糖尿病性视网膜病变.ppt

1、糖尿病视网膜病变(DR)、正常眼底、正常眼底荧光造影、糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病后期的严重并发症之一。所有糖尿病患者中发生DR牙齿的人超过50人。糖尿病病程是引起DR的主要因素，病程越长，眼底发病率也越高。与糖尿病控制情况的优劣密切相关。血糖控制好的人，DR发生率低，病变程度也轻。控制不良者反对。性别、发病年龄、糖尿病类型影响不大。临床表现，症状糖尿病患者最常见的地址是闪光感和视力减退。不管非增殖期或增殖期糖尿病视网膜病变，由于视网膜水肿引起的光散射，患者往往会自觉闪光。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，增殖期，增殖期，增殖期，增殖期，增殖期，增殖期)在非增殖期病变中，黄斑水肿，缺血或京城积液侵

2、袭中心凹是视力减退的常见原因，黄斑以外的大片毛细血管没有灌注，不会引起自觉症状。增殖期有玻璃体出血、增生性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离可能严重降低视力。可见的，(1)，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR) (2)，增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)，1微血管表现为眼底镜下最先可见的糖尿病视网膜病变。眼底荧光造影：微小血管瘤比眼底眼镜数量更多，出现在静脉早期，随后迅速增加，沿动静脉全部。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视电视剧)，有些染料是新的，有些是淡的，有些是不漏的。微血管瘤泄漏是视网膜水肿的重要原因，其数量和变化可能反映视网膜病

3、变的轻重、进展或消退。微血管瘤位于高荧光点，微血管瘤位于高荧光点，(1)，非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)，2出血点斑点小出血位于视网膜深层，呈圆形或圆形。病情发展会有浅杆或火焰状出血，甚至大片内膜下或视网膜前出血。FFA片有荧光膜，微血管瘤大部分是高荧光。微血管瘤表现为高荧光点，出血点阻断荧光，(1)，非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)，3经性渗出显示为黄白色边缘清晰的轻度渗出点。可以收集几个或几十个簇，有时会徐璐融合成碎片。有时阵列是环形或半环形。出现在黄斑上，沿Henle纤维分布是完整或不完整的星形妄想。硬渗出位于外部灌丛层，荧光造影中不像出血或色素一样遮住背景荧光，本身也不显影。

4、大片硬渗出可能表示假荧光，可见环状中央渗出的微小血管瘤和扩张的毛细血管。微血管瘤和出血，黄斑附近分散或分散在簇，环的硬渗出。(a)郑智薰增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)，四面痣是由于毛细血管前动脉闭塞，毛细血管床血流中断所致。眼镜下面是蓬松的黄白色，大小1/41PD多种多样。FFA是未灌注的区域。大部分位于尸岛和黄斑周围。边上常见的出血斑，微血管瘤，有时还能看到卷曲的毛细血管扩张。绒毛痣自行消失，消失后眼镜下不留痕迹，但FFA仍是无冕类地区。(a)，郑智薰增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)，5可见视网膜静脉改变糖尿病早期眼底视网膜静脉扩张充盈。随着病情的发展，静脉管镜变得粗不均匀，严重的人

5、呈珠子状，行动曲折，甚至管壁上出现白色鞘。糖尿病血液凝结得很多，流速缓慢。有时还可以看到静脉的总干燥或分枝阻塞。(b)，增生性糖尿病视网膜病变(PDR)，1新生血管视网膜微循环障碍，血流不足，组织缺氧和代谢障碍，新生血管诱发的视神经头，上下血管宫附近，黄斑颞顶，可见很多。眼镜下的新生血管又细又弯，有时很难在伴随水肿和出血的视网膜或视神经背景下发现。FFA很容易看到。视神经新生血管荧光迅速充电，与脉络膜荧光同时出现。提示血液供应可能来自纤毛血管系统。视网膜内显示荧光进展缓慢，血流停滞。在造影末期，可以看到新生血管中大量荧光素泄漏，形成局部强荧光。新生血管，(2)，增生性糖尿病视网膜病变(PDR)

6、，2视网膜前出血和玻璃体积新生血管非常脆弱，血管结构不正常，容易破裂出血。进入玻璃体时会引起玻璃体积血。如果玻璃体积血没有被完全吸收，呈绳状或膜状机械化，其中一些会加重新生血管、新生血管破裂出血、玻璃体积血及随之而来的机械化增生，最终会引起牵引性视网膜脱离。视网膜前出血，(2)，增生性糖尿病视网膜病变(PDR)，3视网膜水肿是视网膜屏障损伤，血管通透性变化的结果之一。在FFA片中，可以看到微血管瘤、病变的毛细管、视网膜动静脉的小分枝上的荧光泄漏。在眼镜下可以看到病灶或大范围视网膜混浊。水肿发生在黄斑上时，可以看到径向皱纹，其周围有微小血管瘤和坚硬的渗透斑点，FFA表明皱纹为微胶囊水肿，微胶囊水

7、肿间隙有荧光。(2)，增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)，4糖尿病黄斑病变黄斑水肿和黄斑周围毛细血管相缺血，黄斑视网膜前膜形成，统称糖尿病黄斑病变。黄斑周围的绒毛斑及黄斑视网膜动脉末端分支癣样出现。FFA检查表明黄斑拱圈扩大，有大片无冕区。视网膜前膜形成，即玻璃体后界面与视网膜内界膜之间的纤维组织增殖，对视网膜产生牵引。验光镜下黄斑表面有皱纹的半透明膜，周围血管弯曲。龟裂灯显微镜检查后面的玻璃体，经常会发现玻璃体不完全后分离或玻璃体分裂。不完全后脱离完全脱离后黄斑病变缓解。黄斑水肿，中心凹反射消失，病变分期，目前国外采用非增生、增生、增生三期分割法，国内通用是1985年第三届全国眼科学技术会议通过的第六阶段。微血管瘤或合并小出血点轻度渗出合并期病变绒毛斑点合并或骑兵变身生血管或玻璃体出血纤维血管增生膜牵引性视网膜脱离，眼底照片和OCT，内分泌和蔡晓玲，原理和意义，光学决断层扫描(OCT): OCT影像是利用光干涉现象观察生物组织的断层影像技术。牙齿技术以超级发光二极管或钛篮子光源产生的红外线为光源，利用弱干涉