糖尿病的中医治疗.ppt

1、糖尿病的中医治疗，糖尿病的中医源流，祖国医学对消渴病认识历史悠久，源远流长，其理论基础来源于黄帝内经。 消渴之名始见于内经，方治始于金匮要略，证候分类始于诸病源候选论，体系形成与发展始于唐宋，成熟于明清，历代医师就消渴的辨治论述宏富。 内经集上古医学的大成，对本病的病因病机、症状表现、预后转归及防治调护有许多论述，是后世消渴病防治的理论根源。消渴中医生理病理基础、素问阴阳别论篇：“二阳结，消之”，又如素问奇病论所载，“病口甜者，病名何在？ 为什么要得到那个？ ”异端伯伯说。 “这个人计算吃甜美和多肥，肥胖的人生内热，甜美的人充满人，那种气氛溢出，转变为消渴。 ”“这是一个很好的例子。” 灵枢五

2、变中曰：“五脏是虚弱者，病愈。 “生气的话不能违抗血，变热，变热的话皮肤就会消失，所以就会消失。 中医认为素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳动欲过剩是主要原因。 先天(遗传)、后天(饮食)、情志。 病因病机、病机转化、病机多样化、消渴、津液损、固有不足、情志失调、劳欲过剩、饮食失节、五脏虚弱肾阴损、气郁化火、虚火内生、酿造生内热、病因模式图2、情志失调长期精神刺激压缩机郁结郁久化火盛烧伤肺、胃、肾的阴消渴。 3、想做多馀的房间劳动，太伤肾精虚火内生烧伤津液消渴。 4、饮食失节过食肥甘醇酒损伤脾胃运化失职积热内包化干伤津、消谷消耗液消渴。病机、总病位：阴虚热病灶：肺、胃、肾病变：阴损及阳、阴阳共虚

3、病长期以来，血脉郁滞血郁是消渴病的重要病机之一，消渴病多种并发症的发生与血郁密切相关。 病机转化(消渴变证或并发证)、气阴两虚、瘀血内阻心痛、脑卒中、四肢麻痹阴损及阳、阴阳两虚水肿抑郁脉络、热毒内生或疮毒外袭伤序号、痈疽正气损、结核肝肾阴损感染，耳目失养模糊，中医药现代研究进展病机多样化、气阴两虚瘀血布中医治疗糖尿病在中医学上属于“消渴”范畴，在早就对消渴一症有明确认识和记载的现代医学上，糖尿病的典型症状是：多饮、多食、多尿、体瘦(三多一少)。 古人认识的消渴一症与现代糖尿病的典型症状基本一致。 糖尿病的诊断和中医辨证分型，医学心语三消中说：“口渴多饮上消，空腹吃中消，口渴，水膏似物消。 ”“

4、这是一个很好的例子。” 古人根据消渴的“三多”主要临床表现将消渴分为上、中、下三消，分别关于肺、胃、肾三个脏腑，逐渐形成了“三消”理论。 “益气养阴”提倡治疗消渴的基本规律。 提倡“益气养阴、活血化瘀”是防治消渴并发症病变的主要途径。 辩证治疗，上消中消消消消渴变证中成药或中药注射剂治疗，上消肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，频尿量多，舌边尖红，苔藓薄黄，脉洪数。 治疗方法：清热润肺，生津止渴。 处方药：消渴方加减花粉黄连生地黄薹汁，中消胃热炽盛症状：多食易饿，口渴，尿多，身体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑。 治疗方法：净胃，发拉肚子，养阴增液。处方药：玉女煎加减石膏知母生地黄麦冬牛膝，气阴损虚证

5、症状：口渴可饮，可食，可与便并排看，或饮食减少，精神不振，四肢无力，消瘦，舌质薄红，苔白干，脉弱。 治疗方法：益气健脾，生津止渴。 处方药物：七味白术散加减人参、白茯苓、炒白术、樟脑香叶、木香、甘草、葛根、下消肾阴损虚症状：频尿多，混浊如脂肪膏，或者尿甜，腰膝酸，乏力，头晕耳鸣，口干嘴唇干燥。 治疗方法：滋阴补肾，润燥止渴。 处方药：六味地黄丸加减熟地黄山型肉山药茯苓泽泻丹皮，阴阳两虚症状：小便频数，浑浊如膏，饮一瀑一，面容憔悴，耳朵枯燥，腰膝酸，四肢不暖，怕冷，阳痿或月经不调，舌苔白燥，脉处方药：金黄肾气丸加减熟地黄山型肉山药茯苓泽泻丹皮附子肉桂，消渴变证，前景不明肝肾缺损，郁血内阻杓菊地黄

6、丸，石斛夜光丸脱坏疽阴寒下注，经脉阳和汤痈阴虚干燥热，疮毒侵五味消毒饮肢体麻痹气阴两损，经络营养脉散四物汤通络药中成药或金匮肾气丸，金水宝胶囊：机能温补肾阳，金匮肾气丸每次8粒，金水宝胶囊每次3-6粒，日3次，1个月为1个疗程。 中药成药或中药注射剂治疗(2)，舒血宁注射液： 20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程2周。 功能活血通络。 适用于夹着瘀伤的联系方式。 银杏达莫注射液： 1020ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次。 功能活血化瘀通脉。 适用于夹着瘀伤的联系方式。 丹红注射液： 30ml加生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，疗程2周。 功能活血化瘀，通脉止痛。

7、 适用于夹着瘀伤的联系方式。 中药成药或中药注射剂治疗(3)，丹参注射液(含冻干粉类型):30ml加生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程2周。 功能活血化瘀，通脉止痛。 适用于夹着瘀伤的联系方式。 生脉注射液： 2060ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次。 功能益气养阴。 适用于气阴两虚轻证患者。 参麦注射液： 1050ml加生理盐水250ml静脉滴注，每日一次。 功能益气养阴扶正补虚。 适用于气阴两虚重证者。 中医药的优势、未发病疾病预防、早期干预糖尿病初期、耐糖能力低下期糖尿病并发症治疗糖尿病的中医药不仅局限于降糖，而不能着眼于中药的降糖效果，如促分泌、增敏方面。 糖尿病的主

8、要危害表现在糖尿病慢性并发症上，中医药对糖尿病的各种慢性并发症有明显疗效。 改善糖尿病的很多症状。 副作用低，甚至可以“吃药”。 消渴中医特色的其他治疗方法1、外治法：针灸穴位治疗、耳针治疗、穴位注射、中药外洗等。 2、药膳等饮食疗法。 3、体育运动。 外治法、中医特色等治疗方法(1)、针灸穴位治疗(1)、治疗法清热润燥、养阴生津。 以背俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。 主穴胰允肺允脾允肾允三阴交太溪配穴上消者、加太渊、少府中消者、加内庭、地机消者，滑、加冲击。口渴、口干舌干者，加廉泉、承浆或金津、玉液多食空腹者，加合谷、上巨虚、丰隆、加中胁便秘者，天枢、腹结、阳陵泉、加大敦多尿、盗汗者，滑、

9、加关元阴阳两虚者，加关元，加关元存竹加眩人，星上肢疼痛或麻木者，肩毛、曲池、加合谷下肢疼痛或麻痹者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。 针灸穴位治疗(2)，操作主穴采用纳针补法或平补平泻法。 注意严格消毒。 方义胰允为奇穴，是治疗本病的经验效应穴。 肺俞培补肺阴。 肾俞，太溪滋补肾阴。 三阴交滋补肝肾。 脾允健脾促进津液的生化。 备注1 .针灸对糖尿病有一定的疗效，对其并发症也有良好的效果。 2、糖尿病患者皮肤容易化脓感染，孔小精细，注意严格消毒。 耳穴治疗、耳针法：选择胰、胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴位。 每次34孔，用纳米

10、针给予轻微的刺激。 用摁针埋上。 国王不进行种子粘贴，比较针，国王不进行穴位注射治疗，穴位注射法：心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应脊椎穴、曲池、足三里、三阴交、关每次选择24穴，当归或黄芪注射液、生理盐水穴位注射、中药外洗、局部中药外洗、湿敷及中药膏、散剂、酊剂等外用药治疗伤口号、糖尿病足、糖尿病下肢血管病变等。膳食与药膳、中医特色及其他治疗方法(2)、“五谷养，五果助，五鸟益，五菜充”黄帝内经素问篇，谷类主要是均衡膳食的基本保证： 2011年中国居民膳食指南，谷类薯类和杂豆：家畜肉类： 50-75 g虾类： 50-100 g 乳类及乳制品： 300 g大豆类及坚果类： 30-50g

11、，油： 25-30 g食盐：6g药膳，阴虚者渴欲饮，口干烦热，便干尿黄，舌红苔少，脉数表达，疗法以养阴为主，药食以生地、山型肉、枸杞子、知母葛根生山药、玄参、 药膳配方：杞果葛粉粥(枸杞子、葛根等)、苦瓜炒肉等。 药膳、气虚者表现为乏力、四肢倦怠感、腹胀便、舌淡苔白、脉细弱，治疗方法以补气为主，常用人参、黄芪白术南瓜、葛根、莲子等药食。 药膳配方：山药莲子粥、黄芪炖母鸡等。 药膳、气阴两虚者表现为阴虚、气虚症状兼，治疗方法益气养阴，常用人参、黄芪、料山药枸杞子、云苓、葛根、白术、黄精等药食。 药膳配方：参杞珍(人参、枸杞子等)、人参炖猪胰子(人参、猪胰脏等)。 药膳、阴阳两虚者表现为乏力、腰膝

12、酸软、手脚心热、手足背寒、舌淡、脉沉，治疗方法滋阴助阳，常用肉桂、鹿角片枸杞子、山型肉、仙灵脾、人参黄芪等药物。 药膳处方：鹿头汤(鹿头、五味子等)、参杞灵脾饮(人参、枸杞子、仙灵脾等)。药膳、醒脑、滋养肝糖尿病眼病者(雀眼)为肝肾阴虚、醒脑、滋养肝脏者，常用枸杞子、菊花羊肝猪肝等药食。 药膳配方：洋葱炒肝尖。 糖尿病视网膜病变为头晕、视力减退、阴虚肝旺、血络不宁，滋阴凉肝、凉血和血，常用药食如三七粉、桑叶、菊花枸杞子、仙鹤等。药膳处方：如桑菊茶(桑叶、菊等)、杞菊饮(枸杞子、菊等)。药膳、合并高血压头晕、头疼烦躁、阴虚阳癫、肝火上冲，治疗滋阴当潜阳、凉肝平冲，常用药膳如磁铁、海哲皮、牡蛎、天

13、麻、决明子、枸杞子、桑叶、菊、八角芝麻药膳处方：苦丁茶饮、天麻炖猪胰子。 药膳合并心脑血管疾病治疗眩晕头疼、胸痛、脑卒中偏瘫者、气血叛乱、淤血内阻、调理机、活血化瘀。 山楂、桃仁、海藻、苏梗、菊枸杞子、葛根、磁铁等常用药食。 药膳配方：山楂膏(山楂、桃仁等)、杞果菊饮(枸杞子、葛根、菊、山楂等)。 药膳、合并肾病表现为腰酸劳累、蛋白尿、水肿、肾元缺损、瘀滞止水，治疗补肾培元、祛瘀利水，常用人参、黄芪枸杞子、地骨皮、桑白皮、鲤牛奶玉米须、冬瓜皮等药食。 药膳配方：鲤鱼汤(鲤鱼、桑白皮、陈皮等)、玉米须冬瓜红豆饮(玉米须、冬瓜皮、红豆等)。 二花茶(银花、菊等)对身体长痈疮有效。 以上是识别疾病的

14、饮食，糖尿病的具体并发症不同，饮食疗法的处方也不同。 运动，“流水不腐，枢不变蟹”的传统中国保健体育健身项目太极拳，中医特色的其他治疗方法(3)，运动训练的利益(1)，运动作为糖尿病的治疗手段，可以减轻患者的体重，保持健康的同时降低血糖。 适当的运动有助于促进足部的血液循环，维持足部的健康形态和功能。 散步是糖尿病人运动方式的一种选择。 但是，过度的步行会增加双脚的局部压力，所以要恰当地控制日常的步行活动，选择塌陷和游泳等氧气运动来控制糖尿病。 糖尿病患者的运动要注意合理的运动，做好运动前的准备，防止运动障碍。 运动训练的优点(2)，降低血糖，改善胰岛素敏感性。 改善患者血糖、血脂的利用，降低

15、血糖、血甘油三酯、血胆固醇水平。 提高高密度脂蛋白水平，降低血管硬化。 运动可以增加最大氧量，增加心肺功能和耐力、降血压和心率。 降低血液粘度，增强红细胞依从性，增加各脏器的供血。 减少多馀脂肪，增强体质，减轻体重。 改善精神状态，增强自信。护理措施、一般护理辨证护理、一般护理、护理要点1 .病情观察2 .生活起居3 .饮食调护4 .中药汤剂5 .情志护理6 .健康教育、一般护理、生活起居有规律，静心休养、劳逸结合、适当锻炼。 吃饭要决定严格的时机、定量和吃饭。 主食以小米、豆面等粗粮为主，多吃含有纤维素的高价食物，限制甜食。 告知患者和家属糖尿病并发症的严重程度和可预防性，解除其思想负担，树

16、立战胜糖尿病长期斗争和疾病的信心。 通知一般护理、低血糖反应和应急措施。 定时测量血糖、血压、尿常规、肝功能、肾功能、定期体重，尽量达到体重。 听从医生的指示用药。 护肤，经常洗澡更换衣服，每天检查脚部清洁，不刮皮肤，防止皮肤破损感染。 辩证施护，肺热津伤(上消): 辩证法：口渴饮多，口干，频尿量多，舌端红，苔藓薄黄，脉洪或洪数多。 治疗：清热润肺，生津止渴。 (协定方法：麦冬、花粉、太子参、桔梗、乌梅)施护： (1)患者应放置在阴凉的环境内，室温不要过高。 寒冷季节要注意保温，室内通风时间不要过长。 (2)口渴饮用的人，可以用新鲜的芦根或花粉泡茶来代茶，也可以经常喝茅根汤、金银花露、地骨皮露。 (3)保持大便通畅。 多吃粗纤维蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药。 (4)注意饮食上忌辛辣干燥热的食品、火锅、羊肉等。辩证施护，胃热炽盛(中消): 辩证法：多食善饥饿，口渴，尿多，大便干燥，身体消瘦，苔黄，脉滑。 治疗：胃拉肚子，养阴增液。 (协定方：生地黄、石膏、知母、花粉、苍术、黄连)施护： (1)应保持热内结、营阴烧、经络抑郁、薏毒化脓肿、痈疽、皮肤清洁。 卧床不起的人，要随时变换体位，擦洗压迫部位，按摩，换内衣。 有皮肤破损、溃疡等，必须积极处理。 不要让伤口痊愈。 (2)进行饮食指导，努