膝关节常见疾病MR诊断.ppt

1、膝关节解剖及常见疾病MRI诊断，镇江市中医院磁共振室胆西生，磁共振室及控制室，图形报告系统，膝关节正常解剖，膝关节是全身结构最复杂，支点作用最强，损伤最大的关节。由股骨底部和胫骨底部组成的内部、外部股骨头关节、胫骨和股骨髌骨面组成的髌骨关节这三个部分。膝关节管状骨，非侧副韧带，胫骨侧副韧带，前交叉韧带，外侧半月板，非侧副韧带，后交叉韧带，内侧半月板，侧副韧带，外侧半月板，内侧半月板，后十字三是侧副韧带；四是膝关节后外侧区域解剖学；第五，膝关节囊区的正常解剖学；第六，膝前结构解剖学。膝关节MRI的正常解剖，1，半月板：1。内、外半月板为C型纤维软骨结构，位于膝关节内、股骨、胫骨平台之间。2.内外

2、半月板复盖约6080的每个胫骨平台关节面，吸收约50的轴向应力，如果膝关节弯曲90度，半月板吸收约85的轴向应力。3.除了吸收能量外，半月板还具有以下功能：a .深化股骨髁和胫骨平台之间的接触面，提高膝关节的稳定性。b .关节润滑效果(可能是因为通过表面液体渗透)c .本体感觉(半月板前，嗅觉内的神经纤维)。半月板药度，组织学：1。半月板主要由排成行的胶原纤维组成。2.大部分纤维环与半月板的长轴平行，少数纤维呈放射状排列，起到保持稳定的“系纤维”的作用。当关节受到轴向压力时，分布在大多数环周围的胶原束允许半月板变形，通过关节面分布压力，保护关节软骨。3.即使仅切除1634的半月板，关节软骨面的

3、接触力也会增加350，说明损伤后半月板组织切除的数量和继发性骨关节炎的相关性，可见保留半月板是手术的主要目标。4.半月板的血液供应来自内侧、外侧膝动脉沿每个半月板外侧形成的毛细血管网。在婴儿中，小血管延伸到整个半月板，但到了约10岁，小血管退化，半月板外侧2030万血管分布。5.半月板的外部1/3血液丰富的供给称为红带，相对无血管分布的内部2/3称为白带。半月板分为前角、身体部分和后角三部分。红区外周血管丰富区域的三分之一；White Zone的2/3相对不流血供应区；MRI性能和技术：1。半月板由于纤维软骨结构，所有MRI脉冲序列都具有扩散性低信号强度。2.半月板的病理变化通常在短回波时间(

4、TE20ms毫秒)下清晰显示，例如T1、质子密度和梯度回波图像。3.一般检查技术：断面位置、倾斜管状位置(从断面位置平行于相位线)、倾斜向量位置(互垂于倾斜管状位置)；4.一般扫描技术：FSE质子密度图像、T1WI、FSE低脂T2WI；内侧半月板(Medial Meniscus): 1。内侧半月板的前角通常是两侧半月板各部分中最小的部分，在向量图像中，内侧半月板的前角通常为后角的1/31/2大小左右。2.在34毫米厚的周围丘脑图像中，半月板体具有带状的结构。3.在相相位面视频中，半月板前角和后角呈带状，身体略呈等边三角形。4.内侧半月板前角位于内侧胫骨突，即前交叉韧带(ACL)插入部之前，后角

5、位于后交叉韧带(PCL)插入部之后。在丘脑图像中明确与内半月板后角相邻的PCL很重要。不要误以为半月板撕裂。5.与外部半月板相比，内部半月板与关节囊连接更紧密，移动更少。内侧半月板通过冠状韧带(内侧夫人带的深部纤维)绑在股骨内侧髁和胫骨平台上，一般更容易出现在冠状位图像上。内部半月板：向量梯度回波图像：A表示内部半月板的小前角和大后角，尖锐的自由边。前、后、内半月板：箭头状半月板生态图像显示：B带状身体，外半月板：1。外半月软骨形成更坚硬的C型结构(与内半月软骨相比，即文献描述为O型)，其前后角的大小比较一致，在向量图像上表现为等边三角形。2.与内部半月板一样，外部半月板体在边缘的箭头图像上显

6、示为带状结构，在管状图像上略微带有等边三角形。3.外部半月板与关节囊连接得比较松。尤其是背部、肌腱通过关节内部管道时。在牙齿区域，上、下半月板束在半月板外围绕肌腱，被关节囊捆绑。A矢量梯度回波图像表示等边三角形外侧半月板的前后角度。前角，后角，板韧带：板韧带(the meniscofemoral ligaments)通过外半月板的后角，PCL的一侧，系在内股骨髁的内边。Humphry韧带经过PCL的前方，Wrisberg韧带经过PCL的后方。大约70个膝关节可以看到其中一个，但只能看到6个。a向量STIR表示Wrisberg韧带通过PCL的背面(箭头)。b管状STIR显示从外侧半月板嗅觉(白箭

7、头)到股骨内部的韧带(黑箭头)。2 .交叉韧带：前交叉韧带(ACL): 1。ACL是膝关节的重要稳定结构，防止胫骨过度移位。ACL在胫骨之间的前部区域向外倾斜，结束于股骨外部的内背面。ACL是扇形结构，股骨附着边上有比较紧密的束，下部广泛分布，附着在胫骨上。2.ACL由前后外束组成，两捆分别弯曲和伸展时拧紧。其中，前面的内梁是最重要的生物力学结构。ACL(前十字韧带):箭头表示ACL前内束。前十字韧带(ACL):白色箭头表示ACL后外侧束。脂肪抑制T2WI(图C)表示ACL背面外部束(白色箭头)和前面内部束中间纤维(黑色箭头)的股骨附着边缘。后交叉韧带(PCL): 1。正常PCL是紧密的低信号

8、结构，在MRI中易于识别。PCL从胫骨间后区域向内倾斜，结束于股骨内侧的外部面。2.PCL由前外部束和后内部束组成，前外部束较大，膝关节弯曲时绷紧，后内部束较细，伸直时绷紧。3.PCL的功能是防止胫骨向后移动。后十字韧带(PCL):粗箭头表示PCL，细箭头表示ACL。3，内部，外部否认台：内部否认台：1。因为内部否认台(MCL)深层是浅层以下的关节囊变厚。2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。外侧副韧带(LCL): 1。LCL是股骨外伤、腓骨头下、圆形电缆状结构，大约57厘米长。通过关节间隙时有筋，从外侧半月板分离。2.LCL的功能是防止膝关节内翻，防止膝关节内翻和外旋，以及膝部背面的外部结构

9、。膝盖后面：与上图匹配的矢量质子密度图像：M半月板星号腱；关节囊(C)和腓肠肌腱也出现了。、膝关节矢状面MRI解剖、髌骨韧带、前后交叉、外侧附着韧带结构是半月板撕裂或变性诊断的最重要截面，显示关节边缘层的结构没有理想。例如髌骨支撑和内外侧副韧带等因容积效应而看不清。膝关节冠状面MRI解剖多用于显示内外韧带、腘肌、弓韧带的信号和结构。但是郑智薰韧带截面图像，也是郑智薰端面图像，容易引起判断的失误关节胫骨软骨的两侧和半月板的身体矢状面，聚焦于股骨胫骨软骨中部和半月板的前后两个方位，徐璐弥补，长而短，膝关节横MRI解剖是三维影像的首选方向，MRI和CT是胫骨内外关节面，半月板的变性，撕裂的表现，正常

10、半月板上缘与否等多种变化类型与半月板病理变化密切相关、3段半月板病变的MRI和病理表现快速板内稍高的信号线包括半月板纤维软骨撕裂的关节边缘、急剧变化、半月板等级变化。 箭头侧T1WI(图A)表示半月板内的限制信号稍高，T2WI图像(图B)表示没有信号变化。水平改变，半月板水平信号改变。箭头面T1WI(图A)显示从半月板囊边延伸到流源的横向信号线，T2WI(图B)不提高信号。半月板等级信号改变。在矢状面T1WI(图A)、PD(图B)和T2WI、等级变化、半月板破裂分类、分类的意义、半月板修复和切除术中，外科医生应尽可能保持半月板组织，有助于缓解后续退行性变。撕裂的种类不同，治疗方法也不同。纵向撕

11、裂和斜撕裂是可以修复的。水平、径向、混合撕裂不能修补，必须部分移除半月板。核磁共振显示的撕裂类型对治疗方法的采用很有帮助。斜撕裂，MRI等级的高信号阴影方向胫骨平台(0度和90度除外)牙齿最常见的撕裂类型，五国金，男子，46岁，左膝内半月板后角撕裂，镇江市中医院病例，冠状位，镇江市中医院病例，矢量上PD内侧板月半月板前(后)角在双半月板前(后)角的矢状面上出现双前或双后十字韧带迹象，半月板前角变宽，临床表现：主要有弹，伸展限制，合并撕裂时可能出现类似半月板撕裂的症状。元宵瓣MRI表现，连续3个以上的矢状面(5毫米)前后角连接矢状面上嗅觉的头角明显增厚，形成尖端向前的楔形，管状面半月板最窄部分的

12、宽度为14-15毫米，占胫骨平台宽度的20%左右，外侧半月板半月状面前角变性()外部厚板块形状的半月板在PD图像上增加了前边缘信号，但没有延伸到上关节面和下关节面。半月板变性，半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生在半月板内和板块周围。分为三种茄子类型：半月板内囊肿半月板旁囊肿滑膜囊肿，外侧半月板前角前角呈椭圆形异常信号，T1W表示低信号，T2W和STIR均以高信号伴随水平破裂。交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤比后交叉韧带损伤常见，根据损伤程度分为3级1，级损伤韧带内损伤，无韧带长度变化。2.等级损伤韧带内损伤和韧带长度延长3，等级损伤完全韧带破裂，前交叉韧带撕裂，生物力学基础胫骨股骨外翻，外翻，前进，这导致胫骨平台后侧与股骨髁的碰撞是不可避免的。正常ACL前交叉韧带，膝关节外侧骨挫伤或骨软骨骨折，井冈山大于7毫米。交角变小，正常，后交叉韧带完全撕裂，MRI显示后交叉韧带连续性中断，剩余交叉韧带收缩扭转。后方交叉韧带不足，在慢性损伤后经常被吸收。后交叉韧带连续性中断，后交叉韧带向上收缩扭转。、丘脑STIR、后交叉韧带连续性中断，向上缩短。后交叉韧带中断，髌骨和胫骨上骨髓损伤，影像学表现MRI的正常副韧带以任何顺序进行低信号检查，显示冠状面和横轴面检查影像学表现侧副韧