育婴师中初级保健与护理大纲---杨顺碧.ppt

1、,保健与护理,第一节 生长发育 第二节 计划免疫与预防接种 第三节 婴幼儿抚触 第四节 常见疾病的发现与护理 第五节 早期发现发育异常 第六节 意外伤害的预防与处理,第一节 生长发育,一、婴幼儿体格发育的主要指标和生长发育测量 1、婴幼儿体格发育的主要指标 2、婴幼儿生长发育的测量指标 3、测量时间 4、测量方法及用具 二、婴幼儿生长发育测量的评价,保健与护理,第一节 生长发育 一、婴幼儿体格发育的主要指标和生长发育测量 婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长；婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度。二者是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分的。 1、婴幼儿体格发育的主要指标:形态指标、生理功能

2、指标。,形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。,生理功能指标: 指身体各系统、各器官在生理功能上测出的各种量度。常用的有握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标;肺活量，为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压，为心血管系统的基本指标。,2、婴幼儿生长发育的测量指标：以体重、身高（长）、头围、胸围和上臂围为主要指标。 3、测量时间 根据散居儿童保健工作常

3、规，婴幼儿生长发育的体格检查按月龄定期进行：,1岁以内的婴幼儿每3个月一次； 13岁的婴幼儿每年2次（每6个月一次）。 一般每半年为婴幼儿测量一次身高，每隔13个月此一次体重。作好记录，并进行分析比较。 对生长发育指标低于或高于正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采取有效的措施。,4、测量方法及用具 1、体重 体重是身体各部分重量的总和，反映营养状况最易获得的指标。正常婴幼儿出生时的平均体重为3千克（前半年平均每月增加700-800克，后半年平均每月增加250克。1岁时约为9千克，2岁到青春前期平均每年增加2千克），至青春前期又见体重迅速增加。 粗略地计算婴幼儿体重可采用以下公司：

4、1岁以内:前半年的体重（千克)=出生体重(3千克）+0.7千克X月龄 后半年的体重（千克)=6千克+0.25千克X月龄 210岁：体重（千克）=2千克X年龄（足岁)+7千克,测量量具：杠杆秤。 测量方法：脱去衣、帽、袜、鞋，只剩单衣、单裤。测量时婴幼儿宜空腹，排去大小便。量具矫正至“零”点，新生儿磅秤读书至10克，婴幼儿磅秤读数到50克。在测量过程中，婴幼儿可取卧位，1-3岁可取坐位，需要注意保暖及安全。,2、身长（身高) 身高是代表头、脊柱及下肢长的总和。3岁以内，躺着测量秤身长；3岁以后站立时测量称身高。足月新生儿出生时身长平均50 厘米，第一年增长最快约25 厘米，1岁时为75厘米。第二

5、年平均增长约10厘米，到青春期前，平均每年增长5-7厘米。进入青春期出现第二次身高快速增长，1年内男孩增加9-10厘米，女孩增加8-9厘米。 2-10岁身高（长）的推算：身高（长）（厘米）=7厘米X年龄+70厘米,测量方法: (1)准备工作：准备好测量工具软皮尺，调好室温，约在28-30摄氏度。 (2) 3岁以下脱去帽、袜、鞋，穿单衣裤，卧于测量床，面向上，两耳在同一水平线，头顶接触顶板并固定，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板.测量者位于婴幼儿右侧，左手轻轻压平双膝，使腿伸直。 (3)读数 右手移动足板使其接触两侧足跟。去过刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，婴幼儿头顶水平延长线的

6、数据及足后垂直线的数据间的值，即为身长。读刻度记录精确度到0.1厘米。3岁以上可用身长计或将皮尺钉在墙上测量。枕部、双肩、臀、足跟应紧靠身长计或墙壁。要求婴幼儿智力、双眼前世，两侧耳廓上缘与眼眶下缘连一水平线，移动量板贴紧头顶，读数精确到0.1厘米。连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数据。,3、头围 头围的大小间接反映了颅骨及脑的发育。出生后头2年头围增加迅速，新生儿头围平均34厘米，6个月时平均42厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为48厘米；以后头围增加速度缓慢，5岁时头围为52厘米(成人为54厘米)。头围小，为头小畸形；过大可能为脑积水或其他疾病。 3岁以内婴幼儿头围平均值如下

7、: 头围测量方法：测量者位于婴幼儿的前方，有左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿右侧眉弓上缘，软尺从右向后经枕骨粗隆(该处用左手中指固定），绕过左眉弓上缘回至零点，读数精确到0.1厘米。,4、胸围 胸围代表肺、胸廓及胸部肌肉的发育。新生儿时胸围32厘米，比头围校1-2厘米。一般在12-18个月时胸围与头围相接近。2岁以后，胸围大于头围。1岁时以内如果营养状况良好，胸围可以超过头围。 胸围测量方法:3岁以下取卧位，3岁以上取立位。立位时，婴幼儿两手下垂，测量者左手将软尺固定于右乳头下缘，绕经背部在两肩胛角下缘绕至在左侧乳头下缘回答零点，取呼气和吸气时的平均数，读数精确到0.1厘米。,5.上臂围 反映上

8、臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接地反映婴幼儿的营养状况。1岁以内臂围增加迅速，1-5岁间增加1-2厘米。在无条件进行体重及身高测量的地区，可以通过臂围测量观察5岁以下婴幼儿的营养状态。臂围超过13.5厘米为营养好，12.5-13.5厘米的营养中等，小于12.5厘米为营养不良。 上臂围测量方法：两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数精确到0.1厘米。,6.囟门 新生儿头颅的各骨彼此分离，后囟门由枕骨和顶骨骨缝构成；前囟门有额骨和顶骨骨缝构成。随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门逐渐闭合，后囟门在出生后6-8周闭合，前囟门最迟18个月时闭

9、合，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常。 头围的大小、囟门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育疾病影响有关，囟门关闭过晚，头围过大，潜心中对边的中点连线大于等于3厘米为大，多见于脑积水、佝偻病等，囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内高压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。,二、婴幼儿生长发育测量的评价 曲线图评价法使用：按身高测体重、按年龄测身高和按年龄测体重三种。 如何结合参考“综合评价表”进行营养评分? 方法一：先按照该婴幼儿所测的身高和体重在按身高测体重图上画出一点，再按照该婴幼儿的年（月）龄和所测身高及体重分别在

10、按年龄测身高、按年龄测体重2张图上也画上一点，根据三个落在各图中的（高、中、低）区域，参考“综合评价表”进行营养评分。 方法二：见书上43页,第二节 计划免疫与预防接种,一、计划免疫 1、计划免疫的定义：计划免疫室根据传染病流行病学的规律，按不同的年龄进行有计划的预防接种，以达到预防传染病流行的目的。 2、计划免疫的主要对象：儿童是计划免疫的主要对象，其目的是通过预防接种使儿童自身产生对一些传染病的免疫力从而控制传染病的发生。预防接种是通过注射或者口服药物使婴幼儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。国家计划免疫的要求和程序是根据传染病的疫情监测和人群免疫水平的分析制定的。 3、计划免疫的内容:列入我国

11、计划免疫并免费提供的疫苗有卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗。上海市还把流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病的预防接种纳入计划免疫并免费提供疫苗。五种疫苗分别预防下列七种疾病：计划免疫疫苗及预防疾病,二、预防接种的程序 1、儿童免疫接种程序表,2、婴幼儿预防接种护理 预防接种对人体来说是注入异物，一些接种者会因此发生种种不良反应，即疫苗接种副反应。预防接种反应可分为一般反应和异常反应。 1、一般反应及其护理 一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成的反应，主要有：发热、局部红肿、局部硬结等。 2、异常反应及其照料：异常反应有许多种常见的有：局部化脓、晕针、过敏等 3、暂缓预防

12、接种的情况及其处理（P49） 4、哪些群体是不宜进行预防接种的婴幼儿（P50） 5、新生儿接种卡介苗后的护理 6、计划外预防疫苗及适应对象,第三节 婴幼儿抚触,一、婴幼儿抚触的功能 二、抚触前的准备 三、适宜的抚触时间 四、抚触注意事项 五、抚触的操作,第三节 婴幼儿抚触,一、婴幼儿抚触的功能 1、抚触可以增进食欲 抚触能增加胰岛素、胃泌素等的分泌，使婴儿的摄入量增加，从而促进体重增长。 2、抚触可以增强抵抗力 触觉性接触可以增加迷走神经的活动，增加机体的免疫功能，是婴幼儿对疾病产生抵抗力。 3、抚触可以促进智力发育 婴幼儿接受抚触时，有皮肤受到不同力度的刺激传至大脑，刺激大脑的神经联而促进婴

13、幼儿智力的发育。 4、抚触可以调节情绪 抚触直接刺激婴幼儿身体的各部位，从而解决了婴幼儿皮肤饥饿的问题。抚触师对婴幼儿的微笑、目光交流，能够安抚情绪。因此，抚触容易是婴幼儿情绪平稳入睡。,二、抚触前的准备,1、保持室温在23-25摄氏度，打开音乐，准备好用于包裹婴幼儿的浴巾、婴幼儿润肤油等物品。 2、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等，清洁双手，调整情绪。 3、育婴师双手涂上润肤油。 4、在地面上放置垫子，育婴师坐在地上，伸长双腿，把婴幼儿放在双腿之间，儿的头部放在育婴师的脚跟处，使育婴师和婴幼儿面对面，能够让婴幼儿看见育婴师说话，进行目光、表情的交流。,三、适宜的抚触时间,一般适宜的抚触时间选

14、择在婴幼儿沐浴后，或者婴幼儿吃过奶30分钟后，每次时间不宜过长，10-15分钟即可，最长不超过20分钟。 四、抚触注意事项 1、啼哭：寻找原因，换做下一节操作，再啼哭则抚触。待情绪好转时再进行，或停止。 2、睡觉：抚触是一种情绪可以互相感应的活动，如抚触过程中婴幼儿睡着了，应停止操作醒后再做。 3、皮肤有破溃：皮肤有破溃是不应抚触，以免增加疼痛，但可抚触其他部位。 4、身体不适：发烧、黄疸、腹泻等，预防注射完后48小时内，请暂时不要做抚触按摩。新生儿腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行。,五、抚触的操作,操作要点:操作时，手势先轻，然后逐渐加重一些，让婴儿适应。不要让婴幼儿保持固定姿势，可以打乱顺序

15、，也可以节选其中几节操作。其中部分动作幅度较大（#）的适宜较大月龄的婴幼儿。 1、头面部的按摩是（实际操作给学员看） 2、胸腹部的按摩 3、上肢的按摩 4、下肢的按摩 5、背部的按摩,第四节 常见疾病的发现与护理,一、常见疾病护理的基本原则(初P55.56） 1、早发现、早治疗 2、注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因 3、善于婴幼儿日常生活表现中发现异常 4、观察婴幼儿的精神状态 二、基本护理 2、婴幼儿发热的处理方法 3、患病婴幼儿的饮食照料,1、患病婴幼儿的家庭基本护理：（1）患病婴幼儿用药的知识和技能（2）家庭药箱的配置（3）体温计的使用（4）便秘和肠绞痛的护理,第四节 常见疾病的发现与护理,

16、一、常见疾病护理的基本原则(初P55.56） 二、基本护理 三、带婴幼儿就医（初P57） 四、婴幼儿的皮肤护理 五、营养性疾病的知识 六、婴幼儿五官保健与护理 七、足月新生儿的护理,三、带婴幼儿就医（初P57） 加内容 四、婴幼儿的皮肤护理 1、婴幼儿湿疹的预防和护理 2、痱子的预防和护理 3、尿布疹的预防和护理 4、虫咬皮炎,五、营养性疾病的知识 1、营养性疾病指由于营养物摄入不当（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。2、营养性疾病的原因、特征 3、营养性疾病的预防：（1）合理安排饮食（2）补充食品多样化（3）婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。（4）合理安排婴幼儿的生活起居，养成

17、良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。 4、营养性疾病的护理：（1）缺铁性贫血 （2）营养素缺乏性病症：P56,六、婴幼儿五官保健与护理 1、眼的保健 2、鼻的保健 3、耳的保健 4、喉的保健 5、口腔的保健,七、足月新生儿的护理 1、新生儿和围生期的定义：新生儿是指从出生到生后不到28天的婴幼儿；围生期是指从妊娠28周至出生后7天的一段时间，此阶段内的胎儿或婴幼儿称为围生儿。 2、新生儿的生理特点：呼吸、血压和心律、泌尿、血液、消化和喂养、神经系统的主要反射、能量代谢和水、电解质平衡、酶系统、免疫。 3、新生儿的护理 （1）生理性黄疸 （2）“马牙”或“板牙” （3）乳腺肿大 （4

18、）阴道出血 （5）生理性体重下降 （6）保温 （7）脐带 （8）皮肤,第五节 早期发现发育异常,一、婴幼儿运动发育 运动发育：包括大运动和精细运动。 0-3岁婴幼儿发育进程表见P63 二、婴幼儿语言发育 0-3岁婴幼儿语言发育进程表见P64 三、婴幼儿适应周围人物的能力和行为 0-3岁婴幼儿适应周围人物的能力和行为发育进程表见P64 四、关注婴幼儿的特殊表现，及早发现发育异常 0-3岁婴幼儿的特殊表现,第六节 意外伤害的预防和处理,一、预防意外伤害的重要性及因素分析 二、居家、户外和交通的安全检查与预防 三、意外伤害救助的程序和方法 四、意外伤害的预防和紧急处理方法 五、婴幼儿铅中毒预防,一、预防意外伤害的重要性及因素分析 1、意外伤害的概念 意外伤害是指在预料之外的情况之下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。如成人疏忽造成孩子从床上摔到地上，洗澡时水温过高造成的烫伤等。 2、意外伤害对婴幼儿健康的严重后果 3、婴幼儿发生意外伤害的危险因素P59初 意外伤害包括三方面原因：一、婴幼儿自身的原因。如危险意识差、逃避能力差、活泼好动、好奇心强，皮肤娇