头部断层解剖(华西07级影像)

1、我爱你！ 人体断层解剖学Sectional Anatomy，人体断层解剖学，人体断层解剖学，定义和性质人体断层解剖学(Human Sectional Anatomy ) :研究正常人体不同方位断面器官形态的性质：应用解剖学、绪论， 特征原位显示结构和位置关系可以使三维重建和定量分析密切结合医学影像学，与系统解剖学和局部解剖学相比，断层解剖学具有以下特点：1.结构可以保持原位2 .可以由断层重建整体3 .与临床密切结合. 研究范围及其任务超声显像(ultra sonography ) CT (computed tomography ) MRI (magneticresonanceimaging

2、) fmri pet (posit root a.VESA lius )研究了脑的横截面解剖。 17世纪，数字学家制作了脑、眼、生殖器的剖面。 18世纪，Camper印刷了盆部的纵断面图，Scarpa在盆部的断面表现了取石的手术路径。 使尸体变硬的方法是阻碍断面解剖发展的重要因素。 第二阶段19世纪20世纪60年代。 第一，完善了剖面解剖方法： Riemer(1818 )先用冻结法制备剖面标本。 Gerota(1895 )用5%福尔马林灌入尸体冷冻切片。 第二，出版了许多重要意义的图像： 18521859年，俄罗斯Pirogoff用天然冻结法制作了剖面标准本，出版了具有里程碑意义的人体剖面解剖

3、学巨萧(796页和213张剖面图)。 1872年，德国Braune出版了包含人体三个基本断面的断面解剖学图像，翻译成英语，广为流传。 1885年，美国Dalton出版了脑旁、箭、冠状剖面解剖学图像，共3册。 1911年，美国的Eycleshymer和Schoemaker经过9年的努力，从50具尸体中选取材料，出版了美丽的人体全身横断面解剖学图。 第三阶段20世纪70年代以来，大发展期。 超声、CT、MRI等断面影像技术的临床应用，开创了断面解剖学研究的新纪元，形成了断面影像解剖学的新体系。 剖面解剖学的研究方法，冻结切片技术塑化切片技术火棉橡胶切片技术激光共焦技术计算机图像三维重构剖面图像技术

4、：超声波、光学图像、CT、MRI、SPECT、PET等图像融合技术(image fusion )，从发展前景横截面到多维剖面，从描述到量化数字化， 以功能化和分子化为特征的影像断面解剖学研究显微断面解剖学研究实验断面解剖学研究介入放射解剖学研究数字化虚拟人研究发育断面解剖学研究，美国可见人1995年，Spitzer等将冻结铣削目与现代信息技术结合完成男、女可见人修订画，其切片数分别为1878和5189个， 层厚分别为1.0mm和0.33mm的韩国可视人在2000年完成了男性韩国可视人的预备实验，层厚为0.2mm，是世界上第二个实施这个项目的国家。 我国可见人在2002年由第一和第三军医大学相继

5、完成男女数字可见人体的数据采集，层厚为1.0mm、0.5mm、0.2mm和0.1mm，三维建模工作部分完成。数字化虚拟人的应用，航天替代人有害环境汽车碰撞试验数字解剖学外科手术基础研究服装，学习方法先修系解和局部解整体和剖面结合标本和映像结合理论实际， 断层解剖学的研究方法冻结切片技术塑化切片技术石棉橡胶切片技术激光共焦点技术计算机图像三维重建断层图像技术：超声波、光学成像、CT、MRI、SPECT、PET等图像融合技术(image fusion )，具体内容如下： 影像断层解剖学研究显微断层解剖学研究实验断层解剖学研究发育断层解剖学研究介入放射解剖学研究数字化虚拟人研究，人体断层解剖学的学习

6、方法(1)课前预习，(相关系解和局部解内容) (2)明确其层断面的切取方法和人体中的部位和位置，并对照相应的影像图像。 (3)着重把握器官在主要水平上的形态、位置及其相邻关系。 (4)注意观察正常、异常及病变器官结构的影像学剖面表现，提高识别能力。 (5)及时复兴、总结和加强学到的知识。 断层解剖学常用术语1 .断层或断面(Section )断层是沿一定方向制作的具有一定厚度的切片或扫描，切片结果称为断层标本，扫描结果称为断层图像。 断面是断层标本的表面，也称断面或断面。 断面和扫描的厚度越薄，断层和断面越接近，在实用上没有严格的区别。2 .“横截面”(Transverse Plane )也称

7、为“水平面”(Horizontal Plane )，将人体分为上下两部分。 沿横断面的切片和扫描被称为横断层标本(Transverse sectio )和横断层扫描(Transverse Scan )，一般来说是观察其下面。 矢状面(Sagittal plane )将人体在前后方向上左右分开，并与水平面垂直。 通过人体正中的矢状面称为正中的矢状面(Median plane )，人体左右对称的一半。 沿矢状面进行的切片或扫描称为矢状断层标本(Sagittal section )或矢状断层扫描(Sagittal scan )，一般观测其左面，但用超声波观测其右面。4 .冠状面(Coronal pl

8、ane )也称额状面(Frontal plane )，同时与矢状面和水平面垂直，在左右方向上将人体分为前、后两部分。 沿冠状面进行的切片和扫描被称为冠状断层标准(Coronal section )和冠状断层扫描，一般观测其前面。 人体头部横断层解剖，二、象征结构，l眉弓男性较显着，适合大脑额叶下缘，其内侧深处有额窦。 2额结节是眉弓上方约5cm的最突出部，其深度为正对额的中回。 3 .顶结节为耳廓尖上方5cm的顶骨外面隆起部，其下方2cm的深部适合于大脑外侧沟后举支的末端。 4翼点位于颧弓中点上方约二横指，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈h形。 5颧弓全长均可触及，其上缘相当于脑颞叶前端下缘。

9、 6乳突其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此露出头盖，其后部的内面有乙状洞沟，收容乙状洞。 7枕外隆凸的内面对应于洞汇。 从枕外隆凸到鼻额点画一条直线，相当于大脑长度和上矢状窦所在的部位。 8上项线位于枕外隆凸的两侧，内面适合横洞。 9舌骨适用于第3 第4颈椎间板平面，两侧的舌骨大角是寻找舌动脉的标志。 10胸锁乳突肌颈动脉鞘位于其深面。 此肌胸骨头与锁骨之间称为锁骨上小窝，左侧小窝深部有左颈总动脉，右侧深面有头臂干分支部，两侧深层有胸膜顶。 三、头部断层解剖学常用基线、lReid基线(Reids base line，RBL )是从眼眶下缘到外耳道中点的接线。 头部横断层标本的制作多以该线为准，

10、冠状断层标本的制作基线与该线垂直。横断层解剖、基线：上眶耳线、耳线、下眶耳线、2耳线(canthomeatal line，CML )或眶耳线(orbitomeatal line，OML )称为外视的脑横断层摄影多以该线为基线，但实际应用CML和RBL在头侧成1674度士52度。 上眶耳线(supraorbitomeatal line，SML )是从眶上缘中点到外耳道中点的连接。 经该线平面与颅底平面基本一致，有利于颅后窝结构的显示和颅骨伪影的减少。 SML和RBL的夹角为2612度士456度。 “四连接线”(intercommissural line )是从前连接(AC )后边缘中点到后连接(

11、posterior commissure，PC )前边缘中点的连接。 由于脑立体定位手术和x刀、r刀治疗多以此线为基准，因此脑立体定位断层解剖研究多以此线为基准。 一、解剖学基础，一、颅：颅底内面见颅前窝头盖中窝、蝶骨小翼、颞骨岩部上缘、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔。颅中窝、颅底外观、前部中部后部、侧颅底边界区域、Kumar、颅底血管神经、1、2、6、7、3、4、5、2、脑：包括端脑。 侧脑室、侧脑室上面观、前角、躯干部、后角、下角、三角区、基底核和内囊、豆状核、尾状核、杏仁体、背侧视床、内囊模式图内颈动脉-大脑前动脉、大脑中动脉椎动脉-基底动脉、大脑后动脉、(1)动脉、内颈动脉颅内分支

12、、大脑前动脉、大脑前动脉冲和大脑中动脉行程和分布(1)、大脑中动脉行程和分布() 椎动脉入颅(1)、椎动脉入颅(2)、基底动脉行程和分支、大脑后动脉行程和分布、脑底动脉组(Wills. Circle )、基底动脉组、(2)静脉、浅静脉组、深静脉组大脑大静脉(2) 直洞，Trolard V .Labbe V .大脑内静脉，基底静脉，大脑大静脉，直洞，基底静脉，蛛网膜和软脑膜之间是蛛网膜下间隙。 大脑长上矢状窦下矢状窦、小脑帐篷横窦乙状窦岩上窦海绵窦、小脑帐篷切口与中脑的关系、海绵窦冠状切面、脑脊液循环、脑脊液发生于脉络丛，经脑室系统注入蛛网膜下隙。 结合脑室系统、各部分脑内位置的投影、足间池、桥

13、池、小脑延髓池、脑断层解剖：临床CT、MRI的实际应用，以横断面水平为主，冠状、矢状水平、 (二)冠状断层解剖以胼胝体为标志，中线两侧结构对称，从上到下观察，注意1、胼胝体前层面、2、体膝层面、3、垂体层面、4、第三脑室层面、5、大脑脚层面、6、侧脑室三角区、7的关键结构：上矢状窦剖面上，上矢状洞的外侧凹窝含有蛛网膜的颗粒。在CT图像中，上矢状窦的外侧凹陷的边缘锐利，形态呈规则的局部性小缺损，根据其位置、形态特征识别。 (1)头皮scalp (s )皮肤(c )结缔组织(a )帽状腱膜(l )疏结缔组织(p )颅骨外骨膜(2)颅盖Calvaria (I )内板键结构：上矢状窦、中央沟。 上矢状

14、窦位于中线，前细后粗，其剖面形态有三角形和椭圆形两种。 上矢状窦血栓形成时，造影剂增强检查，该三角区中心出现不强化区，称为空三角征(empty Delta sign )、(1)头皮(2)颅盖(3)额鳞(4)顶叶(5)的键结构：中央沟、额叶、顶叶。 由于额叶与顶叶的分界线是中央沟，因此剖面识别中央沟对确认脑叶、脑沟和脑回有重要意义。 大部分(87 )的中央沟是-不被中断的沟的中央沟深，全部从脑截面外缘的约中央部向后方延伸，在1条(中央后沟)或2条(中央前、后沟)的沟随之能够进行的横截面中，能够通过以下5点正确地识别中央沟) 一般来说，中央前回比中央后回厚，位于大脑半球内侧面的带扣沟缘支识别中央旁小叶后，一步一步识别中央沟的大脑白质髓型有助于识别中央沟。 在CT图像中，正常的脑沟宽度不得超过5mm。 (1)大脑纵断(2)大脑长度(3)上矢状洞(4)中央沟(5)中央旁小叶(6)中央前沟(7)前额上沟(8)中央前次(9)键结构：额内侧回、中央旁