脑卒中的危险因素与预防保健ppt课件

1、1、脑卒中的危险因素和健康教育，益阳市第三人民医院神经内科，2、脑血管疾病概述，脑血管疾病(CVD )是各种血管源性脑病变所致的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速引起限制性或弥漫性脑功能缺损的临床事件脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率.3、脑血管疾病的现状，根据流行病学推测，我国每年新发现脑死亡中的约150万人，生存者的约70%留下了不同程度的障碍。 根据1998年的修订，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄的增加而增加。4、脑卒中的流行趋势、5、脑血管疾病分类、脑血管疾病分类方法不同：根据1神经功能缺损持续时间，不足24小时的称为暂时性脑缺血发作(TIA )，超过24小时的

2、称为脑卒中。 根据病情的严重程度，可分为小死亡中、大死亡中和安静性死亡中。 根据3个病理的性质可分为缺血性中风和失血性中风。 前者也被称为脑梗塞，包括脑血栓形成和脑栓塞在内的后者有脑出血和蛛网膜下出血。 6、中国脑血管疾病分类方案，一头盖内出血1蛛网膜下出血2脑出血3硬膜外出血4硬膜下出血2脑梗塞(颈动脉系统及椎基底动脉系统) 1脑血栓形成2脑梗塞3腔索性4血管性痴呆，7、中国脑血管疾病分类方案三一过性脑缺血发作1颈动脉系统2椎基底动脉系统4脑供血不足6高血压脑病7颅内动脉瘤，8， 如果缺血性脑卒中发病机制、供血因脑血管闭塞或灌注不足而停止，梗死区中心的脑神经细胞将在数分钟内死亡，该梗死区将成

3、为核心坏死区。 围绕该中心坏死区域称为缺血半暗带，该半暗带区出现功能障碍，但由于侧支循环的血液供给而包含存活的脑组织，如果及时恢复供血，则该部分的脑组织功能可恢复，如果血流超过5分钟，则该部分的缺血半暗带可转化为梗塞脑组织。9、脑血管疾病的常见病因、缺血性中风的原因如下：颅外颈动脉和基底动脉因动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉动脉动脉栓塞而发生脑梗塞的系统性栓塞(人工心脏瓣、 心房颤动、心房栓子脱落、扩张型心肌病或心脏内分流等由心脏引起)微动脉玻璃样变性，引起微血管病变，形成间隙性脑梗塞。 其他少见原因是颈动脉破裂、血管炎，或血凝异常导致

4、血栓形成。10、脑血管疾病的常见病因、出血性死亡的原因是自发性脑出血和蛛网膜下腔出血。 自发性脑出血的常见原因是高血压性脑出血，高血压时基底节附近的豆纹动脉常形成动脉瘤，这些动脉瘤破裂时会出现基底节出血，是高血压性脑出血的常见部位。 蛛网膜下腔出血的常见是分布于颅内动脉分叉处的先天性动脉瘤，瘤体破裂时出现蛛网膜下腔出血。11、不能干预的危险因素，1年龄是重要的独立脑卒中危险因素之一。 中风的发病率随年龄的增加而增加，55岁后每10年增加一倍。 所有中风大部分发生在65岁以上。 中风发生率：老年人中年青年。12、由于不可干预的危险因素，中国成为世界上唯一的老年超级大国，现在1.5亿，2020年达

5、到2亿3亿人，2050年达到4.5亿。 中风人数年年增加中风的防治是很重要的，13、不能参与的危险因素，2性男性比女性中风发生率高约30%。 各年龄组的发病率：男女。 男人天生的不足，雌激素少，感情抑制，容易发怒。3家族史脑血管病家族史是容易引起中风的一个因素。 父母双方直系亲属中风或心脏病发作时60岁有家族史。 男性发病55岁女性发病60岁、14、不可干涉的危险因素、4人种不同人种在死亡中的发病率不同，有色人种死亡中的发病率比白色人种高。15、可干扰的危险因素，可干扰的危险因素具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、运动不足、脑动脉狭窄、心脏病变。 其他危险因素包括动脉夹层、卵圆

6、孔未闭、同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后不合理使用抗凝药物等。16、可能与作为危险因素的高血压有关，1 .目前我国有1.16亿人患有高血压，40岁以上的人占57%，目前高血压症有三低现象。 知识认知率低，46.4-57.7%不知道生病了。 治疗率低达23.5-33%，服药占1/3。 控制率低，5%，城市9.7%，农村3.5%，17，可能介入的危险因素高血压，2诊断从初次诊察开始，每次检查血压都要正确测定。 复诊血压的目的是明确初次诊察高血压是否显示持续性，如果超过正常界限则重视。18、成人高血压分类、种类收缩压(mmHg )舒张压(mmHg )正常血

7、压120和80正常高值120139或8089高血压140 90级140159或9099 2级160179或100109级180或110单纯收缩期提示， 1 .表适合判断未服用抗高血压药物2.SBP和DBP属于不同类型时，判断为高级3 .单纯SBP高血压定义： SBP 140mmHg， DBP90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病和心脑血管危险因素1 .年龄：男性55岁女性： 65岁2 .血脂水平13级，血脂异常TC 5.7mmol/L，LDL-C 3.6， HDL-C 1.0 3 .一级亲属年龄50岁时血管病史4 .腹型肥胖或肥胖腰围33666女性： 80cm BMI 28kg/m2 5

8、.吸烟、 21、靶器官障碍证据、心脏3360心电图、左室肥厚、超声心动图脑3360颈动脉超声IMT (动脉粥样硬化斑块.蛋白尿300mg/24h血清肌肝：男性： 133umol/L女性： 124umol/L眼3360视乳头血肿、出血或渗出有靶脏器官障碍者， 如果不严格控制血压就不能降低脑卒中的风险定期服用降压药使血压保持在正常范围内.24，可参与危险因子高脂血症.25，可参与危险因子高脂血症.2.钛类高胆固醇，冠心病，动脉TIA治疗目标： LDL-C 100mg/dl 27，常用降脂药物化学名商品名药品注意事项吉非贝齐洁脂300600mg/次1 .注意肝功能的变化小平衡2次/d 2.慎重地使用

9、他汀类药物安息香和降脂200400mg/次并用类3次/d 3.病情平稳的情况对非诺贝特力平200mg/次36个月的再研究d脂和生化指标烟酸阿昔司乐苹果250mg/次1 .各型高脂血症及其23次/d 2.适用于肾功能损伤的患者可诱导减量.28 .可干预危险因素糖尿病，型糖尿病患者可中风糖尿病与脑血管疾病高度相关，可加重脑血管疾病，应重视糖尿病的防治。 建议糖尿病伴缺血性脑卒中或TIA患者血糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症和可能的大血管并发症。 糖化血红蛋白(HbA1c )必须为6.5%。29、危险因素可参与吸烟，现状为：15岁以上男性60%，女性4%，全球每年吸烟疾病500万，中国12

10、0万人死亡。每年5月31日是国际无烟日，成为政府、媒体及大众的焦点，烟草已经成为纳税最多的行业，占政府收入的10%，这一辉煌数据背后的代价是？ 每年有数百万人死于吸烟，30，可以参与危险因素的吸烟，1 .所有的医疗从业者都应该鼓励所有有：个中风危险因素的吸烟者戒烟。 2 .不吸烟者避免被动吸烟。 3 .提供戒烟指导。 4 .烟碱替代品、禁烟药品。31、可参与危险因素饮酒，饮酒可使脑卒中危险增加建议：少量饮酒男性：酒精含量25g/日葡萄酒150ml啤酒500ml白酒50ml女性减半.32、可参与危险因素肥胖，定义： 2003年3月，卫生部在中国据世界卫生组织报道，肥胖引起的慢性病是21世纪人类健

11、康面临的最大挑战之一。 美国的研究表明，体重问题很快将取代吸烟，成为死亡的最主要诱发因素。 世界性的肥胖问题是10亿成年人肥胖，3亿人肥胖。34、肥胖现状、2002年资料显示，我国18岁以上居民肥胖率为22.8%，肥胖感染率达到7.1%，较1992年调查结果大幅上升，肥胖已成为我国比较严重的公共卫生问题。 十年来胖人超过二亿。 肥胖者9000万人。 我国恶化趋势惊人，35，肥胖危害、肥胖是疾病源肥胖是诱发多种疾病的最主要因素之一。 其中肥胖易引起的疾病有型糖尿病、冠心病、高血压、关节炎、胆囊疾病及多种癌症。 同时还会引起高脂血症、障碍性睡眠窒息、呼吸困难、日常行为不便、心理疾病等问题。36、肥

12、胖与脑血管疾病、37、肥胖防治、干预战略组3360不肥胖则先预防，肥胖则治疗的原则.健康教育3360肥胖影响健康，参与认识危害，自觉控制体重的行动。 个体战略按个体采取相应的对策。38、肥胖防治、肥胖管理-(1)有效预防肥胖的心理分析和评价1 .摄食行为的认识、超价值观的影响、不吃、不喝、不吃、不吃、来到世界，生活一天，享受一天。 2 .饮食行为文化水平、文化影响、丰满是美、美食文化、富态。 3 .饮食行为情绪水平(零食克服焦虑，不无聊，大餐消除愤怒。39、肥胖防治、4 .饮食行为习惯水平、喜欢点心、甜点5 .饮食行为道德观水平、怕浪费.6.少运动认知水平、无关紧要.7.少运动社会环境水平、地点少不吃少不喝来到这个世界饮食适度啤酒肚，富态有风度肥胖有祸，不福。 关于剩下的饭菜，吃的是自己-每顿饭八成饱，很少。 有什么事不开心，可以听音乐，可以去公园，可以散步钓鱼，可以休闲，可以锻炼，可以商量。 自信，沟通，沟通，鼓励。41、肥胖防治，注意事项的首要目标是适当的，过高难以实现，使患者失去信心。 达到