私事。案例3:工人洗澡时滑倒是工伤吗？一个矿业集团的工人下班后去工人浴室洗澡。洗澡时，他们滑倒在浴室地板上，导致右侧髌骨粉碎性骨折。它能被认为是工伤吗？分析：根据工伤保险条例第十四条第二款，可以认定为工伤。本案中的矿工从事的是肮脏的工作，下班后洗澡与工作密切相关，可以说是必要的，因此可以认定为工伤。案例4:在履行职责

11、时受到暴力伤害，是否可以认定为工伤？钱是一家工厂机修车间的修理工。一天，钱接到另一个车间的修理报告，要求第二天修理他的故障设备。在此期间，车间主任安排钱从事其他修理工作，所以他没有修理所有的设备。第三天，权某找到钱某，问他为什么有故障的设备没有修好。钱某如实回答。当全某对钱某的回答不满意时，他骂了一句，开始打全某，最后他们打在一起，全某狠狠地打了钱某。全因故意伤害罪被判处五年有期徒刑。之后，钱向当地劳动和社会保障行政部门申请工伤认定。劳动保障行政部门认为，钱与全在工作时间打架斗殴，违反了工厂规定的劳动纪律和劳动法规定的劳动者应当遵守的劳动纪律。因此，钱的申请不被认定为工伤。对吗？分析：当地劳动

12、保障行政部门认定有误，钱所受伤害应认定为工伤。原因如下：第一，钱被全某殴打是因为他没有按照全某的要求修理设备，而是按照车间主任的要求修理了其他设备案例5:突发疾病和死亡是出差期间的工伤吗？某企业工程师郭因公出差到某市，一天晚上在宾馆休息时，因脑溢血而死亡。郭灿会被视为工伤吗？分析：这不能被认为是工伤。原因：(1)工伤保险条例规定，因工负伤或外出工作下落不明的职工，可以认定为工伤。(2)脑出血是一种突发性疾病。郭有这样的病史，这种情况随时都可能发生。它不是由外出引起的，也不是由工作引起的。因此，郭不能认定为工伤。案例6:外出时发生的事故是否应被认定为工伤？工人王是一家食品厂的买主。在前往采购任务

13、的途中，王遭遇强台风袭击，并被强风吹倒的广告牌击伤，造成骨折。王粲被认定为工伤？分析：王应该认定为工伤。原因：(1)根据规定，员工因公外出时因工作原因受伤、致残或死亡的，应认定为工伤。(2)王到我厂采购材料，其受伤是由于工作原因造成的，应认定为工伤。案例7上班路上的交通事故能被认定为工伤吗？一名员工开着一辆摩托车从家里到公司值夜班，在与一辆停在路边维修的公共汽车相撞时受伤。根据交警部门的说法，这名员工对这起交通事故负有主要责任。这个工人能被认定为工伤吗？分析：根据规定，只要有两个要素：通勤伤害和机动车事故伤害，就可以认定为工伤。但是如果你骑自行车去上班，与骑自行车的人或行人的碰撞不是工伤。案例

14、8:小王的姑姑生病了，因为她姑姑家住在办公室附近，所以她第二天起得很早，比平时早一个小时离开家，想在上班前去看她。机动车交通事故可以被认定为工伤吗？分析：本案争议的焦点是交通事故是否可以认定为通勤。虽然小王的上班路程与去姑姑家的路程相同，而且时间也接近上班时间，但从主观动机来看，她是在去姑姑家的路上受伤的，所以不能算是工伤。案例9:受伤的工人可以被视为工伤吗？某运输公司班车发生车祸时，员工邓某下车协助现场交警抢救伤员，被另一辆解放牌卡车撞伤，造成脑挫伤、颅内血肿、脾破裂。他接受了脾切除术和其他治疗。邓的运输公司不同意按工伤对待，邓向仲裁委员会提出上诉。仲裁委员会受理此案后，经调查认定邓胜诉。分

15、析：这是工伤引起的劳动争议吗？重点在于受伤发生的地方不在工作场所？邓在上班途中帮助处理事故时受了重伤。虽然他不在工作，但他在为社会做好事。根据工伤保险条例第十五条，他在救灾和公益活动中维护国家利益。受伤；它应该被认为是工伤。工伤保险条例(2010年)第15条规定，有下列情形之一的，视为工伤： (一)在工作时间和工作中突发疾病死亡或者在48小时内获救后死亡；(二)在抢险救灾活动中维护国家利益和公共利益的；(三)在部队服役，因战致残或者因工负伤，取得革命伤残军人证，到达用人单位后旧伤复发的。案例10:在工作时间生病是工伤吗？四川人小惠曾在佛山的一家工厂做装配工。2003年离职前一天，小惠看到一名同

16、事意外受伤并流血，突然晕倒在地。诊断后，它是突然的相关政策：在工作时间和工作中，突发疾病死亡或在48小时内获救后死亡的人员被视为工伤。该病例已超过48小时，且病因与工作无关，因此不能认定为工伤。工伤保险条例(2010年)第16条规定，职工有下列情形之一的，不得认定或者认定为工伤：(一)因犯罪或者违反治安管理造成伤亡的；(二)醉酒造成人员伤亡的；(3)自残或自杀。案例11:小王是一家贸易公司的销售员，有驾照。上个月，当他出差去其他地方的时候，他因为开车去拜访顾客而发生了交通事故，导致一名无辜的行人死亡并受伤。当地交警大队认定他应对重大事故负责，并依法追究其刑事责任。他被法院判处交通事故和一年监禁。服刑期间，小王应原单位要求，自称是工